Çfarë mund të shkojë keq në tremujorin e tretë?

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Çfarë është diabeti gestacional?
• Trajtimi
• Çfarë është preeklampsia?
• Simptomat
• Trajtimi
• Shkaku dhe parandalimi
• Çfarë është lindja e parakohshme?
• Simptomat
• Trajtimi
• Prishja e parakohshme e membranave (PROM)
• Trajtimi
• Problemet me placentën (previa dhe shkëputja)
• Placenta previa
• Shkëputja e placentës
• Kufizimi i rritjes intrauterine (IUGR)
• Shtatzënia pas periudhës
• Sindroma e aspiratës së mekoniumit
• Përfaqësimi i gabuar (gënjeshtër, gënjeshtër tërthore)

Përmbledhje

Javët 28 deri në 40 sjellin ardhjen e tremujorit të tretë. Kjo kohë emocionuese është padyshim shtrirja në shtëpi për nënat e ardhshme, por është gjithashtu një kohë kur mund të ndodhin komplikime. Ashtu si dy tremujorët e parë mund të sjellin sfidat e tyre, po kështu edhe e treta.

Kujdesi para lindjes është veçanërisht i rëndësishëm në tremujorin e tretë sepse llojet e ndërlikimeve që mund të shfaqen në këtë kohë menaxhohen më lehtë nëse zbulohen herët.

Ju ka të ngjarë të filloni të vizitoni obstetërin tuaj çdo javë të dytë nga 28 në 36 javë dhe pastaj një herë në javë derisa të vijë i vogli juaj.

Çfarë është diabeti gestacional?

Sa më shumë që nga gratë shtatzëna në Shtetet e Bashkuara kanë diabet gestacional.

Diabeti i shtatzënisë ndodh sepse ndryshimet hormonale të shtatzënisë e bëjnë më të vështirë për trupin tuaj që të përdorë në mënyrë efektive insulinë. Kur insulina nuk mund ta bëjë punën e saj të uljes së sheqerit në gjak në nivele normale, rezultati është nivele anormalisht të larta të glukozës (sheqerit në gjak).

Shumica e grave nuk kanë simptoma. Ndërsa kjo gjendje nuk është zakonisht e rrezikshme për nënën, ajo paraqet disa probleme për fetusin. Në mënyrë të veçantë, makrosomia (rritja e tepërt) e fetusit mund të rrisë gjasat e lindjes cezariane dhe rrezikun e lëndimeve të lindjes. Kur nivelet e glukozës kontrollohen mirë, makrosomia ka më pak të ngjarë.

Në fillim të tremujorit të tretë (midis javëve 24 dhe 28), të gjitha gratë duhet të testohen për diabet gestacional.

Gjatë testit të tolerancës së glukozës (i njohur gjithashtu si testi i sfidës së glukozës në skrining), do të konsumoni një pije që përmban një sasi të caktuar glukoze (sheqer). Në një kohë të caktuar më vonë, mjeku juaj do të testojë nivelet e sheqerit në gjak.

Për testin oral të tolerancës së glukozës, ju agjëroni për të paktën tetë orë dhe më pas keni 100 miligramë glukozë, pas së cilës kontrollohen nivelet e sheqerit në gjak. Këto nivele do të maten në një, dy dhe tre orë pasi të keni pirë glukozë.

Vlerat tipike të pritshme janë:

• pas agjërimit, është më e ulët se 95 miligramë për decilitër (mg / dL)
• pas një ore, është më e ulët se 180 mg / dL
• pas dy orësh, është më e ulët se 155 mg / dL
• pas tre orësh, është më e ulët se 140 mg / dL

Nëse dy nga tre rezultatet janë shumë të larta, një grua ka të ngjarë të ketë diabet gestacional.

Trajtimi

Diabeti i shtatzënisë mund të trajtohet me dietë, ndryshime të jetesës dhe ilaçe, në disa raste. Mjeku juaj do t'ju rekomandojë ndryshime në dietë, të tilla si ulja e marrjes së karbohidrateve dhe rritja e frutave dhe perimeve.

Shtimi i ushtrimeve me ndikim të ulët mund të ndihmojë gjithashtu. Në disa raste, mjeku juaj mund të përshkruajë insulinë.

