Komplikimet e lindjes së parakohshme

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Verdhëza tek bebet e parakohshme
• Probleme të veshkave
• infeksionet
• Probleme të frymëmarrjes
• Probleme me zemrën
• Problemet e trurit
• Komplikime afatgjata
• Paralizë cerebrale
• Problemet me vizionin
• Problemet e dëgjimit
• Problemet dentare
• Problemet e sjelljes
• Funksioni njohës i dëmtuar
• Probleme shëndetësore kronike
• Ndikimi global i ndërlikimeve të lindjes së parakohshme me kalimin e kohës
• Shkalla e mbijetesës
• pikëpamje

Përmbledhje

Një shtatëzani tipike zgjat rreth 40 javë, por disa foshnja arrijnë më shpejt. Një lindje e parakohshme është një lindje që ndodh para javës së 37-të të shtatzënisë.

Ndërsa disa foshnje të parakohshme kanë komplikime të rënda mjekësore ose probleme shëndetësore afatgjata, shumë gjithashtu vazhdojnë të bëjnë jetë normale të shëndetshme. Me mjekësinë moderne dhe teknologjitë e reja, foshnjat shpesh janë në gjendje të mbijetojnë kur lindin më herët gjatë shtatëzanisë. Stafi i përkushtuar në njësitë e kujdesit intensiv neonatal në spital (NICU) dhe avancimet në kujdesin neonatal kanë gjithashtu përmirësime të rezultateve. Këto përparime përfshijnë:

• programe të kujdesit të integruar familjar
• menaxhimi i ushqimit
• kontakti i lëkurës në lëkurë me foshnjat e parakohshme
• përpjekjet për të zvogëluar numrin e infeksioneve në foshnjat e parakohshme

Ndërsa rezultatet janë përmirësuar për foshnjat e parakohshme, komplikimet ende mund të ndodhin. Komplikimet e mëposhtme mund të prekin foshnjat e parakohshme në javët e para pas lindjes.

Verdhëza tek bebet e parakohshme

Lloji më i zakonshëm i verdhëzës tek bebet e parakohshme është verdhëza fiziologjike e ekzagjeruar. Në këtë gjendje, mëlçia nuk mund ta heqë trupin e bilirubinës. Kjo substancë prodhohet gjatë prishjes normale të rruazave të kuqe të gjakut. Si rezultat, bilirubina grumbullohet në gjakun e foshnjës dhe përhapet në inde. Për shkak se bilirubina është një ngjyrë e verdhë, lëkura e foshnjës merr një nuancë të verdhë.

Verdhëza zakonisht nuk është një problem serioz. Sidoqoftë, nëse niveli i bilirubinës rritet shumë, mund të shkaktojë toksicitet të bilirubinës. Substanca më pas mund të ndërtohet në tru dhe të shkaktojë dëmtim të trurit.

Pyesni mjekun ose infermierin tuaj për nivelin e bilirubinës së foshnjës tuaj. Nivelet normale të bilirubinës në një të porsalindur duhet të jenë nën 5 mg / dL. Megjithatë, shumë foshnje të parakohshme kanë nivele bilirubine mbi këtë numër. Nivelet e bilirubinës nuk janë të rrezikshme derisa të arrijnë nivele mbi 15-20 mg / dL, por fototerapia në përgjithësi fillohet para se nivelet të rriten kaq shumë.

trajtimi: Trajtimi standard për verdhëzën është fototerapia. Kjo përfshin vendosjen e një foshnje nën dritat e ndritshme. Dritat ndihmojnë në prishjen e bilirubinës në një substancë që trupi mund ta heqë qafe më lehtë. Zakonisht fototerapia është e nevojshme për më pak se një javë. Pas kësaj, mëlçia është mjaft e pjekur për të hequr qafe bilirubin më vete.

Probleme të veshkave

Veshkat e një foshnje zakonisht piqen shpejt pas lindjes, por problemet në balancimin e lëngjeve të trupit, kripërat dhe mbeturinat e trupit mund të ndodhin gjatë katër deri në pesë ditët e para të jetës. Kjo është veçanërisht e vërtetë në foshnjat më pak se 28 javë në zhvillim. Gjatë kësaj kohe, veshkat e një fëmije mund të kenë vështirësi:

• filtron mbeturinat nga gjaku
• duke hequr qafe mbeturinat pa sekretuar lëngje të tepërta
• prodhimin e urinës

Për shkak të mundësisë për probleme të veshkave, stafi i njësisë së kujdesit intensiv neonatal (NICU) regjistron me kujdes sasinë e urinës që një fëmijë prodhon. Ata gjithashtu mund të testojnë gjakun për nivelet e kaliumit, ure dhe kreatininës.

