Kateterizimi i mjellmës-Ganzit

Përmbajtje

• Isfarë është një kateterizim i Swan-Ganz?
• Farë është një kateter pulmonar i arteries (PAC)?
• Pse kryhet kateterizimi Swan-Ganz?
• Përgatitja për kateterizimin e Swan-Ganz
• Procedura e kateterizimit të mjellmës-Ganzit
• Rreziqet e kateterizimit Swan-Ganz
• Kontradiktat përreth kateterizimit Swan-Ganz

Isfarë është një kateterizim i Swan-Ganz?

Një kateterizim Swan-Ganz është një lloj i procedurës së kateterizimit të arteries pulmonare.

Shtë një test diagnostik që përdoret për të përcaktuar nëse ka anomali në hemodinamik, ose të lidhura me rrjedhën e gjakut, ekzistojnë anomali në zemër dhe mushkëri. Mund të jetë një test i dobishëm për njerëzit që kohët e fundit kanë pasur probleme me zemrën, siç është sulmi në zemër.

Procedura përfshin futjen e një kateteri të arteries pulmonare (PAC) në anën e djathtë të zemrës dhe në arteriet që çojnë në mushkëri. PAC ka një tip tullumbace. Tullumbace lejon që kateteri të bartet nga rrjedha e gjakut tuaj në vendin në zemrën tuaj ku do të përdoret.

Për shkak se gjaku juaj merr kateterin aty ku duhet, imazhet nuk janë të nevojshme për ta ndihmuar atë. Prandaj, procedura mund të bëhet në shtratin tuaj. PAC njihet edhe si kateter Swan-Ganz, ose kateter i zemrës së djathtë.

Procedura në vetvete quhet nganjëherë kateterizim i zemrës së duhur. Kjo për shkak se mund të masë presionin e gjakut tuaj ndërsa rrjedh nëpër anën e djathtë të zemrës suaj. Ajo mat presionin në tre vende të ndryshme:

• atrium i duhur
• arterie pulmonare
• kapilarët pulmonarë

Këto matje mund të përdoren për të kuptuar sasinë e oksigjenit në gjakun e pjesës së duhur të zemrës suaj. ’Shtë përdorur gjithashtu për të kuptuar se sa gjak rrjedh nga zemra juaj në përgjithësi.

Farë është një kateter pulmonar i arteries (PAC)?

Një PAC është një tub i gjatë dhe i hollë me majë baloni në fund. Maja e tullumbaceve ndihmon kateterin të lëvizë pa probleme nëpër enët e gjakut dhe në dhomën e duhur të zemrës. PAC ka qenë në përdorim klinik për më shumë se 30 vjet. Sipas literaturës së fundit, nuk dihet se sa shpesh PAC përdoren aktualisht në Shtetet e Bashkuara.

PAC është një mjet diagnostik që përdoret për të monitoruar funksionin e zemrës dhe mushkërive. Gjithashtu vlerëson efektivitetin e ilaçeve. Në përgjithësi futet në njërën nga tre venat:

• e drejtë vena jugulare e brendshme (RIJ). Kjo është e vendosur në qafë dhe është rruga më e shkurtër, më e drejtpërdrejtë në zemër.
• Left vena subklaviane. Kjo është e vendosur nën klavikul, ose kolarbon. Shtë një venë e madhe në anën e majtë të zonës së sipërme të gjoksit.
• Venat femërore. Këto janë të vendosura në ijë.

Në një kateterizim Swan-Ganz, PAC futet në njërën prej këtyre pikave të hyrjes dhe udhëzohet në enët dhe dhomat e zemrës dhe mushkërive të duhura.

Pse kryhet kateterizimi Swan-Ganz?

Një kateterizim i zemrës së duhur vlerëson hemodinamikën ndërsa qarkullon nëpër zemër dhe mushkëri dhe në trup. Shpesh përdoret për të kontrolluar komplikimet në zemër, mushkëri ose veshkë.

Procedura përdoret gjithashtu për të vlerësuar:

• infrakt
• funksioni i zemrës pas një sulmi në zemër
• goditje
• edemë pulmonare, ose lëng në mushkëri
• sëmundje kongjenitale e zemrës
• monitorimi pas operacionit për njerëzit që kanë bërë operacione me zemër të hapur
• sëmundje valvulare të zemrës, siç janë valvulat e rrjedhjes së zemrës
• cardiomyopathy
• hipertension pulmonar arterial (PAH)

Ndonjëherë përdoret në lidhje me një IV. Ilaçet e zemrës mund të dorëzohen përmes IV dhe efektet e këtij ilaçi mund të testohen dhe monitorohen nga Swan-Ganz.

Kateterizimi Swan-Ganz gjithashtu mund të kryhet në kombinim me një biopsi endokardiale për t'u përgatitur për një transplant zemre. Biopsia endokardiale përqendrohet në muskulin e zemrës. Presioni i zemrës pulmonare duhet të jetë sa më i ulët të jetë e mundur për marrësit e transplantit të zemrës. Swan-Ganz mund të ndihmojë në përcaktimin nëse medikamentet janë të nevojshme për të ulur presionin e gjakut.

Përgatitja për kateterizimin e Swan-Ganz

Ju ndoshta do t'ju kërkohet të shmangni ngrënien ose pirjen e ndonjë gjëje për të paktën tetë orë para procedurës. Disa njerëz do t'ju kërkohet të flenë në spital natën para testit.