Lajmi i mirë është që diabeti gestacional zakonisht zhduket gjatë periudhës pas lindjes. Sheqernat në gjak do të monitorohen pas lindjes për tu siguruar.

Sidoqoftë, një grua që ka pasur diabet gestacional ka një rrezik më të lartë të ketë diabet më vonë në jetë sesa një grua që nuk ka pasur diabet gestacional.

Gjendja mund të ndikojë gjithashtu në shanset e një gruaje të mbetet përsëri shtatzënë. Një mjek ka të ngjarë të rekomandojë të kontrollojë nivelet e sheqerit në gjak të një gruaje për t'u siguruar që ato janë nën kontroll para se ajo të përpiqet të ketë një fëmijë tjetër.

Çfarë është preeklampsia?

Preeklampsia është një gjendje e rëndë që i bën vizitat e rregullta para lindjes edhe më të rëndësishme. Gjendja zakonisht ndodh pas 20 javësh të shtatzënisë dhe mund të shkaktojë komplikime serioze për nënën dhe foshnjën.

Mes 5 dhe 8 përqind e grave përjetojnë këtë gjendje. Adoleshentët, gratë 35 vjeç e lart, dhe gratë shtatzëna me fëmijën e tyre të parë janë në një rrezik më të lartë. Gratë afrikano-amerikane janë në rrezik më të lartë.

Simptomat

Simptomat e gjendjes përfshijnë presion të lartë të gjakut, proteina në urinë, shtim të papritur të peshës dhe ënjtje të duarve dhe këmbëve. Ndonjë nga këto simptoma kërkon vlerësim të mëtejshëm.

Vizitat para lindjes janë thelbësore sepse depistimi i bërë gjatë këtyre vizitave mund të zbulojë simptoma si tensioni i lartë i gjakut dhe rritja e proteinave në urinë. Nëse nuk trajtohet, preeklampsia mund të çojë në eklampsi (kriza), dështim të veshkave dhe, ndonjëherë edhe vdekje në nënën dhe fetusin.

Shenja e parë që mjeku juaj zakonisht sheh është presioni i lartë i gjakut gjatë një vizite rutinë para lindjes. Gjithashtu, proteina mund të zbulohet në urinën tuaj gjatë një analize të urinës. Disa gra mund të fitojnë më shumë peshë sesa pritej. Të tjerët përjetojnë dhimbje koke, ndryshime të shikimit dhe dhimbje të sipërme të barkut.

Gratë nuk duhet të injorojnë asnjëherë simptomat e preeklampsisë.

Kërkoni trajtim urgjent mjekësor nëse keni ënjtje të shpejtë në këmbë dhe këmbë, duar ose fytyrë. Simptoma të tjera të urgjencës përfshijnë:

• dhimbje koke që nuk kalon me ilaçe
• humbja e shikimit
• "Notues" në vizionin tuaj
• dhimbje të forta në anën tuaj të djathtë ose në zonën tuaj të stomakut
• mavijosje të lehtë
• sasitë e ulura të urinës
• gulçim

Këto shenja mund të sugjerojnë preeklampsi të rëndë.

Testet e gjakut, të tilla si testet e funksionit të mëlçisë dhe veshkave dhe testet e mpiksjes së gjakut, mund të konfirmojnë diagnozën dhe mund të zbulojnë sëmundje të rëndë.

Trajtimi

Se si mjeku juaj e trajton preeklampsinë varet nga ashpërsia e saj dhe sa larg jeni gjatë shtatzënisë. Lindja e fëmijës tuaj mund të jetë e nevojshme për të mbrojtur ju dhe të voglin tuaj.

Mjeku juaj do të diskutojë disa konsiderata me ju në varësi të javëve tuaja të shtatzënisë. Nëse jeni afër datës tuaj të lindjes mund të jetë më e sigurta për të lindur fëmijën.

Ju mund të duhet të qëndroni në spital për vëzhgim dhe për të menaxhuar presionin tuaj të gjakut derisa foshnja të jetë aq e vjetër sa të lindë. Nëse fëmija juaj është më i ri se 34 javë, ndoshta do t'ju jepet ilaçe për të shpejtuar zhvillimin e mushkërive të foshnjës.

Preeklampsia mund të vazhdojë lindjen e kaluar, megjithëse për shumicën e grave simptomat fillojnë të zvogëlohen pas lindjes. Sidoqoftë, ndonjëherë ilaçet për presionin e gjakut përshkruhen për një kohë të shkurtër pas lindjes.