Stafi gjithashtu duhet të jetë vigjilent kur jep medikamente, veçanërisht antibiotikë. Ata duhet të sigurohen që ilaçet ekskretohen nga trupi. Nëse shfaqen probleme me funksionimin e veshkave, personeli mund të ketë nevojë të kufizojë marrjen e lëngjeve të foshnjës ose të japë më shumë lëngje në mënyrë që substancat në gjak të mos përqendrohen tepër.

trajtimi: Trajtimet themelore më të zakonshme janë kufizimi i lëngjeve dhe kufizimi i kripës. Veshkat e papjekura zakonisht përmirësohen dhe kanë funksion normal brenda disa ditësh.

infeksionet

Një foshnjë e parakohshme mund të zhvillojë infeksione në pothuajse çdo pjesë të trupit. Një foshnjë mund të marrë një infeksion në çdo fazë, duke filluar nga mitra (ndërsa në mitër), duke lindur përmes traktit gjenital, deri pas lindjes, duke përfshirë ditët ose javët në NICU.

Pavarësisht kur fitohet një infeksion, infeksionet tek foshnjat e parakohshme janë më të vështira për t'u trajtuar për dy arsye:

• Një fëmijë i parakohshëm ka një sistem imuniteti më pak të zhvilluar dhe më pak antitrupa nga nëna sesa një fëmijë me kohë të plotë. Sistemi imunitar dhe antitrupat janë mbrojtja kryesore e trupit kundër infeksionit.
• Një foshnje e parakohshme shpesh kërkon një numër procedurash mjekësore, duke përfshirë futjen e linjave intravenoze (IV), kateterëve dhe tubave endotracheal dhe ndoshta ndihmën e një ventilatori. Sa herë që kryhet një procedurë, ekziston mundësia e futjes së baktereve, viruseve ose kërpudhave në sistemin e foshnjës.

Nëse foshnja juaj ka një infeksion, mund të vini re disa ose të gjitha shenjat e mëposhtme:

• mungesë gatishmërie ose aktiviteti
• vështirësi në tolerimin e ushqimeve
• ton i dobët i muskujve
• pamundësia për të ruajtur temperaturën e trupit
• ngjyra e zbehtë ose e ndotur e lëkurës, ose një nuancë e verdhë në lëkurë (verdhëza)
• ritmi i ngadaltë i zemrës
• apnea (periudha kur fëmija ndalon frymëmarrjen)

Këto shenja mund të jenë të buta ose dramatike, në varësi të ashpërsisë së infeksionit. Sapo të ketë ndonjë dyshim se fëmija juaj ka një infeksion, stafi i NICU merr mostra gjaku dhe shpesh urinë dhe lëng kurrizor për t'i dërguar në laborator për analiza.

trajtimi: Nëse ka dëshmi të infeksionit, fëmija juaj mund të mjekohet me antibiotikë, lëngje IV, oksigjen ose ventilim mekanik (ndihmë nga një aparat frymëmarrjeje). Edhe pse disa infeksione mund të jenë serioze, shumica e bebeve reagojnë mirë ndaj trajtimeve, përfshirë antibiotikët nëse infeksioni është bakterial. Sa më parë që fëmija juaj të trajtohet, aq më mirë janë shanset për të luftuar me sukses infeksionin.

Probleme të frymëmarrjes

Problemet e frymëmarrjes në foshnjat e parakohshme janë shkaktuar nga një sistem i papjekur i frymëmarrjes. Mushkëritë e papjekur në foshnjat e parakohshme shpesh kanë mungesë surfaktante. Kjo substancë është një lëng që vesh pjesën e brendshme të mushkërive dhe ndihmon në mbajtjen e tyre të hapura. Pa surfaktant, mushkëritë e një fëmije të parakohshëm nuk mund të zgjerohen dhe kontraktohen normalisht. Kjo rrit rrezikun e tyre për sindromën e shqetësimit të frymëmarrjes.

Disa foshnje të parakohshme gjithashtu zhvillojnë apnea dhe përjetojnë pauza në frymëmarrjen e tyre që zgjasin të paktën 20 sekonda.

Disa foshnje të parakohshme që kanë mungesë surfaktanti mund të kenë nevojë të vendosen në një ventilator (aparate frymëmarrjeje). Foshnjat që janë në një ventilator për një kohë të gjatë, rrezikojnë të zhvillojnë një gjendje kronike të mushkërive të quajtur dysplasia bronkopulmonare. Kjo gjendje bën që lëngu të ndërtohet në mushkëri dhe rrit mundësinë e dëmtimit të mushkërive.

trajtimi: Ndërsa të qenit në një ventilator për një periudhë të gjatë kohore mund të dëmtojë mushkëritë e një fëmije, ende mund të jetë e nevojshme që fëmija të marrë terapi të vazhdueshme të oksigjenit dhe mbështetje të ventilatorit. Mjekët gjithashtu mund të përdorin ilaçe diuretike dhe thithëse.

