Përfitimet e regjimit të një tabelë për HIV

Përmbajtje

• Pasqyrë e trajtimit me HIV
• AZT, ilaçi i parë për HIV
• Terapia me ilaçe të vetme
• Trajtimet e kombinimit
• Klasat e ilaçeve HIV
• Trajtimi me një pilulë HIV
• Duke folur me një ofrues të kujdesit shëndetësor për trajtimin

Pasqyrë e trajtimit me HIV

Trajtimi për HIV ka marrë një rrugë të gjatë. Në vitet 1980, HIV konsiderohej fatale. Falë përparimeve në trajtim, HIV është bërë më shumë një gjendje kronike, ashtu si sëmundja e zemrës ose diabeti.

Një nga përparimet më të mëdha të kohëve të fundit në trajtimin me HIV ka qenë zhvillimi i një ilaçi me dozë të vetme - një pilulë që përmban një kombinim të disa ilaçeve të ndryshme HIV.

Një pilulë kombinimi është një hap i madh përpara nga regjimet e vështira, me shumë pilula të drogës që dikur ishin opsioni i vetëm për njerëzit me HIV.

Disa pilula të kombinuara ende duhet të merren me ilaçe të tjera antiretrovirale për të qenë efektive. Një shembull është emetricitabina dhe tenofovir disoproxil fumarate (Truvada).

Pilula të tjera kombinimi formojnë një regjim të plotë të HIV-it të gjitha vetë. Shembuj përfshijnë pilula që kombinojnë tre ilaçe të ndryshme, të tilla si efavirenz, emtricitabine dhe tenofovir disoproxil fumarate (Atripla). Disa kombinime më të reja me dy ilaçe, të tilla si dolutegravir dhe rilpivirine (Juluca), gjithashtu formojnë një regjim të plotë të HIV-it.

Një ndryshim i rëndësishëm midis kombinimeve me dy ilaçe të tilla si Juluca dhe kombinimet me dy ilaçe siç është Truvada është se Juluca përfshin dy ilaçe nga klasa të ndryshme të ilaçeve. Dy ilaçet në Truvada i përkasin të njëjtës klasë droge.

Kur një person është i përshkruar një pilulë kombinimi që mund të përdoret si një regjim i plotë HIV, ai njihet si një regjim me një tabletë (STR).

AZT, ilaçi i parë për HIV

Në 1987, Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) miratoi ilaçin e parë për trajtimin e HIV. Quhej azidotymidine, ose AZT (që tani quhet zidovudine).

AZT është një ilaç antiretroviral, i cili ndihmon në parandalimin e vetë kopjimit të virusit. Duke ulur sasinë e HIV në trup, ilaçet antiretrovirale ndihmojnë në mbajtjen e fortë të sistemit imunitar.

AZT është pjesë e një klase të ilaçeve antiretrovirale që quhen frenuesit e transkriptazës së kundërt të nucleoside / nukleotideve (NRTI).

Futja e AZT ishte një përparim i madh në trajtimin e HIV, por nuk është një ilaç i përsosur. Në kohën kur u prezantua, AZT ishte ilaçi më i shtrenjtë në histori, duke i kushtuar përdoruesve 8,000 deri 10,000 dollarë në vit (afërsisht 18,000 deri 23,000 dollarë në vit në 2019 dollarë).

Ky ilaç mund të çojë në efekte anësore të konsiderueshme dhe potencialisht serioze në disa njerëz. Për më tepër, kur AZT përdoret vet, HIV shpejt bëhet rezistent. Kjo rezistencë ndaj ilaçeve lejon përsëritjen e sëmundjes.

AZT tani kalon me emrin zidovudine dhe është ende në treg sot, por nuk përdoret zakonisht tek të rriturit. Foshnjat e lindura nga nënat me HIV pozitive mund të marrin profilaksinë pas ekspozimit (PEP) me AZT.

Terapia me ilaçe të vetme

Ilaçet e tjera HIV ndoqën AZT, përfshirë frenuesit e proteazës. Këto ilaçe funksionojnë duke ndaluar HIV-in të krijojë më shumë viruse brenda qelizave që preken tashmë nga HIV.

Ofruesit e kujdesit shëndetësor zbuluan shpejt se kur njerëzit me HIV u jepej vetëm një ilaç në të njëjtën kohë, HIV u bë rezistent ndaj tij, duke e bërë ilaçin jo efektiv.

Trajtimet e kombinimit

Në fund të viteve 1990, terapia me ilaçe të vetme i dha vendin një trajtimi të kombinuar. Trajtimi i kombinuar përfshin të paktën dy ilaçe të ndryshme HIV. Këto ilaçe janë shpesh nga klasa të ndryshme, kështu që ata kanë të paktën dy mënyra të ndryshme për të ndaluar virusin të bëjë kopje të vetes.