Diuretikët mund të përshkruhen për të trajtuar edemën pulmonare (lëng në mushkëri). Sulfati i magnezit i dhënë para, gjatë dhe pas lindjes mund të ndihmojë në zvogëlimin e rreziqeve të konfiskimit. Një grua që ka pasur simptoma të preeklampsisë para lindjes do të vazhdojë të monitorohet pasi të lindë foshnja.

Nëse keni pasur preeklampsi, jeni në rrezik më të madh për të pasur gjendje me shtatzënitë e ardhshme. Gjithmonë flisni me mjekun tuaj se si mund ta ulni rrezikun.

Shkaku dhe parandalimi

Pavarësisht viteve të studimit shkencor, shkaku i vërtetë i preeklampsisë nuk dihet, dhe as nuk ka ndonjë parandalim efektiv. Sidoqoftë, trajtimi ka qenë i njohur për shumë dekada dhe kjo është lindja e foshnjës.

Problemet që lidhen me preeklampsinë mund të vazhdojnë edhe pas lindjes, por kjo është e pazakontë. Diagnostikimi dhe lindja në kohë është mënyra më e mirë për të shmangur problemet serioze për nënën dhe foshnjën.

Çfarë është lindja e parakohshme?

Lindja e parakohshme ndodh kur filloni të keni kontraktime që shkaktojnë ndryshime të qafës së mitrës përpara se të jeni 37 javë shtatzënë.

Disa gra janë në rrezik më të madh për lindje të parakohshme, përfshirë ato që:

• janë shtatzënë me shumëfisha (binjakë ose më shumë)
• keni një infeksion të qeses amniotike (amnioniti)
• keni lëng amniotik të tepërt (polihidramnios)
• kanë pasur një lindje të mëparshme të parakohshme

Simptomat

Shenjat dhe simptomat e lindjes së parakohshme mund të jenë delikate. Një nënë e ardhshme mund t'i kalojë ato si pjesë e shtatzënisë. Simptomat përfshijnë:

• diarre
• urinim i shpeshtë
• dhimbje mesi
• ngushtësi në pjesën e poshtme të barkut
• shkarkimi vagjinal
• presion vaginal

Sigurisht, disa gra mund të përjetojnë simptoma më të rënda të lindjes. Këto përfshijnë kontraktime të rregullta, të dhimbshme, rrjedhje të lëngjeve nga vagina ose gjakderdhje vaginale.

Trajtimi

Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik për probleme shëndetësore, sepse trupat e tyre nuk kanë pasur kohë të zhvillohen plotësisht. Një nga shqetësimet më të mëdha është zhvillimi i mushkërive sepse mushkëritë zhvillohen mirë në tremujorin e tretë. Sa më i vogël të jetë një fëmijë kur lind, aq më të mëdha janë ndërlikimet e mundshme.

Mjekët nuk e dinë shkakun e saktë të lindjes së parakohshme. Sidoqoftë, është e rëndësishme për ju që të merrni kujdes sa më shpejt të jetë e mundur. Ndonjëherë ilaçet si sulfati i magnezit mund të ndihmojnë në ndalimin e lindjes së parakohshme dhe në vonimin e lindjes.

Çdo ditë shtatzënia juaj zgjatet rrit shanset tuaja për një fëmijë të shëndetshëm.

Mjekët shpesh u japin një ilaç steroide nënave, lindja e parakohshme e të cilave fillon para 34 javësh. Kjo i ndihmon mushkëritë e fëmijës tuaj të piqen dhe zvogëlon ashpërsinë e sëmundjes së mushkërive nëse puna juaj nuk mund të ndalet.

Medikamentet steroide kanë efektin e tyre kulm brenda dy ditësh, prandaj është më mirë të parandaloni lindjen për të paktën dy ditë, nëse është e mundur.

Të gjitha gratë me lindje të parakohshme që nuk janë testuar për praninë e streptokokut të grupit B duhet të marrin antibiotikë (penicilinë G, ampicilinë ose një alternativë për ato që janë alergjike ndaj penicilinës) deri në lindje.

Nëse lindja e parakohshme fillon pas 36 javësh, fëmija zakonisht lind pasi që rreziku i sëmundjes së mushkërive nga parakohshmëria është shumë i ulët.

