Mundësitë e trajtimit për Waldenstrom Macroglobulinemia

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Duke pritur vigjilent
• Terapia e synuar
• kimioterapia
• immunotherapy
• Opsione të tjera
• Kostoja e trajtimit
• Këshilla për stilin e jetës
• A jemi afër një kurë?
• Gërmim

Përmbledhje

Makroglobulinemia Waldenstrom (WM) është një lloj i rrallë dhe i ngadalshëm në rritje i limfomës jo-Hodgkin (kancer gjaku). Njerëzit me këtë kancer kanë nivele të larta të qelizave të bardha të gjakut dhe një proteinë anormale të quajtur imunoglobulin M monoklonal M (IgM) në palcën e eshtrave të tyre.

Nuk ka kurë për WM, por shumë trajtime të ndryshme janë në dispozicion për të ndihmuar në menaxhimin e simptomave dhe parandalimin e komplikimeve.

Lloje të ndryshme të mjekëve mund të ofrojnë kujdes për ju gjatë udhëtimit tuaj të trajtimit me WM. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përfshijë mjekë që specializohen në trajtimin e kancerit (onkologët) dhe mjekë që trajtojnë çrregullime të gjakut dhe palcës së eshtrave (hematologë), ndër të tjera.

Duke pritur vigjilent

Nëse testet e gjakut tregojnë shenja të WM, por nuk keni simptoma, mund të mos keni nevojë për trajtim. Në vend të kësaj, mjeku juaj mund të sugjerojë vizita të rregullta dhe teste gjaku. Kjo quhet pritje vigjilente ose monitorim.

Pritja vigjilente për WM përfshin vizitat e mjekëve dhe testet e gjakut rreth çdo 1 deri në 2 muaj.

Disa njerëz me këtë lloj kanceri të gjakut monitorohen nga afër nga mjekët për vite me rradhë, pa pasur nevojë për ndonjë trajtim. Studimet sugjerojnë që të presësh për të filluar trajtimin derisa të tregoni simptoma nuk do të ndikojnë në pikëpamjen tuaj, sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit.

Terapia e synuar

Terapia e synuar përdor ilaçe që përqendrohen në proteina ose substanca të tjera të qelizave kancerogjene për t'i ndaluar ato të rriten. Për dallim nga kimioterapia, ajo kursen qelizat e shëndetshme. Llojet e zakonshme të terapisë së synuar për WM përfshijnë:

Rituximab (Rituxan). Ky ilaç synon një substancë të qelizave kanceroze të quajtur CD20. Ai vret qelizat kancerogjene dhe i bën ato të mbetura më shumë të ngjarë të shkatërrohen nga kimioterapia.

Rituximab është shpesh ilaçi i parë i përdorur për trajtimin e WM, edhe pse Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) nuk e ka aprovuar atë posaçërisht për atë qëllim. Kjo praktikë është e njohur si përdorim "off-label". Ai ka aprovimin e FDA kur përdoret në kombinim me ibrutinibin e drogës (Imbruvica).

Ilaçi jepet me anë të infuzionit në një venë (IV), zakonisht në krahun tuaj. Mjeku juaj mund ta përshkruajë atë vetëm ose me ilaçe kimioterapie. Hulumtimet tregojnë se rituximab funksionon më mirë kur e merrni me ilaçe kimioterapie. Marrja e tij në vetvete (monoterapia) mund të bëjë që niveli i IgM të rritet, duke e bërë gjakun tuaj të trashë.

Efektet anësore përfshijnë ethe, dhimbje koke, stomak të mërzitur, skuqje dhe lodhje.

Droga të tjera anti-CD20. Nëse rituximab ju shkakton efekte të rënda anësore, mjeku juaj mund të provojë një ilaç tjetër që synon CD20, siç janë:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituximab-abbs (Truxima)

Ibrutinib (Imbruvica). Ky është ilaçi i parë që FDA ka aprovuar posaçërisht për trajtimin e WM. Ajo synon një proteinë të quajtur tirozinë kinase të Bruton (BTK), e cila ndihmon qelizat kancerogjene të rriten. Ibrutinib është një pilulë që ju merrni një herë në ditë. Mjeku juaj mund ta përshkruajë atë vetëm ose me rituximab.

Efektet anësore përfshijnë numërim të ulët të qelizave të kuqe dhe të bardha të gjakut, ndryshime në rrahjet e zemrës (aritmi), diarre, kapsllëk, stomak të mërzitur dhe infeksion.

Frenuesit e proteinave. Këto ilaçe bllokojnë proteinat që qelizat kancerogjene duhet të jetojnë. Ato janë përdorur për të trajtuar myeloma të shumëfishtë, por gjithashtu mund të ndihmojnë disa njerëz me WM gjithashtu.

Dy shembuj janë carfilzomib (Kyprolis) dhe bortezomib (Velcade). Të dyja jepen nga infuzion përmes një vene. Megjithatë, bortezomib gjithashtu mund të jepet si një e shtënë nën lëkurë.

