Trajtimi për sinovitin e pigmentuar villonodular (PVNS): tofarë duhet të presim

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Marrja e një diagnoze
• kirurgji
• Sinovektomia artroskopike
• Kirurgji e hapur
• Kirurgji e kombinuar e hapur dhe artroskopike
• Zëvendësim total i përbashkët
• Pas operacionit
• Terapia e rrezatimit
• mjekim
• Takeaway

Përmbledhje

Sinoviti villonodular i pigmentuar (PVNS) është një gjendje në të cilën sinoviumi - shtresa e nyjeve të rreshtimit të indeve si gju dhe hip - bymehet. Edhe pse PVNS nuk është kancer, tumoret që prodhon mund të rriten deri në pikën ku ato shkaktojnë dëme të përhershme të nyjeve. Kjo është arsyeja pse trajtimi i shpejtë është kaq i rëndësishëm.

Marrja e një diagnoze

Simptomat e PVNS si ënjtje, ngurtësi dhe dhimbje në nyje mund të jenë gjithashtu shenja të artritit. Marrja e një diagnoze të saktë është thelbësore që të mund të filloni në trajtimin e duhur.

Mjeku juaj do të fillojë duke ekzaminuar nyjen tuaj të prekur. Ata mund të shtypin në nyjën ose ta lëvizin atë në mënyra të ndryshme për të përcaktuar vendndodhjen e saktë të dhimbjes tuaj dhe të dëgjojnë bllokime ose shenja të tjera tregimi të PVNS. Një test imazherie mund të ndihmojë në dallimin e PVNS nga artriti. Mjekët përdorin testet e mëposhtme për të diagnostikuar këtë gjendje:

• Radioskopi
• rezonancë magnetike (MRI), e cila përdor fusha të forta magnetike dhe valë radio për të krijuar fotografi të nyjeve tuaja
• biopsi, e cila përfshin heqjen e një pjese të vogël të indeve nga kyçja për të provuar në një laborator

kirurgji

Trajtimi kryesor për PVNS është operacioni për të hequr tumorin dhe pjesët e dëmtuara të nyjes. Ndonjëherë nyja zëvendësohet me protetikë të bërë nga njeriu. Lloji i operacionit që ju keni varet nga bashkimi i përfshirë dhe madhësia e tumorit.

Sinovektomia artroskopike

Sinovektomia artroskopike është një procedurë minimale invazive për të hequr tumorin dhe pjesën e dëmtuar të rreshtimit të përbashkët. Ju zakonisht do të keni këtë operacion ndërsa jeni nën anestezi rajonale, e cila bllokon dhimbjen në zonën e trupit tuaj ku operon kirurgu.

Kirurgu do të bëjë disa prerje të vogla në lëkurë. Një aparat i vogël futet në një nga prerjet. Instrumentet e vegjël hyjnë në hapjet e tjera.

Videoja nga kamera shfaqet në një monitor televiziv në mënyrë që kirurgu juaj të shohë të kryejë procedurën. Gjatë artroskopisë, kirurgu do të heq tumorin, së bashku me rreshtimin e përbashkët të dëmtuar.

Kirurgji e hapur

Nëse keni një tumor shumë të madh, mjeku juaj mund të mos jetë në gjendje të heqë të gjitha arthroskopikisht. Përkundrazi, do të keni një operacion të hapur përmes një prerjeje të madhe. Një procedurë e hapur mund të jetë gjithashtu më e mira për nyjet me vështirësi të arritshme si gju.

Do të duhet të qëndroni më gjatë në spital pas një operacioni të hapur, dhe rehabilitimi juaj do të zgjasë më shumë sesa do me operacionin artroskopik. Kirurgjia e hapur gjithashtu shkakton më shumë ngurtësi më pas. Por rreziku i kthimit të tumorit është i ulët.

Kirurgji e kombinuar e hapur dhe artroskopike

Nëse kirurgu nuk mund ta heqë plotësisht tumorin përmes një prerjeje të vogël, ose tumori është në gju tuaj, mund të keni një kombinim të operacionit të hapur dhe artroskopisë.

Në operacionin e hapur, kirurgu heq tumorin përmes pjesës së pasme të gjurit tuaj. Në artroskopi, rreshtimi i përbashkët nga pjesa e përparme e gjurit tuaj hiqet.