Prishja e parakohshme e membranave (PROM)

Këputja e membranave është një pjesë normale e lindjes. Theshtë termi mjekësor për të thënë "uji është prishur". Kjo do të thotë që qesja amniotike që rrethon fëmijën tuaj është thyer, duke lejuar që lëngu amniotik të rrjedhë.

Ndërsa është normale që qesja të prishet gjatë lindjes, nëse ndodh shumë herët, mund të shkaktojë komplikime serioze. Kjo quhet këputje e parakohshme / e parakohshme e membranave (PROM).

Megjithëse shkaku i PROM nuk është gjithmonë i qartë, ndonjëherë një infeksion i membranave amniotike është shkaku dhe faktorë të tjerë, të tilla si gjenetika, hyjnë në lojë.

Trajtimi

Trajtimi për PROM ndryshon. Gratë shpesh shtrohen në spital dhe u jepen antibiotikë, steroid dhe ilaçe për të ndaluar lindjen (tokolitikët).

Kur PROM ndodh në 34 javë ose më shumë, disa mjekë mund të rekomandojnë lindjen e fëmijës. Në atë kohë, rreziqet e parakohshme janë më pak se rreziqet e infeksionit. Nëse ka shenja të infeksionit, duhet të nxitet lindja për të shmangur ndërlikimet serioze.

Herë pas here, një grua me PROM përjeton ribërjen e membranave. Në këto raste të rralla, një grua mund të vazhdojë shtatzëninë e saj për një afat të afërt, edhe pse ende nën vëzhgim të ngushtë.

Rreziqet që lidhen me prematuritetin zvogëlohen ndjeshëm kur fetusi afrohet. Nëse PROM ndodh në intervalin 32- 34 javë dhe lëngu amniotik i mbetur tregon se mushkëritë e fetusit janë pjekur mjaftueshëm, mjeku mund të diskutojë për lindjen e foshnjës në disa raste.

Me shërbime të përmirësuara të çerdheve të kujdesit intensiv, shumë foshnje të parakohshme të lindura në tremujorin e tretë (pas 28 javësh) bëjnë shumë mirë.

Problemet me placentën (previa dhe shkëputja)

Gjakderdhja në tremujorin e tretë mund të ketë disa shkaqe. Shkaqet më serioze janë placenta previa dhe shkëputja e placentës.

Placenta previa

Placenta është organi që ushqen fëmijën tuaj ndërsa jeni shtatzënë. Zakonisht, placenta lind pas foshnjës tuaj. Sidoqoftë, gratë me placentë previa kanë një placentë që vjen e para dhe bllokon hapjen e qafës së mitrës.

Mjekët nuk e dinë shkakun e saktë të kësaj gjendjeje. Gratë që kanë pasur një lindje cezariane të mëparshme ose operacion të mitrës janë në rrezik më të madh. Gratë që pinë duhan ose kanë një placentë më të madhe se normalja janë gjithashtu në rrezik më të madh.

Placenta previa rrit rrezikun e gjakderdhjes para dhe gjatë lindjes. Kjo mund të jetë kërcënuese për jetën.

Një simptomë e zakonshme e placentës previa është gjakderdhja e kuqe e ndezur, e papritur, e bollshme dhe pa dhimbje, e cila zakonisht ndodh pas javës së 28-të të shtatzënisë. Mjekët zakonisht përdorin ultrazërit për të identifikuar placentën previa.

Trajtimi varet nga fakti nëse fetusi është i parakohshëm dhe sasia e gjakderdhjes. Nëse lindja është e pandalshme, foshnja është në ankth, ose ka hemorragji kërcënuese për jetën, tregohet lindja e menjëhershme cezariane pa marrë parasysh moshën e fetusit.

Nëse gjakderdhja ndalet ose nuk është shumë e rëndë, lindja shpesh mund të shmanget. Kjo lejon që më shumë kohë për fetusin të rritet nëse fetusi është afatshkurtër. Një mjek zakonisht rekomandon lindjen cezariane.

Falë kujdesit modern obstetrik, diagnostikimit me ultratinguj dhe disponueshmërisë së transfuzionit të gjakut, nëse është e nevojshme, gratë me placentë previa dhe foshnjat e tyre zakonisht bëjnë mirë.