Efektet anësore përfshijnë numërim të ulët të gjakut, të përzier dhe dhimbje dhe mpirje në këmbë dhe këmbë për shkak të dëmtimit të nervit.

frenuesit mTOR. Everolimus (Afinitor) është një pilulë që bllokon një qelizë proteine ​​që duhet të rritet dhe të ndahet. Mjeku juaj mund ta përshkruajë këtë nëse ilaçet e tjera të synuara për WM nuk funksionojnë.

Efektet anësore përfshijnë infeksione, skuqje, diarre, dhimbje në gojë dhe lodhje.

kimioterapia

Kimioterapia është përdorimi i ilaçeve për të vrarë qelizat kancerogjene. Për dallim nga trajtimi i synuar, kimioterapia nuk kërkon substanca specifike në qelizat e kancerit. Kështu që qelizat e shëndetshme vriten shpesh gjatë kimioterapisë.

Ilaçet me kimioterapi që janë përdorur për trajtimin e WM përfshijnë:

• bendamustine (Treanda)
• cladribine (Leustatin)
• ciklofosfamide (citoksan)
• doxorubicin (Adriamycin)
• fludarabine (Fludara)
• vincristine (Oncovin)

Mjeku juaj mund t'ju japë një kombinim të barnave të kimioterapisë, ose t'i përshkruajë ato me një trajtim të synuar siç është rituximab.

Nëse jeni duke transplantuar një palcë kockore (qelizë burimore), së pari mund të merrni kimioterapi me dozë të lartë.

Kimioterapia mund të shkaktojë një rënie të rrezikshme të niveleve të qelizave të bardha të gjakut, të cilat mund të çojnë në gjakderdhje, mavijosje dhe të rrisin rrezikun tuaj për infeksion. Efektet e tjera anësore të zakonshme të kimioterapisë përfshijnë:

• Renia e flokeve
• lodhje
• plagë në gojë
• të përzier
• të vjella

immunotherapy

Barnat e imunoterapisë e bëjnë sistemin tuaj imunitar më të fortë, kështu që mund të luftojnë më mirë kancerin. Shpesh ato përdoren për të trajtuar myeloma të shumëfishtë, por mjekët ndonjëherë i përshkruajnë ato te njerëzit me WM. Barnat e imunoterapisë quhen gjithashtu imunomodulues (IMiD). Shembuj përfshijnë:

• thalidomidi (Talomidi)
• pomalidomid (Pomalist)

Defektet e rënda të lindjes mund të ndodhin nëse i merrni këto ilaçe gjatë shtatëzanisë.

Opsione të tjera

Filtrimi i gjakut (shkëmbimi i plazmës, ose plazmapereza). Një ndërlikim i zakonshëm i WM është trashja e gjakut (hiperviscosity), e cila mund të çojë në goditje dhe dëmtim të organeve.

Nëse keni simptoma të këtij ndërlikimi, do t'ju duhet trajtim për të filtruar gjakun dhe simptomat e kundërt. Ky trajtim i filtrimit të gjakut quhet shkëmbim plazmatik, ose plazmferezë.

Gjatë plazmaferezës, një ofrues i kujdesit shëndetësor vendos një rresht IV në një venë në krahun tuaj dhe e lidh atë me një makinë. Gjaku juaj derdhet përmes IV në makinë, ku hiqet proteina IgM. Gjaku i shëndetshëm derdhet nga makina në trupin tuaj përmes një linje tjetër IV.

Plasmapheresis zgjat disa orë. Ju mund të qëndroni të shtrirë ose të recline në një karrige. Ju mund t'ju jepet një hollues gjaku për të parandaluar koagulimin.

Transplantimi i qelizave burimore (transplantimi i palcës së eshtrave). Gjatë transplantimit të qelizave burimore, palca e kockave e sëmurë zëvendësohet me qeliza burimore të shëndetshme të gjakut. Qelizat burimore ndihmojnë rritjen e palcës së kockave të shëndetshme. Kimioterapia me dozë të lartë zakonisht jepet së pari për të pastruar palcën ekzistuese të eshtrave.

Nëse jeni një i rritur më i ri me WM dhe trajtime të tjera nuk keni punuar, mjeku juaj mund të sugjerojë një transplantim të qelizave burimore. Sidoqoftë, transplantimi i qelizave burimore nuk është një trajtim i zakonshëm për WM. Shumica e njerëzve me këtë kancer të rrallë të gjakut janë mbi moshën 60 vjeç, dhe rreziqet serioze të transplantit tejkalojnë përfitimet.

Heqja e shpretkës (splenektomia). Nëse kanceri juaj i gjakut po shkakton një shpretkë të dhimbshme, të fryrë dhe ilaçet nuk ju kanë ndihmuar, mjeku juaj mund të sugjerojë heqjen e tij. Sidoqoftë, ky nuk është një trajtim i zakonshëm për WM.

