Terbutalina dhe përdorimi i saj në punën e parakohshme

Përmbajtje

• Terbutalina për punë të parakohshme
• Si administrohet terbutalina?
• Si funksionon terbutalina?
• Sa efektive është terbutalina?
• Cilat janë efektet anësore të mundshme të terbutalinës?
• Për nënën
• Për foshnjën
• A ka gra që nuk duhet të marrin terbutalinë?

Terbutalina për punë të parakohshme

Një shtatëzani e shëndetshme dhe normale zgjat 40 javë. Ne nuk duam që gratë të dorëzojnë para 40 javësh, pasi rreziku për fëmijën është i madh. Ndërsa shumica e grave shtatzëna hyjnë në punë në shenjën e 40 javëve, disa gra hyjnë në punë më herët. Puna e parakohshme ndodh para javës së 37-të të shtatëzanisë dhe karakterizohet nga kontraktimet e mitrës që fillojnë të hapin qafën e mitrës.

Nëse puna e parakohshme nuk ndalet, fëmija do të lindë herët, ose para kohe. Foshnjat e parakohshme shpesh kanë nevojë për kujdes shtesë pas lindjes. Ata ndonjëherë kanë probleme shëndetësore afatgjata që mund të ndikojnë në tërë jetën e tyre. Sa më parë në shtatëzani, një fëmijë ka lindur, aq më shumë të ngjarë të ketë komplikime, më seriozja prej të cilave nuk është në gjendje të marrë frymë vetë.

Mjekët mund të përpiqen të ndalojnë ose vonojnë punën e parakohshme duke administruar një ilaç të quajtur terbutaline (Brethine). Terbutalina është në një klasë të barnave të quajtur betamimetics. Ato ndihmojnë në parandalimin dhe ngadalësimin e kontraktimeve të mitrës. Mund të ndihmojë në vonimin e lindjes për disa orë ose ditë. Gjatë kësaj periudhe, mjekët mund të administrojnë ilaçe të tjera për të siguruar që fëmija të lindë sa më shëndetshëm. Një prej këtyre ilaçeve i jepet nënës për të ndihmuar mushkëritë e foshnjës të piqen më shpejt. Këto ilaçe u duhen 12 deri në 72 orë për të filluar punën. Përdorimi i terbutalinës vonon shpërndarjen për disa ditë (të paktën) dhe lejon kohë që ilaçet të funksionojnë.

Si administrohet terbutalina?

Terbutalina mund të jepet nënlëkurës, që do të thotë të injektohet në lëkurë, ose intravenozisht (IV), që do të thotë të jepet përmes një vene. Doza e zakonshme e terbutalinës është 0.25 miligram (mg). Zakonisht injektohet në shpatull ose jepet përmes venës në krah. Nëse nuk ka një ulje të konsiderueshme të kontraktimeve brenda 15 deri në 30 minuta, mund të administrohet një dozë e dytë prej 0.25 mg. Nëse doza e dytë nuk është efektive, trajtimet e tjera do të konsiderohen. Doza totale e terbutalinës nuk duhet të kalojë 0,5 mg, dhe ilaçet nuk duhet të përdoren për më shumë se dy ditë në të njëjtën kohë.

Udhëzimet rekomandojnë trajtimin e nënës për 48 deri në 72 orë dhe më pas ndërprerjen e trajtimit. Ndalimi i lindjes për dy deri në tre ditë jep pak më shumë kohë që fëmija të piqet dhe që ilaçet të ndihmojnë mushkëritë e fëmijës të funksionojnë.

Terbutalina ishte përshkruar si ilaç oral në vitet e kaluara, por kjo formë e ilaçit u ndërpre për shkak të efekteve anësore të rrezikshme dhe shqetësimeve të sigurisë. Terbutalina oral nuk duhet të merret më.

Afati i gjatë (më shumë se 72 orë) i terbutalinës nuk rekomandohet më. Monitorimi i vazhdueshëm i zemrës është praktikë standarde. Shtë gjithashtu e rëndësishme të theksohet se terbutalina nuk duhet të përdoret kurrë jashtë spitalit. Ilaçi supozohet të administrohet vetëm në ambientet spitalore me personel mjekësor në dispozicion.

Si funksionon terbutalina?