Kjo terapi u quajt historikisht terapi antiretrovirale mjaft aktive. Tani quhet terapi antiretrovirale ose terapi kombinuese antiretrovirale. Më parë kërkohej ajo që quhej "koktej droge" në formën e një grusht pilulash, të cilat shpesh merreshin shumë herë në ditë. Tani, një person që jeton me HIV mund të përshkruhet një pilulë e vetme kombinimi.

Terapia me kombinim efektiv zvogëlon sasinë e HIV në trupin e një personi. Regjimet e kombinimit janë krijuar për të maksimizuar nivelin e shtypjes së HIV-it ndërsa minimizojnë gjasat që virusi të bëhet rezistent ndaj çdo ilaçi të vetëm.

Nëse një person me HIV pozitiv është në gjendje të arrijë shtypjen virale përmes trajtimit me HIV, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) thonë se ata nuk kanë "në mënyrë efektive asnjë rrezik" për të transmetuar HIV të tjerët seksualisht.

Klasat e ilaçeve HIV

Sot, klasa të shumta të ndryshme të ilaçeve antiretrovirale përdoren në kombinime të ndryshme për të trajtuar HIV. Të gjitha ilaçet në këto klasa ndërhyjnë në mënyrën se si HIV kopjon vetë në mënyra të ndryshme:

• Frenuesit e transkriptazës së kundërt të nucleoside / nukleotideve (NRTIs, ose "bërthamat"). NRTI parandalojnë që virusi të kopjojë materialin e tij gjenetik. NRTI bllokojnë një enzimë të quajtur transkriptazë të kundërt, të cilën HIV e përdor për të shndërruar materialin e saj gjenetik (ARN) në ADN.
• Frenuesit e transferimit të fijes integrale (INSTI). INSTI janë një kategori e frenuesit të integrazës, të përdorur posaçërisht për trajtimin e HIV. Frenuesit e integrazës bllokojnë një enzimë, integrazë, që viruset duhet të futin kopje të gjeneve të saj në materialin gjenetik të qelizës njerëzore.
• Frenuesit e proteinave (PI). PI bllokojnë një enzimë të quajtur proteazë, të cilën virusi i duhet për të përpunuar proteina që janë thelbësore për aftësinë e tij për të bërë më shumë virus. Këto ilaçe kufizojnë ashpër aftësinë e HIV për të përsëritur.
• Frenuesit e transkriptazës së kundërt jo-nucleoside (NNRTI, ose "jo-nuke"). NNRTI gjithashtu bllokojnë virusin nga shndërrimi i ARN-së, materiali i tij gjenetik, në ADN me transkriptazë të kundërt. Sidoqoftë, ata punojnë ndryshe nga NRTI.
• Frenuesit e hyrjes. Frenuesit e hyrjes ndalojnë HIV-in që së pari të futen në qelizat e sistemit imunitar. Kjo kategori e gjerë e barnave përfshin ilaçe nga klasat e mëposhtme: antagonistët e coreceptorëve kimokinë (antagonistët CCR5), frenuesit e fuzionit dhe frenuesit pas lidhjes. Edhe pse këto antiretroviralë ndalojnë HIV-in nga një nga hapat e parë në bërjen e kopjeve të vetvetes, këto ilaçe shpesh kursen kur personi po mbaron nga opsionet për shkak të shumë mutacioneve rezistente ndaj ilaçeve ndaj HIV.

Barnat HIV ritonavir dhe cobicistat i përkasin një klase të barnave të njohura si frenues të citokromit P4503A, ose frenues të CYP3A. Ata të dy funksionojnë kryesisht si ilaçe përforcues: Kur merren së bashku me ilaçet e tjera HIV, ritonavir dhe kobicistat rrisin efektet e atyre ilaçeve të tjerë. Ritonavir gjithashtu i përket klasës së ilaçeve PI.

Trajtimi me një pilulë HIV

Në të kaluarën, njerëzit me ilaçe antiretrovirale duheshin të merrnin disa pilula të ndryshme çdo ditë, shpesh herë shumëfish në ditë. Regjimi i ndërlikuar shpesh çoi në gabime, doza të humbura dhe trajtim më pak efektiv.

Kombinimet me dozë fikse të ilaçeve HIV u bënë të disponueshme në 1997. Këto ilaçe kombinojnë dy ose më shumë ilaçe nga klasa të njëjta ose të ndryshme në një pilulë. Pilula e vetme është më e lehtë për t'u marrë.

Combivir ishte i pari nga këto ilaçe të kombinimit të markave. Aktualisht, 23 tableta të kombinuar janë miratuar për të trajtuar HIV. Mbani në mend se disa prej tyre mund të kenë nevojë të merren me ilaçe të tjera antiretrovirale për të formuar një regjim të plotë HIV.

