Pectus Excavatum

Përmbajtje

• Simptomat e ekskavatumit të rëndë të pektusit
• Ndërhyrjet kirurgjikale
• Procedura Ravitch
• Procedura Nuss
• Komplikimet e operacionit të pectus excavatum
• Në horizont

Pectus excavatum është një term latin që do të thotë "gjoks i zbrazur". Njerëzit me këtë gjendje të lindur kanë një gjoks të zhytur qartë. Një sternum konkave, ose kocka e gjirit, mund të ekzistojë që në lindje. Mund të zhvillohet gjithashtu më vonë, zakonisht gjatë adoleshencës. Emra të tjerë të zakonshëm për këtë gjendje përfshijnë gjoksin e këpucarit, gjoksin e hinkës dhe gjoksin e fundosur.

Rreth 37 për qind e njerëzve me pectus excavatum gjithashtu kanë një të afërm të ngushtë me gjendjen. Kjo sugjeron që mund të jetë e trashëgueshme. Pectus excavatum është anomalia më e zakonshme e murit të gjoksit tek fëmijët.

Në raste të rënda, mund të ndërhyjë në funksionin e zemrës dhe mushkërive. Në raste të lehta, mund të shkaktojë probleme me imazhin e vetvetes. Disa pacientë me këtë gjendje shpesh shmangin aktivitete të tilla si noti që e bëjnë të vështirë fshehjen e gjendjes.

Simptomat e ekskavatumit të rëndë të pektusit

Pacientët me pectus excavatum të rëndë mund të përjetojnë gulçim dhe dhimbje gjoksi. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të lehtësuar siklet dhe për të parandaluar anomalitë e zemrës dhe të frymëmarrjes.

Mjekët përdorin rrezet X të gjoksit ose skanimet CT për të krijuar imazhe të strukturave të brendshme të gjoksit. Këto ndihmojnë në matjen e ashpërsisë së lakimit. Indeksi Haller është një matje e standardizuar që përdoret për të llogaritur ashpërsinë e gjendjes.

Indeksi Haller llogaritet duke ndarë gjerësinë e kafazit të kraharorit me distancën nga sternumi deri në shpinë. Një indeks normal është rreth 2.5.Një indeks më i madh se 3.25 konsiderohet mjaft i rëndë për të garantuar korrigjimin kirurgjikal. Pacientët kanë mundësinë të mos bëjnë asgjë nëse lakimi është i lehtë.

Ndërhyrjet kirurgjikale

Kirurgjia mund të jetë invazive ose minimale invazive, dhe mund të përfshijë procedurat e mëposhtme.

Procedura Ravitch

Procedura Ravitch është një teknikë kirurgjikale invazive, e iniciuar në fund të viteve 1940. Teknika përfshin hapjen e zgavrës së gjoksit me një prerje të gjerë horizontale. Seksionet e vogla të kërcit të brinjëve hiqen dhe sternumi rrafshohet.

Struts, ose shufra metalike, mund të mbillen për të mbajtur kërcin dhe kockat e ndryshuara në vend. Kullotat vendosen në të dyja anët e prerjes dhe prerja qepet përsëri së bashku. Struts mund të hiqen, por synojnë të qëndrojnë në vend për një kohë të pacaktuar. Komplikimet janë zakonisht minimale dhe një qëndrim në spital më pak se një javë është i zakonshëm.

Procedura Nuss

Procedura Nuss u zhvillua në vitet 1980. Shtë një procedurë minimale invazive. Ai përfshin bërjen e dy prerjeve të vogla në të dy anët e gjoksit, pak më poshtë nivelit të thithave. Një prerje e tretë e vogël lejon kirurgët të fusin një aparat fotografik miniaturë, i cili përdoret për të udhëhequr futjen e një shiriti metalik të lakuar butësisht. Shiriti është rrotulluar kështu që kthesë jashtë sapo të jetë në vend nën kockat dhe kërcit e pjesës së sipërme të kraharorit. Kjo e detyron sternumin jashtë.

Një shirit i dytë mund të ngjitet pingul me të parin për të ndihmuar në mbajtjen e shiritit të lakuar në vend. Prerjet mbyllen me qepje dhe kulluesit e përkohshëm vendosen në ose afër vendeve të prerjeve. Kjo teknikë nuk kërkon prerje ose heqje të kërcit ose kockës.

Shufrat metalike hiqen zakonisht gjatë një procedure ambulatore rreth dy vjet pas operacionit fillestar në pacientët e vegjël. Deri atëherë, korrigjimi pritet të jetë i përhershëm. Baret nuk mund të hiqen për tre deri në pesë vjet ose mund të lihen përgjithmonë në vend tek të rriturit. Procedura do të funksionojë më së miri tek fëmijët, kockat dhe kërcet e të cilëve janë akoma në rritje.

Komplikimet e operacionit të pectus excavatum

Korrigjimi kirurgjikal ka një shkallë të shkëlqyeshme të suksesit. Çdo procedurë kirurgjikale përfshin rrezik, duke përfshirë:

• dhimbje
• rreziku i infeksionit
• mundësia që korrigjimi të jetë më pak efektiv sesa pritej

Shenjat janë të pashmangshme, por janë mjaft minimale me procedurën Nuss.

Ekziston rreziku i distrofisë së kraharorit me procedurën Ravitch, e cila mund të rezultojë në probleme më të rënda të frymëmarrjes. Për të zvogëluar këtë rrezik, operacioni zakonisht vonohet deri pas moshës 8 vjeç.

Komplikimet janë të pazakonta me të dy operacionet, por ashpërsia dhe shpeshtësia e ndërlikimeve janë afërsisht të njëjta për të dy.

Në horizont

Mjekët po vlerësojnë një teknikë të re: procedurën magnetike të lëvizjes së vogël. Kjo procedurë eksperimentale përfshin implantimin e një magneti të fuqishëm brenda murit të gjoksit. Një magnet i dytë është i bashkangjitur në pjesën e jashtme të gjoksit. Magnetët gjenerojnë forcë të mjaftueshme për të rimodeluar gradualisht sternumin dhe brinjët, duke i detyruar ato jashtë. Magneti i jashtëm është i veshur si një mbajtëse për një numër të caktuar orësh në ditë.