Shkëputja e placentës

Shkëputja e placentës është një gjendje e rrallë në të cilën placenta ndahet nga mitra para lindjes. Ndodh deri në shtatëzënësi. Shkëputja e placentës mund të rezultojë në vdekje të fetusit dhe mund të shkaktojë gjakderdhje serioze dhe shok tek nëna.

Faktorët e rrezikut për shkëputjen e placentës përfshijnë:

• mosha e përparuar e nënës
• përdorimi i kokainës
• diabeti
• përdorim i rëndë i alkoolit
• presion të lartë të gjakut
• shtatzënia me shumëfisha
• këputje e parakohshme e membranave
• shtatzënitë e mëparshme
• kordoni i kërthizës së shkurtër
• pirja e duhanit
• trauma në stomak
• distensioni i mitrës për shkak të lëngut të tepërt amniotik

Shkëputja e placentës nuk shkakton gjithmonë simptoma. Por disa gra përjetojnë gjakderdhje të rëndë vaginale, dhimbje të forta në stomak dhe kontraksione të forta. Disa gra nuk kanë gjakderdhje.

Një mjek mund të vlerësojë simptomat e një gruaje dhe rrahjet e zemrës së foshnjës për të identifikuar shqetësimin e mundshëm të fetusit. Në shumë raste, lindja e shpejtë cezariane është e nevojshme. Nëse një grua humbet gjak të tepërt, mund të ketë nevojë edhe për transfuzion gjaku.

Kufizimi i rritjes intrauterine (IUGR)

Ndonjëherë një fëmijë nuk do të rritet aq shumë sa pritet të rritet në një fazë të caktuar të shtatzënisë së një gruaje. Ky është i njohur si kufizim i rritjes intrauterine (IUGR). Jo të gjithë foshnjat e vogla kanë IUGR - ndonjëherë madhësia e tyre mund t'i atribuohet madhësisë më të vogël të prindërve të tyre.

IUGR mund të rezultojë në rritje simetrike ose asimetrike. Bebet me rritje asimetrike shpesh kanë një kokë me madhësi normale me një trup me madhësi më të vogël.

Faktorët e nënës që mund të çojnë në IUGR përfshijnë:

• anemi
• sëmundje kronike renale
• placenta previa
• infarkt placentar
• diabet i rëndë
• kequshqyerja e rëndë

Fetuset me IUGR mund të jenë më pak të aftë të tolerojnë stresin e punës sesa foshnjat me madhësi normale. Foshnjat IUGR gjithashtu kanë tendencë të kenë më pak yndyrë trupore dhe më shumë probleme për të ruajtur temperaturën e trupit dhe nivelet e glukozës (sheqerit në gjak) pas lindjes.

Nëse dyshohen për probleme të rritjes, një mjek mund të përdorë një ultratinguj për të matur fetusin dhe për të llogaritur një peshë të vlerësuar të fetusit. Vlerësimi mund të krahasohet me diapazonin e peshave normale për fetuset e moshës së ngjashme.

Për të përcaktuar nëse fetusi është i vogël për moshën e shtatzënisë ose rritjen e kufizuar të rritjes, bëhen një seri ekografish me kalimin e kohës për të dokumentuar shtimin në peshë ose mungesën e tyre.

Një monitorim i specializuar me ultratinguj i rrjedhës së gjakut të kërthizës mund të përcaktojë gjithashtu IUGR. Amniocenteza mund të përdoret për të kontrolluar problemet kromozomale ose infeksionin. Monitorimi i modelit të zemrës fetale dhe matja e lëngut amniotik janë të zakonshme.

Nëse një fëmijë ndalon të rritet në bark, një mjek mund të rekomandojë lindjen induktive ose cezariane. Për fat të mirë, shumica e foshnjave të kufizuara në rritje zhvillohen normalisht pas lindjes. Ata priren të arrijnë rritjen deri në dy vjeç.

Shtatzënia pas periudhës

Rreth 7 për qind e grave lindin në 42 javë ose më vonë. Çdo shtatzëni që zgjat më shumë se 42 javë konsiderohet pas termit ose pas datës. Shkaku i shtatzënisë pas periudhës është i paqartë, megjithëse dyshohen faktorë hormonalë dhe trashëgues.

