Gjetja e trajtimit më të mirë të diabetit tip 2: Faktorët që duhet të merren parasysh

Përmbajtje

• 1. Cilët faktorë i konsideron mjeku im kur rekomandon një trajtim për diabetin tip 2?
• 2. Kur bëhet fjalë për medikamente jo-insulinë që trajtojnë diabetin tip 2, ekzistojnë shumë mundësi - si ndryshojnë këto ilaçe nga njëra-tjetra?
• Sulphonylurea
• Sensibilizues i insulinës
• Peptid-1 i ngjashëm me glukagon, i quajtur gjithashtu GLP-1
• Frenuesit Dipeptidil peptidaza-4, të quajtur edhe frenues të DPP-4
• Frenues i alfa-glukozidazës
• Frenuesit e cotransporter-2 të glukozës natriumi, të quajtur edhe frenues të SGLT-2
• 3. Pse disa njerëz me diabet tip 2 duhet të marrin insulinë ndërsa të tjerët jo?
• 4. Nëse bëj ndryshime në stilin e jetës, a është e mundur që edhe nevojat e mia për trajtimin e diabetit tip 2 mund të ndryshojnë?
• 5. Nëse po marr ilaçe për një gjendje tjetër, a mund të ndikojë në cilin ilaç të diabetit tip 2 duhet të marr?
• 6. A ka ndonjë simptomë që mund të pësoj nëse trajtimi im nuk funksionon në mënyrë efektive? Për çfarë duhet të kujdesem?

Kujtojmë lëshimin e zgjatur të metforminësNë maj të vitit 2020, Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) rekomandoi që disa prodhues të lirimit të zgjatur të metforminës të largonin disa nga tabletat e tyre nga tregu i SH.B.A. Kjo për shkak se një nivel i papranueshëm i një karcinogjeni të mundshëm (agjent shkaktues i kancerit) u gjet në disa tableta të metforminës me lëshim të zgjatur. Nëse aktualisht e merrni këtë ilaç, telefononi ofruesin e kujdesit shëndetësor. Ata do të këshillojnë nëse duhet të vazhdoni të merrni ilaçet ose nëse keni nevojë për një recetë të re.

1. Cilët faktorë i konsideron mjeku im kur rekomandon një trajtim për diabetin tip 2?

Diabeti i tipit 2 është një gjendje komplekse, kronike. Menaxhimi i tij në mënyrë efektive nënkupton përdorimin e strategjive të shumta për uljen e rrezikut, ndërsa gjithashtu të arrini qëllimin tuaj të synuar për kontrollin e sheqerit në gjak.

Për të vendosur se cili plan trajtimi do t'ju përfitojë më shumë, mjeku juaj do të marrë parasysh faktorët e mëposhtëm:

• prania ose mungesa e sëmundjes së zemrës, e cila përfshin një histori të sulmeve në zemër, goditje në tru ose dështim kongjestiv të zemrës
• prania ose mungesa e sëmundjes kronike të veshkave
• rreziku i sheqerit në gjak të ulët me ndonjë mundësi të veçantë terapie
• efektet anësore të mundshme të trajtimit
• pesha e trupit dhe mundësia që trajtimi të ndikojë në peshën e trupit
• kostoja e mjekimit dhe mbulimi i sigurimeve
• preferencat tuaja individuale dhe nëse mendoni se do të jeni në gjendje të përmbaheni me planin e trajtimit

Mjeku juaj gjithashtu do të marrë parasysh rezultatet e testit tuaj A1C, të cilat japin informacione rreth niveleve tuaja mesatare të sheqerit në gjak gjatë tre muajve të fundit.

Metformina është zakonisht ilaçi i parë i rekomanduar për diabetin tip 2, përveç nëse ekzistojnë arsye specifike për të mos e përdorur atë. Mjeku juaj mund të përshkruaj ilaçe të tjera në të njëjtën kohë me metformin, nëse keni nevojë për to.

Medicationdo ilaç i vetëm në përgjithësi ul nivelin A1C të një individi me një sasi të caktuar. Disa ilaçe janë më efektive dhe mund të zvogëlojnë A1C me 1 deri në 1.5 përqind. Të tjerët mund ta zvogëlojnë atë vetëm nga 0.5 në 0.8 përqind.

Qëllimi i trajtimit tuaj është të ulni A1C tuaj nën 7 përqind. Ky objektiv përcaktohet nga udhëzimet e Shoqatës Amerikane të Diabeteve. Nëse A1C e një individi është mbi 9 përqind, është e zakonshme që dy ilaçe të fillojnë në të njëjtën kohë.