Probleme me zemrën

Gjendja më e zakonshme e zemrës që prek foshnjat e parakohshme quhet aductus arteriosus patentë (PDA). Arteriozë duktus është hapja midis dy enëve të mëdha të gjakut të zemrës. Në foshnjat e parakohshme, duktusi arterioz mund të mbetet i hapur (patentë) në vend që të mbyllet siç duhet shpejt pas lindjes. Nëse kjo ndodh, mund të bëjë që gjaku shtesë të pompohet përmes mushkërive në ditët e para të jetës. Lëngu mund të ndërtohet në mushkëri, dhe dështimi i zemrës mund të zhvillohet.

trajtimi: Foshnjat mund të trajtohen me indometacinë medikamentoze, e cila bën që mbyllja e arterieve të duktusit të mbyllet. Nëse arteriozi i duktusit mbetet i hapur dhe simptomatik, mund të kërkohet një operacion për të mbyllur kanalin.

Problemet e trurit

Problemet e trurit mund të shfaqen edhe tek foshnjat e parakohshme. Disa foshnje të parakohshme kanë hemorragji intraventrikulare, e cila po rrjedh gjak në tru. Gjakderdhja e butë zakonisht nuk shkakton dëmtim të përhershëm të trurit. Sidoqoftë, gjakderdhja e rëndë mund të rezultojë në dëmtim të përhershëm të trurit dhe të shkaktojë grumbullimin e lëngjeve në tru. Gjakderdhja e rëndë mund të ndikojë në funksionin njohës dhe motorik të një fëmije.

trajtimi: Trajtimi për problemet e trurit mund të shkojë nga ilaçet dhe terapia deri te kirurgjia, në varësi të ashpërsisë së problemit.

Komplikime afatgjata

Disa komplikime të lindjes së parakohshme janë afatshkurtra dhe zgjidhen brenda kohës. Të tjerët janë afatgjatë ose të përhershëm. Komplikimet afatgjata përfshijnë si më poshtë:

Paralizë cerebrale

Paraliza cerebrale është një çrregullim i lëvizjes që ndikon në tonin e muskujve, koordinimin e muskujve, lëvizjen dhe ekuilibrin. Shkaktohet nga një infeksion, rrjedhja e dobët e gjakut ose dëmtimi i trurit gjatë shtatëzanisë ose pas lindjes. Shpesh, një shkak specifik nuk mund të përcaktohet.

trajtimi: Nuk ka kurë për paralizën cerebrale, por trajtimet mund të ndihmojnë në përmirësimin e çdo kufizimi. Trajtimet përfshijnë:

• mjete ndihmëse si syze syze, aparate dëgjimi dhe mjete lëvizëse
• medikamente për të ndihmuar në parandalimin e spazmave të muskujve, si diazepam dhe dantrolene
• operacioni për të përmirësuar lëvizshmërinë

Problemet me vizionin

Foshnjat e parakohshme janë në rrezik për retinopatinë e parakohshme. Në këtë gjendje, enët e gjakut në pjesën e prapme të syrit bëhen të fryrë. Kjo mund të shkaktojë dhëmbje graduale dhe shkëputje të retinës, duke rritur rreziqet e humbjes së shikimit ose verbimit.

trajtimi: Nëse retinopatia është e rëndë, mund të përdoren disa nga trajtimet e mëposhtme:

• cryosurgery, e cila përfshin ngrirjen dhe shkatërrimin e enëve të gjakut anormale në retinë
• terapi lazer, e cila përdor rreze të fuqishme të dritës për të djegur dhe eliminuar anijet anormale
• vitrektomia, e cila është një operacion për të hequr indin mbresë nga syri
• kirurgjia sklerale e shtrëngimit, e cila konsiston në vendosjen e një brezi fleksibël rreth syrit për të parandaluar shkëputjen e retinës

Problemet e dëgjimit

Disa bebe të parakohshme pësojnë humbje dëgjimi. Humbja e dëgjimit ndonjëherë mund të jetë totale, duke shkaktuar shurdhim. Shumë herë, shkaku i saktë i humbjes së dëgjimit tek foshnjat e parakohshme është i panjohur.

