Trajtimi i psoriazës

Përmbajtje

• Trajtimet aktuale për psoriazën
• Analogët e vitaminës D
• Kremrat ose vajrat e katranit të qymyrit
• Shampo për zbokthin
• Acid salicilik dhe acid laktik
• Trajtime sistemike për psoriazën
• Metotreksat
• Ciklosporina
• Frenuesit e PDE4
• Retinoidet
• Hidroksiurea
• Barna imunomodulator (biologjikë)
• Tioguaninë
• Përdorimi i ilaçeve jashtë emërtimit
  
• Fototerapi (terapi drite)
• Rrezet e diellit
• Fototerapi UVB
• Terapia Goeckerman
• Lazer eksimer
• Fotokemoterapi, ose psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
• Lazeri i ngjyrosur me puls

Përmbledhje

Trajtimi i psoriazës zakonisht kërkon disa mënyra të ndryshme. Kjo mund të përfshijë ndryshime në stilin e jetës, të ushqyerit, fototerapinë dhe ilaçet. Trajtimi varet nga ashpërsia e simptomave tuaja, mosha juaj, shëndeti juaj i përgjithshëm dhe faktorë të tjerë.

Nuk ka shërim për psoriazën, kështu që mjekët shpesh do të provojnë disa metoda para se të gjejnë trajtimin e duhur për ju.

Opsionet e trajtimit të psoriazës varen nga faktorët e mëposhtëm:

• ashpërsia e psoriazës suaj
• sa nga trupi juaj është prekur
• lloji juaj i psoriazës
• sa mirë lëkura juaj i përgjigjet trajtimeve fillestare

Shumë trajtime të zakonshme kanë për qëllim të trajtojnë simptomat e sëmundjes. Ata përpiqen të qetësojnë kruajtjen dhe lëkura e lëkurës dhe të zvogëlojnë flakërimet. Përdorimi i rregullt i lagështuesve pa recetë (OTC) pas banjove dhe dusheve mund të ndihmojë në mbajtjen e lagështisë në lëkurë për të parandaluar lëkundjen. Por nuk do të trajtojë inflamacionin themelor.

Dermatologët gjithashtu rekomandojnë që njerëzit me psoriazë të përdorin sapunë, pastrues dhe hidratues pa parfume dhe pa ngjyra, për të mbajtur irritimin e lëkurës në minimum.

Këtu, ne do të përshkruajmë trajtimet e zakonshme për psoriasis, nga trajtimet e linjës së parë si kremrat lokalë në një klasë të re të barnave të quajtura biologjikë.

Trajtimet aktuale për psoriazën

Trajtimet e aplikuara direkt në lëkurë quhen trajtime lokale. Ato përfshijnë:

• kremra
• vajra
• locione
• gels

Ato janë zakonisht linja e parë e trajtimit për njerëzit me psoriazë të lehtë deri të moderuar. Në disa raste, ato janë përdorur në kombinim me një lloj tjetër trajtimi.

Kremrat dhe vajrat që përmbajnë kortikosteroide janë trajtimet më të zakonshme për psoriazën. Këto trajtime me dozë të ulët steroide punojnë për të kontrolluar prodhimin e tepërt të qelizave të lëkurës dhe për të qetësuar lëkurën. Sidoqoftë, disa kortikosteroide përfshijnë steroid më të fortë që në fakt mund t’i përkeqësojnë simptomat tuaja. Mjeku juaj do të dijë forcën e duhur për të zvogëluar simptomat tuaja, në vend që t'i shtojë ato.

Retinoidet aktuale janë një lloj i ndryshëm i trajtimit lokal që rrjedh nga vitamina A. Ata punojnë për të normalizuar aktivitetin e rritjes në qelizat e lëkurës. Kjo ngadalëson procesin e inflamacionit. Edhe pse nuk vepron aq shpejt sa vajrat kortikosteroide, retinoidet aktuale kanë më pak efekte anësore. Gratë që janë shtatzënë ose mund të mbeten shtatzënë nuk duhet t'i përdorin këto për shkak të rrezikut të defekteve të lindjes.

