Pielonefriti

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat?
• Cilat janë shkaqet?
• A ka faktorë rreziku?
• Pielonefriti akut
• Pielonefriti kronik
• Diagnostifikimi i pielonefritit
• Testet e urinës
• Testet e imazheve
• Imazhe radioaktive
• Trajtimi i pielonefritit
• Antibiotikë
• Pranimi në spital
• Kirurgjia
• Pielonefriti tek gratë shtatzëna
• Pielonefriti tek fëmijët
• Komplikime të mundshme
• Parandalimi i pielonefritit
• Këshilla për parandalimin
  

Kuptimi i pielonefritit

Pielonefriti akut është një infeksion i papritur dhe i rëndë i veshkave. Kjo bën që veshkat të fryhen dhe mund t’i dëmtojë përgjithmonë. Pielonefriti mund të jetë kërcënues për jetën.

Kur ndodhin sulme të përsëritura ose të vazhdueshme, gjendja quhet pielonefrit kronik. Forma kronike është e rrallë, por ndodh më shpesh tek fëmijët ose njerëzit me pengesa urinare.

Cilat janë simptomat?

Simptomat zakonisht shfaqen brenda dy ditësh nga infektimi. Simptomat e zakonshme përfshijnë:

• një ethe më e madhe se 102 ° F (38.9 ° C)
• dhimbje në bark, shpinë, anë, ose ijë
• urinim i dhimbshëm ose djegie
• urina e vrenjtur
• qelb ose gjak në urinë
• urinim urgjent ose i shpeshtë
• urinë me erë peshku

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• lëkundje ose dridhura
• nauze
• të vjella
• dhembje e përgjithshme ose ndjenjë e sëmurë
• lodhje
• lëkurë e lagur
• konfuzion mendor

Simptomat mund të jenë të ndryshme tek fëmijët dhe të rriturit e moshuar se sa tek njerëzit e tjerë. Për shembull, konfuzioni mendor është i zakonshëm tek të rriturit e moshuar dhe shpesh është simptoma e tyre e vetme.

Njerëzit me pielonefrit kronik mund të përjetojnë vetëm simptoma të lehta ose madje mund të kenë mungesë të simptomave të dukshme fare.

Cilat janë shkaqet?

Infeksioni zakonisht fillon në traktin e poshtëm urinar si një infeksion i traktit urinar (UTI). Bakteret hyjnë në trup përmes uretrës dhe fillojnë të shumohen dhe përhapen deri në fshikëz. Nga atje, bakteret udhëtojnë përmes ureterëve në veshka.

Bakteret si p.sh. E. coli shpesh shkaktojnë infeksionin. Sidoqoftë, çdo infeksion serioz në qarkullimin e gjakut mund të përhapet edhe në veshka dhe të shkaktojë pielonefrit akut.

A ka faktorë rreziku?

Pielonefriti akut

Çdo problem që ndërpret rrjedhën normale të urinës shkakton një rrezik më të madh të pielonefritit akut. Për shembull, një trakt urinar që ka një madhësi ose formë të pazakontë ka më shumë të ngjarë të çojë në pielonefrit akut.

Gjithashtu, uretrat e grave janë shumë më të shkurtra se ato të burrave, kështu që është më lehtë për bakteret të hyjnë në trupat e tyre. Kjo i bën gratë më të prirura ndaj infeksioneve të veshkave dhe i vë ato në një rrezik më të lartë të pielonefritit akut.

Personat e tjerë që janë në rrezik të rritur përfshijnë:

• kushdo me gurë kronikë në veshka ose gjendje të tjera të veshkave ose fshikëzës
• të rriturit e moshuar
• njerëz me sistem imun të ndrydhur, siç janë njerëzit me diabet, HIV / AIDS ose kancer
• njerëzit me zbaticë vezikoureterale (një gjendje ku sasi të vogla të urinës kthehen nga fshikëza në uretrat dhe veshkat)
• njerëzit me prostatë të zmadhuar

Faktorë të tjerë që mund t'ju bëjnë të prekshëm nga infeksioni përfshijnë:

• përdorimi i kateterit
• ekzaminimi cistoskopik
• operacioni i traktit urinar
• ilaçe të caktuara
• dëmtimi i nervit ose palcës kurrizore

Pielonefriti kronik

Format kronike të gjendjes janë më të zakonshme tek njerëzit me pengesa urinare. Këto mund të shkaktohen nga UTI, refluksi vesikoureteral ose anomalitë anatomike. Pielonefriti kronik është më i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit.

Diagnostifikimi i pielonefritit

Testet e urinës

Një mjek do të kontrollojë për ethe, ndjeshmëri në bark dhe simptoma të tjera të zakonshme. Nëse dyshojnë për një infeksion të veshkave, ata do të urdhërojnë një test urine. Kjo i ndihmon ata të kontrollojnë për baktere, përqendrim, gjak dhe qelb në urinë.

Testet e imazheve

Mjeku gjithashtu mund të urdhërojë një ekografi për të kërkuar ciste, tumore ose pengesa të tjera në traktin urinar.

Për njerëzit që nuk i përgjigjen trajtimit brenda 72 orësh, mund të urdhërohet një skanim CT (me ose pa bojë injeksioni). Kjo provë gjithashtu mund të zbulojë pengesat brenda traktit urinar.

Imazhe radioaktive

Një test i acidit dimercaptosuccinic (DMSA) mund të urdhërohet nëse mjeku juaj dyshon në dhëmbëza si rezultat i pielonefritit. Kjo është një teknikë e imazhit që ndjek një injeksion të materialit radioaktiv.