Foshnja juaj do të ketë testimin e dëgjimit në spital ose menjëherë pas shkarkimit. Disa nga shenjat e mëvonshme që foshnja juaj mund të ketë humbje dëgjimi janë:

• duke mos u bezdisur nga tinguj me zë të lartë
• duke mos imituar tinguj nga mosha gjashtë muajsh
• jo babagjysh nga mosha një vjeç
• duke mos kthyer zërin e zërit tuaj

trajtimi: Në varësi të shkakut të humbjes së dëgjimit tek fëmija juaj, trajtimet do të ndryshojnë. Trajtimet mund të përfshijnë:

• kirurgji
• tubat e veshit
• Aparat dëgjimi për shurdhët
• implant koklear

Problemet dentare

Issuesështjet e dhëmbëve mund të ndikojnë në një fëmijë të parakohshëm më vonë në jetë. Këto përfshijnë zbardhjen e dhëmbëve, rritjen e vonuar të dhëmbëve ose shtrirjen e pahijshme.

trajtimi: Një dentist pediatrik mund të ndihmojë në korrigjimin e këtyre problemeve.

Problemet e sjelljes

Fëmijët e lindur para kohe kanë më shumë të ngjarë të kenë probleme të sjelljes ose psikologjike. Këto përfshijnë çrregullimin e deficitit të vëmendjes (SHTY) dhe çrregullimin e deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit (ADHD).

trajtimi: Krijimi i një orari të strukturuar dhe të qëndrueshëm plus ilaçe, si Ritalin ose Adderall, mund të ndihmojë fëmijët me ADHD.

Funksioni njohës i dëmtuar

Foshnjat e parakohshme janë gjithashtu në rrezik më të madh për aftësi të kufizuara afatgjata, të cilat mund të jenë intelektuale, zhvillimore ose të dyja. Këta fëmijë mund të zhvillohen me një ritëm më të ngadaltë sesa foshnjat e lindura me kohë të plotë.

Probleme shëndetësore kronike

Për më tepër, foshnjat e parakohshme kanë një rrezik më të madh për probleme kronike shëndetësore. Ata janë më të ndjeshëm ndaj infeksioneve, dhe mund të vuajnë nga probleme të tjera të tilla si astma ose vështirësia në ushqyerje. Ekziston gjithashtu një rrezik i rritur nga sindromi i vdekjes së papritur të foshnjave (SIDS) midis foshnjave të parakohshme.

Ndikimi global i ndërlikimeve të lindjes së parakohshme me kalimin e kohës

Gjatë 25 viteve të fundit, shkalla e vdekshmërisë globale për shkak të komplikimeve të lindjes së parakohshme ka rënë ndjeshëm. Në vitin 1990, shkalla e vdekshmërisë për shkak të komplikimeve të lindjes së parakohshme ishte 21.4 për 100,000 njerëz. Deri në vitin 2015, kjo normë ra në 10.0 për 100,000 njerëz.

Shkalla e mbijetesës

Sa më parë të lindet një fëmijë, aq më i madh është rreziku për komplikime afatshkurtra dhe afatgjata. Kjo tabelë tregon shkallën e mbijetesës për gjatësinë e shtatëzanisë:

pikëpamje

Perspektiva për foshnjat e parakohshme është përmirësuar jashtëzakonisht me kalimin e viteve. Në të dy botën e zhvilluar dhe në zhvillim, niveli i vdekshmërisë për foshnjat e parakohshme kanë rënë ndjeshëm brenda 25 viteve të fundit.

Në varësi të mënyrës së lindjes së fëmijës suaj të hershëm dhe ndërlikimeve që ndodhin, fëmija juaj mund të mos jetë në gjendje të kthehet menjëherë në shtëpi me ju. Qëndrimet në spital mund të ndryshojnë gjerësisht në varësi të nevojave mjekësore të foshnjës tuaj.

Shtë e rëndësishme të theksohet se foshnja juaj e parakohshme nuk mund të përmbushë piketat e rritjes ose të zhvillimit në të njëjtën normë si bebet me afat të plotë. Kjo eshte normale. Foshnjat e parakohshme zakonisht kapin bebet me kohë të plotë zhvillimore deri në moshën dy vjeç.

Disa komplikime të lindjes së parakohshme nuk mund të parandalohen. Sidoqoftë, njësitë e kujdesit intensiv neonatal kanë shpëtuar shumë jetë dhe ata do të vazhdojnë ta bëjnë këtë. Ju mund të jeni të sigurt se NICU e spitalit tuaj do të bëjë gjithçka në fuqinë e tyre për t'u kujdesur për fëmijën tuaj dhe të ofrojë mbështetjen që ju nevojitet.