Analogët e vitaminës D

Këto janë forma sintetike të vitaminës D që ngadalësojnë rritjen e qelizave të lëkurës. Mjeku juaj mund t’i përshkruajë ato vetëm ose me trajtime të tjera për të trajtuar psoriasis të lehtë ose të moderuar. Ato përfshijnë:

• kalcipotrien (Dovonex)
• kalcitriol (Rocaltrol)

Kremrat ose vajrat e katranit të qymyrit

Katrani i qymyrit është trajtimi më i vjetër për psoriazën. Madeshtë bërë nga nënproduktet e prodhimit të naftës. Produktet e katranit të qymyrit zvogëlojnë shkallëzimin, kruajtjen dhe inflamacionin. Përqendrime të larta janë në dispozicion me recetë.

Sidoqoftë, këto kremëra kanë disa dobësi. Katrani i qymyrit është i çrregullt dhe mund të njollosë rrobat dhe shtratet. Mund të ketë gjithashtu një erë të fortë dhe të pakëndshme.

Shampo për zbokthin

Shampot e zbokthit të mjekuara dhe me recetë janë në dispozicion nga mjeku juaj për të trajtuar psoriazën në skalpin tuaj.

Acid salicilik dhe acid laktik

Të dy këto acide promovojnë dobësimin e qelizave të vdekura të lëkurës, gjë që zvogëlon shkallëzimin. Ato gjithashtu mund të përdoren në kombinim me trajtime të tjera. Ato janë të disponueshme në formula OTC dhe recetë.

Trajtime sistemike për psoriazën

Barnat me recetë mund të ndihmojnë në luftimin e përhapjes së psoriazës duke adresuar inflamacionin.

Mjekët zakonisht preferojnë të përdorin nivelin më të ulët të trajtimit të nevojshëm për të ndaluar simptomat. Ata fillojnë me një trajtim lokal në shumë raste. Ndërsa lëkura bëhet rezistente dhe nuk i përgjigjet më një trajtimi, mund të përdoret një trajtim më i fortë.

Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe orale ose me injeksion nëse psoriaza juaj është më e rëndë ose nuk u përgjigjet opsioneve aktuale. Shumë prej këtyre barnave kanë efekte anësore, kështu që mjekët e kufizojnë përdorimin e tyre vetëm në raste të vështira ose të vazhdueshme.

Metotreksat

Metotreksati ul prodhimin e qelizave të lëkurës dhe shtyp përgjigjen imune. Mjekët shpesh ua përshkruajnë këtë njerëzve me psoriazë mesatare deri të rëndë. Oneshtë një nga trajtimet më efektive për njerëzit me psoriazë eritrodermike ose psoriazë pustulare. Kohët e fundit, mjekët kanë filluar ta përshkruajnë atë si një trajtim edhe për artritin psoriatik.

Efektet anësore përfshijnë:

• humbje e oreksit
• lodhje
• stomaku i mërzitur

Ciklosporina

Ciklosporina është një ilaç mjaft efektiv i krijuar për të shtypur sistemin imunitar. Mjekët zakonisht e përshkruajnë këtë ilaç vetëm për njerëzit me raste të rënda të psoriazës sepse dobëson sistemin imunitar.

Shumica e mjekëve gjithashtu e përshkruajnë këtë ilaç vetëm për kohë të shkurtër për shkak të rrezikut për presion të lartë të gjakut. Nëse e merrni këtë ilaç, do t'ju duhen teste të rregullta të gjakut dhe kontrolle të presionit të gjakut për të monitoruar problemet e mundshme.

Frenuesit e PDE4

Vetëm një ilaç oral, i quajtur apremilast (Otezla), aktualisht është i disponueshëm në këtë klasë të re të barnave për psoriazën. Nuk është kuptuar plotësisht se si funksionon apremilast për të trajtuar psoriasis. Mendohet të funksionojë duke ulur përgjigjen e trupit tuaj ndaj inflamacionit.

Retinoidet

Retinoidet bëhen nga derivatet e vitaminës A. Ata trajtojnë psoriazën mesatare deri të rëndë duke zvogëluar prodhimin e qelizave të lëkurës. Mjeku juaj mund t'ju sugjerojë që t'i përdorni këto me terapi me dritë.

Ashtu si me ilaçet e tjera sistemike, këto kanë disa efekte anësore të mundshme. Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të rregullta të gjakut për të kontrolluar kolesterolin e lartë, i cili është një problem i zakonshëm për njerëzit që përdorin këtë ilaç. Retinoidet gjithashtu mund të shkaktojnë defekte të lindjes. Gratë që janë shtatzënë ose dëshirojnë të mbeten shtatzënë nuk duhet ta marrin këtë ilaç.