Një profesionist i kujdesit shëndetësor injekton materialin përmes një vene në krah. Materiali pastaj udhëton në veshka. Imazhet e marra ndërsa materiali radioaktiv kalon nëpër veshka tregojnë zona të infektuara ose të dhëmbëzuara.

Trajtimi i pielonefritit

Antibiotikë

Antibiotikët janë kursi i parë i veprimit kundër pielonefritit akut. Sidoqoftë, lloji i antibiotikut që zgjedh mjeku juaj varet nga fakti nëse bakteret mund të identifikohen ose jo. Nëse jo, përdoret një antibiotik me spektër të gjerë.

Megjithëse ilaçet mund të kurojnë infeksionin brenda 2 deri në 3 ditë, ilaçet duhet të merren për të gjithë periudhën e recetave (zakonisht 10 deri në 14 ditë). Kjo është e vërtetë edhe nëse ndiheni më mirë.

Opsionet e antibiotikëve janë:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• bashkë-trimoksazol
• ampicilina

Pranimi në spital

Në disa raste, terapia me ilaçe është joefektive. Për një infeksion të rëndë në veshka, mjeku juaj mund t'ju pranojë në spital. Kohëzgjatja e qëndrimit tuaj varet nga ashpërsia e gjendjes tuaj dhe sa mirë i përgjigjeni trajtimit.

Trajtimi mund të përfshijë hidratim intravenoz dhe antibiotikë për 24 deri në 48 orë. Ndërsa jeni në spital, mjekët do të monitorojnë gjakun dhe urinën tuaj për të gjurmuar infeksionin. Ju ka të ngjarë të merrni antibiotikë oralë në vlerë prej 10 deri në 14 ditë për të marrë pasi të dilni nga spitali.

Kirurgjia

Infeksionet e përsëritura të veshkave mund të rezultojnë nga një problem themelor mjekësor. Në ato raste, mund të kërkohet operacioni për të hequr çdo pengesë ose për të korrigjuar ndonjë problem strukturor në veshka. Kirurgjia mund të jetë gjithashtu e nevojshme për të kulluar një absces që nuk i përgjigjet antibiotikëve.

Në rastet e infeksionit të rëndë, mund të jetë e nevojshme një nefrektomi. Në këtë procedurë, një kirurg heq një pjesë të veshkave.

Pielonefriti tek gratë shtatzëna

Shtatzënia shkakton shumë ndryshime të përkohshme në trup, përfshirë ndryshimet fiziologjike në traktin urinar. Progesteroni i rritur dhe presioni i shtuar mbi uretrat mund të rezultojë në një rrezik në rritje të pielonefritit.

Pielonefriti në gratë shtatzëna zakonisht kërkon pranimin në spital. Mund të kërcënojë jetën e nënës dhe foshnjës. Gjithashtu mund të rrisë rrezikun e lindjes së parakohshme. Gratë shtatzëna trajtohen me antibiotikë beta-lactam për të paktën 24 orë derisa simptomat e tyre të përmirësohen.

Për të parandaluar pielonefritin tek gratë shtatzëna, duhet të kryhet një kulturë urinare midis javës së 12-të dhe 16-të të shtatzënisë. Një UTI që nuk ka simptoma mund të çojë në zhvillimin e pielonefritit. Zbulimi i hershëm i UTI mund të parandalojë infeksionin në veshka.

Pielonefriti tek fëmijët

Sipas Shoqatës Amerikane të Urologjisë, në Shtetet e Bashkuara, çdo vit bëhen më shumë se një milion udhëtime te pediatri për UTI pediatrike. Vajzat janë në rrezik në rritje nëse janë mbi një vjeç. Djemtë janë në rrezik më të madh nëse janë nën një, veçanërisht nëse janë të parrethprerë.

Fëmijët me UTI shpesh kanë ethe, dhimbje dhe simptoma që lidhen me traktin urinar. Një mjek duhet t’i adresojë këto simptoma menjëherë para se të mund të zhvillohen në pielonefrit.

Shumica e fëmijëve mund të trajtohen me antibiotikë oralë në mënyrë ambulatore. Mësoni më shumë rreth UTI tek fëmijët.

Komplikime të mundshme

Një ndërlikim i mundshëm i pielonefritit akut është sëmundja kronike e veshkave. Nëse infeksioni vazhdon, veshkat mund të dëmtohen përgjithmonë. Edhe pse e rrallë, është gjithashtu e mundur që infeksioni të hyjë në qarkullimin e gjakut. Kjo mund të rezultojë në një infeksion potencialisht vdekjeprurës të quajtur sepsë.

Komplikime të tjera përfshijnë:

• infeksione të përsëritura të veshkave
• infeksioni që përhapet në zonat përreth veshkave
• dështimi akut i veshkave
• abscesi i veshkave

Parandalimi i pielonefritit

Pielonefriti mund të jetë një gjendje e rëndë. Kontaktoni mjekun tuaj sa më shpejt që dyshoni se keni pielonefrit ose një UTI. Kjo gjendje kërkon kujdes të shpejtë mjekësor, kështu që sa më herët të filloni trajtimin, aq më mirë.

Këshilla për parandalimin

1. Pini shumë lëngje për të rritur urinimin dhe për të hequr bakteret nga uretra.
2. Urinoni pas seksit për të ndihmuar në largimin e baktereve.
3. Fshij nga e para në pjesën e pasme.
4. Shmangni përdorimin e produkteve që mund të irritojnë uretrën, siç janë dushët ose spërkatjet femërore.