Zëvendësim total i përbashkët

Pasi të keni jetuar me PVNS për një kohë të gjatë, mund të zhvilloni artrit në nyjen e prekur. Artriti mund të dëmtojë nyjen deri në atë pikë sa të keni shumë dhimbje, dhe simptoma si ënjtje dhe ngurtësi.

Mjeku juaj mund të rekomandojë që të zëvendësoni një nyje të dëmtuar keq të hip ose gju. Gjatë operacionit të zëvendësimit të përbashkët, kirurgu heq kërcin dhe kockën e dëmtuar dhe i zëvendëson ato me pjesë protetike të bëra nga përbërës metalikë, plastikë ose qeramikë.

Pas operacionit

Do operacion mund të shkaktojë komplikime si infeksion, mpiksje gjaku dhe dëmtim të nervave. Pas një zëvendësimi të përbashkët të përbashkët, nyja protetike nganjëherë mund të lirohet ose të lëvizë jashtë vendit.

Shtë e mundur që tumori të kthehet në të ardhmen, veçanërisht nëse kirurgu juaj nuk mund ta heqë tërë tumorin. Nëse kjo ndodh, do t'ju duhet një operacion tjetër, ose ndoshta edhe disa procedura të tjera.

Ditët e para pas operacionit, mund t’ju ​​duhet të mbani peshën larg nga nyja. Nëse është një nyje që mbart peshë si hip ose gju, mund të përdorni paterica për të ndihmuar të merrni rreth.

Ushtrimi është i rëndësishëm pas operacionit për t'ju ndihmuar të rimarrni forcën dhe lëvizjen në nyjen e prekur. Një terapist fizik do t'ju mësojë se si t'i bëni këto ushtrime në mënyrë korrekte.

Ju mund të keni nevojë vetëm për një periudhë të shkurtër të terapisë fizike pas artroskopisë, por mund të zgjasë muaj pas operacionit të hapur.

Terapia e rrezatimit

Rrezatimi përdor rrezet e energjisë së lartë për të tkurrur tumoret. Në PVNS, përdoret së bashku me operacionin për të shkatërruar ndonjë pjesë të tumorit që kirurgu nuk mund ta heqë. Ju gjithashtu mund të merrni rrezatim nëse nuk mund të bëni operacion, ose preferoni të mos e keni atë.

Në të kaluarën, mjekët jepnin rrezatim nga një makinë jashtë trupit. Sot, ky trajtim shpesh jepet përmes një injeksioni direkt në nyje. Kjo procedurë quhet terapi rrezatuese intra-artikulare.

Rrezatimi mund të ndihmojë në parandalimin e kthimit të tumorit, por gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore siç janë:

• skuqje e lekures
• ngurtësi e përbashkët
• shërimi i dobët i plagëve
• kancer në të ardhmen

mjekim

Disa ilaçe janë nën hetim për trajtimin e PVNS. Studiuesit besojnë se PVNS mund të përfshijë një ndryshim në gjenin faktor stimulues të kolonisë (CSF1). Ky gjen prodhon një proteinë që kontrollon veprimet e qelizave të bardha inflamatore të gjakut të quajtura makrofagë.

Në PVNS, një problem me gjenin CSF1 bën që trupi të prodhojë shumë prej këtyre qelizave inflamatore, të cilat ndërtohen në nyje dhe formojnë tumore. Një grup ilaçesh bllokon këtë proces për të parandaluar ndërtimin e qelizave.

Këto ilaçe përfshijnë:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Akoma më shumë kërkime janë të nevojshme për të konfirmuar sigurinë dhe efektivitetin e këtyre barnave për PVNS. Tani për tani, ata janë të disponueshëm në provat klinike. Nëse kirurgjia nuk ka punuar për ju, pyesni mjekun tuaj nëse keni të drejtë të bashkoheni në një nga këto studime.

Takeaway

Cili lloj operacioni ose trajtimi tjetër që ju rekomandon mjeku juaj do të varet nga madhësia e tumorit tuaj dhe sa rëndë ka ndikuar në nyjen tuaj. Sigurohuni që të kuptoni të gjitha opsionet tuaja, si dhe rreziqet dhe përfitimet e mundshme para se të vendosni për një terapi.