Shkalla e Filtrimit Glomerular (GFR): çfarë është, si të përcaktohet dhe kur mund të ndryshohet

Përmbajtje

• Si përcaktohet GFR
• Vlerat normale të GFR

Shkalla e filtrimit glomerular, ose thjesht GFR, është një masë laboratorike që lejon mjekun e përgjithshëm dhe nefrologun të vlerësojnë funksionimin e veshkave të personit, një masë e rëndësishme për diagnozën dhe verifikimin e fazës së sëmundjes kronike të veshkave (CKD), e cila e bën GFR gjithashtu thelbësore për vendosjen e trajtimit më të mirë, nëse është e nevojshme.

Për të llogaritur shkallën e filtrimit glomerular, është e nevojshme të merret parasysh gjinia, pesha dhe mosha e personit, pasi është normale që GFR të ulet kur personi plaket, duke mos treguar domosdoshmërisht dëmtim të veshkave ose ndryshime.

Ekzistojnë disa llogaritje të propozuara për të përcaktuar shkallën e filtrimit glomerular, megjithatë më të përdorurat në praktikën klinike janë ato që marrin parasysh sasinë e kreatininës në gjak ose sasinë e cistatinës C, e cila është më e studiuara sot, që nga sasia e kreatininës mund të vuajë ndërhyrje nga faktorë të tjerë, përfshirë dietën, duke mos u bërë kështu një shënjues i duhur për diagnostikimin dhe monitorimin e CKD.

Si përcaktohet GFR

Shkalla e filtrimit glomerular përcaktohet në laborator duke përdorur llogaritjet që duhet të marrin parasysh kryesisht moshën dhe gjininë e personit, pasi këta faktorë ndërhyjnë në rezultat. Sidoqoftë, në mënyrë që të llogaritet GFR, duhet të mblidhet një mostër gjaku që të dozohet me kreatininë ose cistatinë C, sipas rekomandimit të mjekut.

Shkalla e filtrimit glomerular mund të llogaritet duke marrë parasysh përqendrimin e kreatininës dhe përqendrimin e cistatinës C. Megjithëse kreatinina është më e përdorura, nuk është më e indikuara, pasi përqendrimi i saj mund të vuajë ndërhyrje nga faktorë të tjerë, të tilla si ushqimi, aktiviteti fizik, sëmundjet inflamatore dhe sasia e masës muskulore dhe kështu nuk përfaqëson domosdoshmërisht funksionin renal.

Nga ana tjetër, cistatina C prodhohet nga qelizat bërthamore dhe filtrohet rregullisht në veshka, kështu që përqendrimi i kësaj substance në gjak lidhet drejtpërdrejt me GFR, duke qenë kështu një shënjues më i mirë i funksionit të veshkave.

Vlerat normale të GFR

Shkalla e filtrimit glomerular synon të verifikojë funksionimin e veshkave, pasi merr parasysh dozimin e substancave që filtrohen në veshka dhe nuk rigjenerohen në gjak, duke u eliminuar në mënyrë thelbësore në urinë. Në rastin e kreatininës, për shembull, kjo proteinë filtrohet nga veshkat dhe një sasi e vogël rigorbohet në gjak, kështu që në kushte normale, përqendrimet e kreatininës në urinë mund të verifikohen shumë më tepër se ajo e gjakut.

Sidoqoftë, kur ka ndryshime në veshka, procesi i filtrimit mund të ndryshohet, në mënyrë që të ketë më pak kreatininë që filtrohet nga veshkat, duke rezultuar në një përqendrim më të lartë të kreatininës në gjak dhe ulur shkallën e filtrimit glomerular.

Meqenëse shkalla e filtrimit glomerular mund të ndryshojë në varësi të gjinisë dhe moshës së personit, vlerat e GFR kur llogariten me kreatininë janë:

• Normale: më e madhe ose e barabartë me 60 mL / min / 1.73m²;
• Insuficienca renale: më pak se 60 mL / min / 1.73 m²;
• Dështimi i rëndë i veshkave ose dështimi i veshkave: kur më pak se 15 mL / min / 1.73m².

Sipas moshës, vlerat normale të GFR janë zakonisht:

• Midis 20 dhe 29 vjet: 116 ml / min / 1.73m²;
• Midis 30 dhe 39 vjet: 107 ml / min / 1.73m²;
• Midis 40 dhe 49 vjet: 99 mL / min / 1.73 m²;
• Midis 50 dhe 59 vjet: 93 mL / min / 1.73 m²;
• Midis 60 dhe 69 vjeç: 85 ml / min / 1.73 m²;
• Nga 70 vjeç: 75 mL / min / 1.73 m².

Vlerat mund të ndryshojnë në përputhje me laboratorin, megjithatë kur GFR është më e ulët se vlera normale e referencës për moshën, mundësia e sëmundjes së veshkave merret parasysh, duke u rekomanduar nga kryerja e testeve të tjera për të përfunduar diagnozën., Të tilla si imazhet provimet dhe biopsia. Përveç kësaj, bazuar në vlerat e marra për GFR, mjeku mund të verifikojë fazën e sëmundjes dhe, kështu, të tregojë trajtimin më të përshtatshëm.