Kostoja e trajtimit

Trajtimi i kancerit mund të jetë i shtrenjtë. Nëse keni nevojë për trajtim për WM, mos kini frikë të flisni me mjekun tuaj për koston e kujdesit tuaj. Të flasim për koston është një pjesë e rëndësishme e kujdesit me cilësi të lartë për kancerin, sipas Shoqatës Amerikane të Onkologjisë Klinike (ASCO).

Mjeku juaj mund të jetë në gjendje të ofrojë këshilla për kursimin e kostos ose të rekomandojë mënyra për të marrë ndihmë financiare. Nëse keni sigurim shëndetësor, është gjithmonë mirë të bëni kujdes me siguruesin tuaj para trajtimit për të përcaktuar se çfarë mbulohet. Mund të jetë sfiduese të kuptoni se çfarë mbulohen nga sigurimi juaj shëndetësor.

Nëse nuk mund të përballoni trajtimin, konsideroni të kontaktoni prodhuesin e drogës. Disa kompani ofrojnë programe ndihme për të ndihmuar në uljen e kostove.

Këshilla për stilin e jetës

Nëse jeni duke marrë trajtim për WM, mjeku juaj gjithashtu mund të rekomandojë ndryshime në stilin e jetës për t'ju ndihmuar të ndjeheni më mirë dhe të përmirësoni cilësinë e jetës tuaj. Ndonjëherë kjo quhet kujdes paliativ. Kujdesi paliativ është çdo trajtim që ndihmon:

• lehtësoni simptomat dhe efektet anësore të trajtimit
• përmirësoni cilësinë e jetës tuaj
• mbështesni ju dhe familjen tuaj gjatë udhëtimit tuaj për kancer

Ndryshimet e stilit të jetës dhe kujdesi paliativ për WM mund të përfshijnë:

• Ndryshimet e dietës. Kanceri dhe trajtimet e tij mund të ndikojnë në oreksin tuaj dhe t'ju bëjnë të humbni peshë. Plagët e gojës dhe nauze nga kimioterapia mund ta bëjnë ushqimin të pakëndshëm. Pijet me kalori të lartë, me proteina të larta, si shkundjet e qumështit dhe shtesat e lëngshme të konservuara mund të sigurojnë lëndë ushqyese të rëndësishme dhe të rikthejnë energjinë. Nëse nuk jeni në gjendje të hani ushqime të mëdha, provoni të hani ushqime të vogla të pasura me proteina gjatë gjithë ditës, të tilla si kos, drithëra, ose djathë dhe çarje. Shmangni ushqimet e brishta dhe acidike që mund të irritojnë një gojë të dhimbshme.
• Teknikat e relaksimit. Aktivitetet relaksuese dhe ushtrimet siç janë joga dhe tai chi mund të ndihmojnë në zbutjen e stresit dhe menaxhimin e dhimbjeve të kancerit. Edhe marrja e disa frymëmarrjeve të thella për të qetësuar mendjen mund të zvogëlojë tensionin, të përmirësojë gjumin dhe t'i bëjë disa trajtime të funksionojnë më mirë.
• Mbështetje emocionale. Shtë normale të ndjeheni të stresuar, në ankth ose depresion nëse ju ose një i dashur keni kancer. Lidhja dhe biseda me të tjerët që janë duke jetuar me WM mund të jetë e dobishme. Pyesni mjekun tuaj për grupet mbështetëse në zonën tuaj, ose vizitoni faqen e internetit të Shoqatës Amerikane të Kancerit për një listë të programeve pranë jush.

A jemi afër një kurë?

Nuk ka kurë për WM, por studiuesit po studiojnë në mënyrë aktive mënyra të reja për ta trajtuar atë. Disa ilaçe të reja dhe kombinime të barnave janë aktualisht në prova klinike.

Nëse keni shenja dhe simptoma të WM dhe trajtimet e aprovuara nuk kanë funksionuar për ju, pyesni mjekun tuaj nëse një provë klinike është një mundësi. Provimet klinike ju lejojnë të keni akses në trajtime më të reja.

Gërmim

Nëse një test gjaku tregon se keni shenja të WM, por nuk keni simptoma, nuk do të keni nevojë për ilaçe ose trajtime të tjera. Mjeku juaj ka të ngjarë të sugjerojë kontrolle të rregullta dhe teste gjaku.

Nëse keni simptoma të WM, fillimi i trajtimit menjëherë mund t'ju bëjë të ndjeheni më mirë, të parandaloni komplikimet dhe t'ju ndihmoni të jetoni më gjatë. Kimioterapia zakonisht jepet me trajtime të synuara të barnave.

Shumica e njerëzve me këtë kancer të rrallë të gjakut do të kenë sëmundje të kthehet pas trajtimit të parë. Sidoqoftë, ju dhe mjeku juaj keni shumë mundësi për të zgjedhur nëse kjo ndodh.