Tregoni mjekut tuaj nëse ndonjë prej sa vijon vlen për ju:

• Ju keni alergji.
• Ju jeni duke marrë ose keni marrë hollues gjaku në të kaluarën e afërt.
• Po merrni ilaçe të tjera të përshkruara ose pa recetë.
• Ju jeni shtatzënë ose besoni se mund të mbeteni shtatzënë.

Ju duhet të hiqni çdo bizhuteri përpara procedurës.

Ju gjithashtu duhet të nënshkruani një formular pëlqimi përpara procedurës për të treguar se i kuptoni rreziqet. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju tregojë saktësisht se çfarë të prisni gjatë procedurës.

Procedura e kateterizimit të mjellmës-Ganzit

PAC mund të futet ndërsa jeni në një njësi të kujdesit intensiv ose në një zonë të veçantë laboratori. Procedura në përgjithësi ndjek disa hapa:

1. Do t'ju jepet një qetësues për t'ju ndihmuar të relaksoheni, por jo t'ju vë në gjumë.
2. Zona ku do të futet PAC do të rruhet, pastrohet dhe zihet me anestezi lokale, në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Zakonisht futet në qafë ose ijë.
3. Mjeku do të bëjë një prerje të vogël për të lejuar PAC të hyjë nëpër një venë.
4. Një qeth prezantues, ose tub i uritur, do të vendoset së pari në venë. Kjo lejon që kateteri të hyjë më lehtë në trupin tuaj.
5. Kateteri pastaj drejtohet nëpër venat dhe në anën e djathtë të zemrës.
6. Mjeku më pas do të masë presionin e gjakut në arteriet pulmonare.
7. Një mostër gjaku mund të merret për të kontrolluar nivelin e oksigjenit në gjak, ose mund të administrohen ilaçe të zemrës për të kontrolluar përgjigjen e zemrës suaj.
8. Kur të gjitha testet të jenë përfunduar, pajisjet do të hiqen dhe plaga e prerjes do të mbyllet me thurje.

Gjatë procedurës, rrahjet e zemrës suaj do të monitorohen nga afër duke përdorur një makinë elektrokardiogram (EKG). Do të jeni zgjuar gjatë procedurës, por nuk duhet të ndjeni dhimbje. Ju mund të ndjeni një presion të vogël, ku futet kateteri.

Sasia e kohës që PAC qëndron në zemër varet nga personi. Për njerëzit shumë të sëmurë që kërkojnë monitorim më intensiv, PAC mund të duhet të qëndrojë në vend për disa ditë.

Rreziqet e kateterizimit Swan-Ganz

Rreziqet më të zakonshme të një procedure PAC përfshijnë:

• fryrje në vendin e futjes së PAC
• gjakderdhje të tepërt
• dëmtim i venës ose lot

Pneumotoraksi, ose rënia e mushkërive, gjithashtu mund të ndodhë si rezultat i një birë në mushkëri. Kjo është më e zakonshme kur kateteri futet në venat e qafës ose gjoksit.

Komplikimet më pak të zakonshme përfshijnë:

• mpiksje gjaku
• presion të ulët të gjakut
• rrahje zemre e çrregullt
• tamponada kardiake, në të cilën gjaku ose lëngu ndërtohen rreth zemrës, duke ngjeshur zemrën dhe duke rezultuar në mbushje jo adekuate të ventrikujve

Rreziku më i rrezikshëm i një procedure PAC është këputja e arteries pulmonare, e cila ka një përqindje të vdekshmërisë 50 përqind, sipas një studimi. Ky është një ndërlikim i rrallë që më së shpeshti prek gratë mbi 60 vjeç që kanë PAH. Alsoshtë gjithashtu më shumë një rrezik për njerëzit që marrin antikoagulim, ose terapi për hollimin e gjakut.

Kontradiktat përreth kateterizimit Swan-Ganz

Kateterizimi Swan-Ganz dhe PAC-të e tjera kanë qenë objekt polemikash ndër vite. Kjo është pjesërisht për shkak të një studimi të vitit 1996 të udhëhequr nga Alfred F. Connors, Jr. i University Western Reserve University. Sipas studimit, procedura PAC mund të rrisë rrezikun e vdekjes për njerëzit që janë me sëmundje kritike.

Studime shtesë që nga ajo kohë kanë vënë në pikëpyetje dobinë e kateterizimit Swan-Ganz si të pasigurt, të pasaktë, dhe të kuptuar dhe keq interpretuar keq nga personeli mjekësor. Teknologjitë më të fundit ofrojnë rezultate më pak tërheqëse dhe të besueshme. Ato përfshijnë:

• Ekokardiografia transesofageale. Ky është një lloj ekokardiogrami. Një ndërrues i vogël udhëzohet poshtë në fyt deri pas zemrës për të parë ndonjë problem.
• Teknologjia e konturit të pulsit. Ky është një sistem joinviviv që monitoron në mënyrë të vazhdueshme dhe gjithëpërfshirëse prodhimin kardiak duke përdorur një vijë arteriale, ose kateter.
• Vlerësimi dinamik i përgjigjes së lëngjeve. Ky është një vlerësim i vazhdueshëm se si do të jetë përgjegjës trupi ndaj shtimit të lëngut IV për të rritur prodhimin kardiak. Ndonjëherë dhënia e lëngjeve nuk do të ndihmojë në rritjen e rezultatit kardiak.

Përkundër këtyre polemikave, PAC ende ka një rol në diagnostikimin dhe menaxhimin e PAH dhe dështimit akut të ventrikulit të djathtë.