Tabletat e kombinimit të aprovuara nga FDA janë:

• Atripla, e cila përmban efavirenz (NNRTI), emtricitabine (NRTI) dhe tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Biktarvy, i cili përmban bictegravir (INSTI), emtricitabinë (NRTI), dhe tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Cimduo, i cili përmban lamivudinë (NRTI) dhe tenofovir disoproksil fumarat (NRTI)
• Combivir, i cili përmban lamivudinë (NRTI) dhe zidovudinë (NRTI)
• Complera, i cili përmban emtricitabinë (NRTI), rilpivirinë (NNRTI) dhe fumarat tenofovir disopoksil (NRTI)
• Delstrigo, e cila përmban doravirine (NNRTI), lamivudine (NRTI) dhe tenofovir disoproksil fumarat (NRTI)
• Descovy, e cila përmban emetricitabinë (NRTI) dhe tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Dovato, i cili përmban dolutegravir (INSTI) dhe lamivudine (NRTI)
• Epzicom, i cili përmban abacavir (NRTI) dhe lamivudine (NRTI)
• Evotaz, i cili përmban atazanavir (PI) dhe kobicistat (frenues CYP3A)
• Genvoya, i cili përmban fumarat elvitegravir (INSTI), cobicistat (CYP3A), emtricitabine (NRTI) dhe tenofovir alafenamide (NRTI)
• Juluca, i cili përmban dolutegravir (INSTI) dhe rilpivirine (NNRTI)
• Kaletra, i cili përmban lopinavir (PI) dhe ritonavir (pengues PI / CYP3A)
• Odefsey, i cili përmban emetricitabinë (NRTI), rilpivirine (NNRTI) dhe fumarate tenofovir alafenamide (NRTI)
• Prezcobix, i cili përmban darunavir (PI) dhe kobicistat (frenues CYP3A)
• Stribild, i cili përmban elvitegravir (INSTI), cobicistat (frenues CYP3A), emtricitabine (NRTI) dhe tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Symfi, i cili përmban efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI) dhe tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Symfi Lo, i cili përmban efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI) dhe tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• Symtuza, i cili përmban darunavir (PI), cobicistat (frenues CYP3A), emtricitabine (NRTI), dhe fumarate tenofovir alafenamide (NRTI)
• Temixys, i cili përmban lamivudinë (NRTI) dhe tenofovir disopoksil fumarat (NRTI)
• Triumeq, i cili përmban abacavir (NRTI), dolutegravir (INSTI) dhe lamivudine (NRTI)
• Trizivir, i cili përmban abacavir (NRTI), lamivudine (NRTI) dhe zidovudine (NRTI)
• Truvada, e cila përmban emtricitabine (NRTI) dhe tenofovir disopoksil fumarate (NRTI)

Marrja vetëm e një pilulë kombinimi të përditshëm në vend të dy, tre ose katër pilula thjeshton trajtimin për personat me HIV. Gjithashtu përmirëson efektivitetin e barnave.

Një studim i vitit 2012 mbi mbi 7,000 njerëz me HIV zbuloi se ata që marrin një pilulë të vetme të kombinimit në ditë kanë më pak të ngjarë se ata që marrin tre ose më shumë pilula ditore për t'u sëmurë sa duhet për të përfunduar në spital.

Një studim i vitit 2018 i mbi 1.000 personave me HIV gjithashtu krahasoi njerëzit në regjime me një tabletë me njerëzit në regjime me shumë tableta. Studiuesit arritën në përfundimin se njerëzit në regjime me një tabletë kishin më shumë të ngjarë të rrinë në regjimet e tyre dhe të përjetojnë shtypje virale.

Nga ana tjetër, shtimi i më shumë ilaçeve në një pilulë gjithashtu mund të çojë në më shumë efekte anësore. Kjo për shkak se çdo ilaç vjen me grupin e tij të rreziqeve. Nëse një person zhvillon një efekt anësor nga një pilulë kombinimi, mund të jetë e vështirë të tregohet se cili prej ilaçeve në pilulën e kombinimit e shkaktoi atë.

Duke folur me një ofrues të kujdesit shëndetësor për trajtimin

Zgjedhja e një trajtimi HIV është një vendim i rëndësishëm. Njerëzit që jetojnë me HIV mund të marrin vendimin e tyre me ndihmën e ofruesve të tyre të kujdesit shëndetësor.

Para se të vendosni për një trajtim, ju mund të dëshironi të diskutoni përfitimet dhe rreziqet e tabletave të vetme kundrejt një pilulë kombinimi. Një ofrues i kujdesit shëndetësor mund t'ju ndihmojë të zgjidhni opsionin që i përshtatet më së miri stilit të jetës tuaj dhe shëndetit.