Terbutalina rrjedh nga një hormon i quajtur epinephrine, i cili lëshohet kur dikush është nën stres. Kjo përgjigje është pjesë e përgjigjes luftë ose fluturim. Stresi bën që shumë nga muskujt në trup të kontraktohen në mënyrë që një person të jetë i gatshëm të përgjigjet shpejt. Sidoqoftë, ka muskuj të caktuar që pushojnë në vend që të kontraktohen gjatë kohës së stresit. Muskuli i lëmuar është një lloj muskul që relaksohet kur dikush është nën stres. Meqenëse pjesa më e madhe e mitrës së një gruaje është e përbërë nga muskuj të qetë, mitra do të relaksohet si përgjigje ndaj një ilaçi që përmban substanca të caktuara, siç është epinefrina.

Sa efektive është terbutalina?

Gratë reagojnë ndryshe ndaj terbutalinës, kështu që efektet e saj dhe sa zgjasin ato ndryshojnë nga një grua në një tjetër. Kur keni një reagim të mirë ndaj terbutalinës, ilaçi zvogëlon numrin dhe shpeshtësinë e kontraktimeve. Kjo mund të ndihmojë në vonimin e lindjes për disa orë, varësisht nga sa shpejt merret medikamenti.

Edhe pse kjo mund të mos duket si shumë kohë, kur terbutalina administrohet së bashku me steroidet, mund të ul ndjeshëm rrezikun për probleme shëndetësore tek fëmija. Pas 48 orësh, steroidet mund të përmirësojnë funksionin e mushkërive të një fëmije dhe të rrisin shanset e tyre për të jetuar, të zvogëlojnë shanset e tyre për probleme shëndetësore afatgjata dhe të zvogëlojnë kohëzgjatjen e qëndrimit në një NICU (njësi e kujdesit intensiv neonatal).

Cilat janë efektet anësore të mundshme të terbutalinës?

Përdorimi i terbutalinës mund të jetë i suksesshëm në trajtimin e punës së parakohshme. Sidoqoftë, kjo vjen me disa rreziqe për nënën dhe fëmijën.

Për nënën

Meqenëse terbutalina është e lidhur me hormonet e lëshuara në përgjigjen luftë ose fluturim, një grua mund të përjetojë të njëjtat efekte kur merr terbutalinë siç bën kur është nën stres. Shumë gra kanë përvojë:

• një rrahje zemre garimi
• ishemia e miokardit
• skuqje e lëkurës
• hiperglicemia kalimtare
• hypokalemia
• dridhje
• shqetësim

Disa gra kanë efekte anësore më serioze, të tilla si rrahje të parregullta të zemrës, lëng shtesë në mushkëri (e cila quhet edemë pulmonare) dhe dhimbje në gjoks. Efektet anësore më serioze kanë tendencë të shfaqen kur gratë marrin doza të larta, por efektet mund të ndodhin edhe me doza standarde. Terbutalina gjithashtu mund të rrisë rrezikun tuaj nga diabeti. Në disa raste, vdekja është raportuar.

Për foshnjën

Terbutalina mund të shkaktojë një rritje të përkohshme të rrahjeve të zemrës dhe nivelit të sheqerit në gjak të foshnjës. Këto efekte anësore zakonisht nuk janë serioze dhe janë të lehta për tu trajtuar pas lindjes nëse ato shfaqen. Ekzistojnë shqetësime për përdorimin afatgjatë të këtij ilaçi sepse incidenca e rrezikut për foshnjën rritet.

A ka gra që nuk duhet të marrin terbutalinë?

Gratë që kanë kushte mjekësore që mund të përkeqësohen nga efektet anësore të mundshme të terbutalinës nuk duhet të marrin ilaçin. Kjo përfshin gratë me gjendje të zemrës ose hipertiroidizëm, dhe diabeti i kontrolluar dobët.

FDA lëshoi ​​një këshillë në shkurt të 2011 në lidhje me përdorimin e terbutalinës në trajtimin e punës së parakohshme. Ky paralajmërim ishte specifik për përdorimin "off-label" të terbutaline për të trajtuar punën e parakohshme. Paralajmërimi thotë se forma orale e barit nuk duhet të përdoret kurrë për të trajtuar punën e parakohshme sepse nuk funksionon dhe efektet anësore vijnë me një rrezik shumë të lartë. Gjithashtu paralajmëron që terbutalina e injektueshme duhet të përdoret vetëm në situata urgjente, dhe jo më shumë se 48 deri në 72 orë. Përdorimi i zgjatur i ilaçeve rrit në masë të madhe rrezikun për problemet e zemrës kërcënuese për jetën nëna.

Shtë e rëndësishme të jesh i vetëdijshëm për këtë paralajmërim, por situata specifike mund të rezultojnë që kjo ilaç të përdoret nga specialistë për periudha më të gjata nën një mbikëqyrje të ngushtë. Flisni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë shqetësim.