Mjeku juaj gjithashtu do të theksojë se ndryshimet në stilin e jetës janë një pjesë e rëndësishme e planit tuaj të përgjithshëm të trajtimit për diabetin tip 2.

2. Kur bëhet fjalë për medikamente jo-insulinë që trajtojnë diabetin tip 2, ekzistojnë shumë mundësi - si ndryshojnë këto ilaçe nga njëra-tjetra?

Ekzistojnë disa klasa të ilaçeve që përdoren për trajtimin e diabetit tip 2:

Metformina është përgjithësisht ilaçi fillestar i preferuar për trajtimin e diabetit tip 2, përveç nëse ekziston një arsye specifike për të mos e përdorur atë. Metformina është efektive, e sigurt dhe e lirë.Mund të zvogëlojë rrezikun e ngjarjeve kardiovaskulare.

Metformin gjithashtu ka efekte të dobishme kur bëhet fjalë për uljen e rezultateve A1C. Mund të ndihmojë gjithashtu në menaxhimin e peshës. Ajo funksionon duke ulur prodhimin e glukozës nga mëlçia.

Ekzistojnë klasa të tjera të ilaçeve për diabet. Do klasë ka rreziqet dhe përfitimet e veta.

Sulphonylurea

Ilaçet në këtë klasë përfshijnë glipizide, glukurid dhe glimepiride. Këto ilaçe janë të lira, por mund të shkaktojnë nivele të ulëta të sheqerit në gjak dhe shtim në peshë.

Sensibilizues i insulinës

Ky ilaç, pioglitazone, është efektiv dhe nuk ka rrezik të hipoglikemisë (sheqerit në gjak të ulët). Sidoqoftë, mund të çojë në shtim në peshë.

Peptid-1 i ngjashëm me glukagon, i quajtur gjithashtu GLP-1

Ekzistojnë disa lloje të këtij ilaçi në dispozicion, duke përfshirë ekzenatidin (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) dhe dulaglutide (Trulicity). Disa nga këto ilaçe jepen me injeksion të përditshëm, dhe të tjerët me injeksion të përjavshëm. Ky lloj ilaçi është efektiv, dhe mund të jetë i dobishëm për zemrën dhe të ndihmojë në humbjen e peshës. Por gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore, të tilla si nauze dhe diarre.

Frenuesit Dipeptidil peptidaza-4, të quajtur edhe frenues të DPP-4

Ekzistojnë disa ilaçe në dispozicion në këtë klasë. Ato janë të gjitha ilaçet me markë, përfshirë Januvia, Onglyza, Tradjenta dhe Galvus. Ato janë të gjitha ilaçet oralë të lehtë për t’u përdorur, të cilat tolerohen mirë një herë në ditë. Ato kanë një efekt të butë në uljen e nivelit të sheqerit në gjak. Kryesisht, ato ulin nivelin e sheqerit në gjak pas vakt.

Frenues i alfa-glukozidazës

Ky ilaç, akarboza, përdoret rrallë. Shkakton fryrje dhe zvogëlon thithjen e karbohidrateve.

Frenuesit e cotransporter-2 të glukozës natriumi, të quajtur edhe frenues të SGLT-2

Kjo është klasa më e re e ilaçeve për diabet. Ato ulin nivelin e glukozës në gjak duke hequr glukozën nga trupi përmes urinës. Ka dëshmi në rritje që kjo klasë ofron përfitime kardiovaskulare, përveç përfitimeve të menaxhimit të përmirësuar të glukozës në gjak. Ilaçet në këtë klasë janë të gjithë emri i markës, duke përfshirë Jardiance, Farxiga, Invokana, dhe Steglatro.

3. Pse disa njerëz me diabet tip 2 duhet të marrin insulinë ndërsa të tjerët jo?

Diabeti i tipit 2 ndodh për shkak të një kombinimi të dy çështjeve. E para është rezistenca ndaj insulinës. Kjo do të thotë që trupi nuk mund të përdorë insulinë në mënyrë efektive si dikur. E dyta është paaftësia e trupit për të prodhuar insulinë të mjaftueshme për të kompensuar shkallën e rezistencës ndaj insulinës që një individ po përjeton. Ne e quajmë këtë mungesë relative të insulinës.

Ekzistojnë shkallë të ndryshme të mungesës së insulinës. Insulina mund të futet herët gjatë trajtimit të një personi nëse ato kanë simptoma të sheqerit në gjak të lartë, së bashku me humbjen e peshës, nivelet e A1C mbi 10 përqind, ose një test të rastësishëm të sheqerit në gjak mbi 300 mg / dL.