Ndonjëherë, data e lindjes së një gruaje nuk është llogaritur si duhet. Disa gra kanë cikle menstruale të çrregullta ose të gjata që e bëjnë më të vështirë parashikimin e ovulimit. Në fillim të shtatzënisë, ultrazëri mund të ndihmojë për të konfirmuar ose rregulluar datën e lindjes.

Shtatzënia pas periudhës nuk është përgjithësisht e rrezikshme për shëndetin e nënës. Shqetësimi është për fetusin. Placenta është një organ që është krijuar për të punuar për rreth 40 javë. Ai siguron oksigjen dhe ushqim për fetusin në rritje.

Pas 41 javësh të shtatzënisë, placenta ka më pak të ngjarë të funksionojë mirë, dhe kjo mund të rezultojë në uljen e lëngut amniotik rreth fetusit (oligohydramnios).

Kjo gjendje mund të shkaktojë kompresim të kërthizës dhe të ulë furnizimin me oksigjen të fetusit. Kjo mund të reflektohet në monitorin e zemrës fetale në një model të quajtur ngadalësime të vonshme. Ekziston rreziku i vdekjes së papritur të fetusit kur shtatzënia është post-term.

Sapo një grua të arrijë 41 javë të shtatzënisë, ajo zakonisht ka monitorimin e rrahjeve të zemrës fetale dhe një matje të lëngut amniotik. Nëse testimi tregon nivele të ulëta të lëngjeve ose modele anormale të rrahjeve të zemrës fetale, induktohet lindja. Përndryshe, puna spontane pritet jo më shumë se 42 deri në 43 javë, pas së cilës shkaktohet.

Sindroma e aspiratës së mekoniumit

Rreziku tjetër është mekoniumi. Meconium është lëvizja e zorrëve të një fetusi. Moreshtë më e zakonshme kur shtatzënia është post-term. Shumica e fetuseve që kanë një lëvizje të zorrëve brenda mitrës nuk kanë probleme.

Sidoqoftë, një fetus i stresuar mund të thithë mekoniumin, duke shkaktuar një lloj shumë serioz të pneumonisë dhe, rrallë, vdekje. Për këto arsye, mjekët punojnë për të pastruar rrugët e frymëmarrjes së një fëmije sa më shumë që të jetë e mundur nëse lëngu amniotik i një fëmije është i ngjyrosur me mekonium.

Përfaqësimi i gabuar (gënjeshtër, gënjeshtër tërthore)

Ndërsa një grua i afrohet muajit të saj të nëntë të shtatzënisë, fetusi zakonisht vendoset në një pozicion kokë-poshtë brenda mitrës. Kjo njihet si paraqitje kulmi ose cefalike.

Fetusi do të jetë së pari në fund ose në këmbë (i njohur si prezantimi i breech) në rreth 3 deri në 4 për qind të shtatzënive të plota.

Ndonjëherë, fetusi do të jetë i shtrirë anash (paraqitje tërthore).

Mënyra më e sigurt për të lindur një foshnjë është koka e parë ose në paraqitjen e kulmit. Nëse fetusi është i prerë ose i tërthortë, mënyra më e mirë për të shmangur problemet me lindjen dhe për të parandaluar një cezariane është të përpiqeni ta ktheni (ose vert) fetusin në paraqitjen kulm (kokën poshtë). Ky është i njohur si version i jashtëm cefalik. Zakonisht tentohet në 37 deri në 38 javë, nëse dihet keqpërfaqësimi.

Versioni i jashtëm cefalik është disi si një masazh i fortë i barkut dhe mund të jetë i pakëndshëm. Zakonisht është një procedurë e sigurt, por disa ndërlikime të rralla përfshijnë shkëputjen e placentës dhe shqetësimin e fetusit, duke kërkuar lindjen cezariane të urgjencës.

Nëse fetusi kthehet me sukses, mund të pritet lindja spontane ose mund të shkaktohet lindja. Nëse është i pasuksesshëm, disa mjekë presin një javë dhe provojnë përsëri. Nëse nuk keni sukses pas riprovimeve, ju dhe mjeku juaj do të vendosni llojin më të mirë të lindjes, vagjinale ose cezariane.

Matja e kockave të kanalit të lindjes së nënës dhe ultrazërit për të vlerësuar peshën e fetusit shpesh merren në përgatitje për lindjet e vaginës. Fetuset tërthore shpërndahen me operacion cezarian.