Kirurgjia për sëmundjen e Crohn: Kolektomitë

Përmbajtje

• Si funksionojnë kolektomitë
• Anastomosis dhe Colostomy
• Çanta Colostomy
• Konsideratat pas operacionit
• Pse të bëni një kolektomi?

Kur ndryshimet e ilaçeve dhe mënyrës së jetesës nuk ndihmojnë njerëzit me sëmundjen e Crohn të gjejnë lehtësim, operacioni është shpesh hapi tjetër. Fondacioni Crohn & Colitis i Amerikës (CCFA) raporton se dy të tretat deri në tre të katërtat e të gjithë njerëzve me sëmundjen e Crohn përfundimisht do të kenë nevojë për operacion.

Sëmundja e Crohn ndodh kur sistemi imunitar i trupit tuaj fillon të sulmojë indet e veta, duke shkaktuar inflamacion të traktit të zorrëve. Kjo krijon një larmi simptomash të pakëndshme dhe të dhimbshme, përfshirë diarrenë e shpeshtë, dhimbjen e barkut, madje edhe infeksionin. Ndërsa nuk ka një kurë të njohur për sëmundjen e Crohn, shumë njerëz përfundimisht kalojnë në falje për shumë vite, zakonisht ose përmes mjekësisë ose një operacioni të quajtur kolektomi.

Disa operacione janë në dispozicion për njerëzit që kanë sëmundjen e Crohn dhe kolektomitë janë ndër më ndërhyrjet. Gjatë një kolektomie, zorra e trashë ndahet në shkallë të ndryshme. Nëse është e mundur, kirurgu juaj do të bashkohet me ileumin dhe rektumin për t'ju lejuar të vazhdoni të kaloni mbeturina pa pasur nevojë të vishni një qese të jashtme.

Si funksionojnë kolektomitë

Kolektomitë kryhen për njerëzit që kanë sëmundjen e Crohn, kancer të zorrës së trashë, divertikulit dhe gjendje të tjera. Fillimisht, procedura u krye duke bërë një prerje në bark për të hequr zorrën e trashë. Kirurgjia tani shpesh kryhet duke përdorur laparoskopi dhe duke përdorur shumë prerje më të vogla. Kjo minimizon kohën e shërimit dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Re-seksioni i zorrës së trashë përfshin heqjen e një pjese të zorrës së trashë dhe ribashkimin e pjesëve të mbetura për të rivendosur funksionin e zorrëve. Zakonisht, kryhet një kolektomi e pjesshme, e cila përfshin heqjen e pjesës së prekur të zorrës së trashë. Nëse jeni duke menduar për një kolektomi, mund t'ju duhet të zgjidhni midis një anastomoze, e cila është një lidhje e dy pjesëve të zorrëve tuaja për të mbajtur funksionin e zorrëve dhe një kolostomie, e cila është një operacion në të cilin zorra juaj e trashë sillet përmes barkut tuaj të zbrazet në një qese. Ka të mirat dhe të këqijat për të dy, të cilat mund ta bëjnë vendimin shumë të vështirë.

Anastomosis dhe Colostomy

Një anastomozë mbart disa rreziqe. Kryesisht, ekziston rreziku i prishjes së qepjeve, të cilat mund të shkaktojnë infeksion dhe të çojnë në sepsë. Mund të jetë edhe fatale në raste të rralla. Edhe pse një kolostomi është më e sigurt, ajo mbart rreziqet e veta. Një kolostomi krijon një dalje për jashtëqitjet që duhet të zbrazen manualisht. Disa njerëz që kanë një kolektomi mund të jenë të pranueshëm për një kolostomi me ujitje, e cila krijon një kapak mbi stoma, ose dalje, duke mbajtur mbeturinat brenda. Ata duhet ta ujitin atë të paktën një herë në ditë, duke përdorur një mëngë ujitëse.

Çanta Colostomy

Nëse keni një kolostomi tradicionale, do të keni një qese të bashkangjitur. Kjo duhet të zbrazet ose ndryshohet në intervale të ndryshme gjatë gjithë ditës. Qeset e sotme të kolostomisë kanë më pak erë dhe janë më sterile sesa ato të mëparshmet, duke ju lejuar të bëni një jetë normale pa u shqetësuar për të tjerët që dinë për gjendjen tuaj. Shumë mjekë në vend të kësaj do të sugjerojnë një qese kolo-anal, të quajtur qese ileoanale, e cila është ndërtuar duke përdorur zorrën tuaj të poshtme.

Konsideratat pas operacionit

Pas operacionit, fillimisht duhet të mbani një dietë me pak fibra për të zvogëluar stresin në sistemin tuaj të tretjes. Sipas CCFA, rreth 20 për qind e pacientëve tregojnë një përsëritje të simptomave pas dy vitesh, 30 për qind tregojnë një përsëritje të simptomave pas tre vjetësh, dhe deri në 80 për qind tregojnë një përsëritje të simptomave për 20 vjet. Jo të gjitha përsëritjet do të thotë se do të keni nevojë për një operacion tjetër.

Infliximab (Remicade) mund të përshkruhet për të shmangur përsëritjen e simptomave. Infliximab është një bllokues i faktorit nekrozë të tumorit (TNF) që punon për të parandaluar mosfunksionimin e sistemit imunitar të trupit. Provenshtë provuar e suksesshme.

Kur problemet përsëriten pas operacionit, zakonisht është në një zonë të ndryshme të zorrëve. Kjo mund të kërkojë operacione shtesë.

Pse të bëni një kolektomi?

Me një shkallë kaq të lartë të përsëritjes, mund të pyesni veten pse duhet të bëni një kolektomi fare. Për shumë njerëz me sëmundjen e Crohn që i nënshtrohen kolektomive, simptomat e tyre mund të jenë aq të forta sa ilaçet nuk ndihmojnë ose mund të kenë vrima ose fistula që kërkojnë vëmendje të menjëhershme. Për njerëzit e tjerë, vendimi për të bërë një kolektomi bëhet pas një periudhe të gjatë mendimi me kujdes për të.

Ndërsa heqja e të gjithë ose një pjese të zorrës së trashë mund të ndihmojë me siguri simptomat tuaja afatshkurtra, operacioni nuk e kuron sëmundjen e Crohn. Në këtë kohë nuk ka shërim për sëmundjen e Crohn. Ekziston vetëm mundësia e zvogëlimit dhe menaxhimit të simptomave. Për disa njerëz, ilaçet e sëmundjes së Crohn do të bëhen një mënyrë jetese. Për të tjerët, një kolektomi mund të çojë në faljen afatgjatë, megjithëse një përsëritje është gjithmonë e mundur.Nëse një kolektomi ofron edhe lehtësimin më të vogël pas viteve të simptomave të dhimbshme, mund të jetë e vlefshme për disa njerëz.