Njerëzit, niveli i sheqerit në gjak i të cilëve nuk është aq i lartë, zakonisht mund të arrijnë kontrollin e glukozës në shënjestër me ilaçe jo insuline. Kjo do të thotë se ata nuk kanë nevojë për terapi me insulinë në këtë pikë të trajtimit të tyre.

4. Nëse bëj ndryshime në stilin e jetës, a është e mundur që edhe nevojat e mia për trajtimin e diabetit tip 2 mund të ndryshojnë?

Ndryshimet e stilit të jetës janë një nga terapitë më të rëndësishme për diabetin tip 2. Ato duhet të përfshihen në të gjitha planet dhe vendimet e trajtimit.

Nëse një person është në gjendje të ndryshojë dietën e tij, të humbasë peshë dhe të rritet dhe të ruajë nivelin e aktivitetit fizik, ka më shumë të ngjarë të arrijnë një menaxhim të mirë të niveleve të sheqerit në gjak. Në atë pikë, plani i tyre i ilaçeve mund të modifikohet dhe thjeshtëzohet.

Shumë njerëz që duhet të marrin insulinë janë në gjendje ta ndalojnë marrjen e tij nëse janë të suksesshëm në ndryshimin e zakonit të tyre të jetesës. Asnjëherë mos ndaloni së marrë një ilaç pa folur më parë me mjekun.

5. Nëse po marr ilaçe për një gjendje tjetër, a mund të ndikojë në cilin ilaç të diabetit tip 2 duhet të marr?

Nëse po merrni ilaçe të caktuara për një gjendje tjetër, mund të ndikojë se cilat terapi janë opsioni më i mirë për trajtimin e diabetit tip 2.

Shumë ilaçe të ndryshme mund të ndikojnë në planin tuaj të trajtimit të diabetit tip 2. Për shembull, terapia steroide, e cila mund të jetë e nevojshme për kushte të ndryshme të lëkurës ose reumatologjike, mund të rrisë nivelin e sheqerit në gjak. Nga ana tjetër, kjo nënkupton modifikimin e planit të trajtimit të diabetit të një individi.

Shumë ilaçe kimioterapie gjithashtu mund të ndikojnë në zgjedhjen e të cilave ilaçet për diabet janë të përshtatshme për një individ.

Shumë njerëz që jetojnë me diabet tip 2 gjithashtu kanë nevojë për trajtim për presionin e lartë të gjakut dhe nivelet e kolesterolit. Ilaçet më të zakonshme të përdorura për trajtimin e këtyre kushteve nuk ndërveprojnë me terapitë me diabet.

6. A ka ndonjë simptomë që mund të pësoj nëse trajtimi im nuk funksionon në mënyrë efektive? Për çfarë duhet të kujdesem?

Nëse trajtimi nuk po funksionon, mund të pësoni rritje progresive të niveleve të sheqerit në gjak. Simptomat më të zakonshme që mund të shfaqen nëse niveli i sheqerit në gjak po rritet përfshijnë:

• ndjehen të etur
• urinim më shpesh
• duke u ngritur natën disa herë për të urinuar
• vizion i paqartë
• humbja e peshës pa përpjekje

Nëse i shfaqni këto simptoma, është një shenjë që nivelet e ngritura të sheqerit në gjak duhet të adresohen menjëherë. Shtë shumë e rëndësishme të njoftoni mjekun tuaj për këto simptoma sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse këto simptoma bëhen të rënda përpara se të shihni mjekun tuaj, konsideroni të shkoni në dhomën e urgjencës për një vlerësim.

Marina Basina, MD, është një endokrinologe e specializuar në diabet mellitus tip 1 dhe 2, teknologjinë e diabetit, tiroide dhe çrregullime të veshkave. Ajo u diplomua në Universitetin Mjekësor të Moskës në 1987 dhe përfundoi shoqërinë e saj endokrinologjike në Universitetin Stanford në 2003. Dr. Basina aktualisht është një profesor i asociuar klinik në Shkollën e Mjekësisë në Universitetin Stanford. Ajo është gjithashtu në bordin këshillëdhënës mjekësor të Carb DM dhe Përtej Tipit 1, dhe është një drejtor mjekësor i diabetit spitalor në Spitalin Stanford. Në kohën e lirë, Dr. Basina kënaqet me shëtitje dhe lexim.