I vetmi retinoid oral i aprovuar nga FDA për trajtimin e psoriazës është acitretina (Soriatane).

Hidroksiurea

Hidroksiurea i përket një klase të barnave të quajtura antimetabolite. Mendohet të funksionojë duke penguar shumëzimin e ADN-së. Mund të përdoret me fototerapi, por nuk është aq efektive sa ciklosporina dhe metotreksati.

Efektet e mundshme anësore përfshijnë nivele të qelizave të kuqe të gjakut që janë shumë të ulëta (anemi) dhe një rënie në qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet. Gratë që janë shtatzënë ose planifikojnë të mbeten shtatzënë nuk duhet të marrin hidroksiurea për shkak të rrezikut të defekteve të lindjes dhe abortit.

Barna imunomodulator (biologjikë)

Biologics janë një klasë më e re e barnave që synojnë përgjigjen imune të trupit tuaj. Këto barna jepen me injeksion ose infuzion intravenoz (IV). Mjekët shpesh ua përshkruajnë atyre njerëzve me psoriazë mesatare deri të rëndë të cilët nuk i janë përgjigjur terapive tradicionale.

Biologjikët e aprovuar për trajtimin e psoriazës janë:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilarët janë gjithashtu të disponueshëm rishtazi, të cilat janë të ngjashme me ilaçet biologjike me markë, por jo një kopje e saktë. Ata pritet të kenë të njëjtat efekte si ilaçi i rregullt. Aktualisht ekzistojnë biosimilarë për infliximab dhe etanercept.

Tioguaninë

Tioguanina përdoret jashtë etiketës për të trajtuar psoriazën. Ndërsa nuk është aq efektive sa metotreksati ose ciklosporina, tioguanina ka më pak efekte anësore. Kjo e bën atë një mundësi trajtimi më tërheqëse. Sidoqoftë, përsëri mund të shkaktojë defekte të lindjes. Gratë që janë shtatzënë ose planifikojnë të mbeten shtatzënë duhet të shmangin marrjen e saj.

Përdorimi i ilaçeve jashtë emërtimit

• Përdorimi i ilaçeve jashtë etiketimit do të thotë që një ilaç që është miratuar nga FDA për një qëllim të përdoret për një qëllim tjetër që nuk është miratuar. Sidoqoftë, një mjek ende mund ta përdorë ilaçin për atë qëllim. Kjo sepse FDA rregullon testimin dhe aprovimin e barnave, por jo se si mjekët përdorin ilaçe për të trajtuar pacientët e tyre. Pra, mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç megjithatë ata mendojnë se është më i miri për kujdesin tuaj.

Fototerapi (terapi drite)

Fototerapia është një procedurë në të cilën lëkura ekspozohet me kujdes ndaj dritës ultraviolet natyrore ose artificiale (UV).

Importantshtë e rëndësishme të diskutoni për fototerapinë me dermatologun tuaj përpara se të ekspozoheni në doza të larta të dritës UV. Fototerapia afatgjatë shoqërohet me rritje të incidencave të kancerit të lëkurës, veçanërisht melanomës. Asnjëherë mos u përpiqni të bëni vetë-trajtim me një shtrat rrezitjeje ose banje dielli.

Rrezet e diellit

Burimi më natyral i dritës UV është dielli. Prodhon rrezet UVA. Drita UV zvogëlon prodhimin e qelizave T dhe përfundimisht vret çdo qelizë T të aktivizuar. Kjo ngadalëson përgjigjen inflamatore dhe qarkullimin e qelizave të lëkurës.

Ekspozimet e shkurtra në sasi të vogla të rrezeve të diellit mund të përmirësojnë psoriazën. Sidoqoftë, ekspozimi intensiv i diellit ose ekspozimi afatgjatë i diellit mund të përkeqësojë simptomat. Mund të shkaktojë gjithashtu dëmtime të lëkurës dhe mund të rrisë shanset tuaja për të zhvilluar kancer të lëkurës.

Fototerapi UVB

Për raste të lehta të psoriazës, mund të përdoren trajtime me dritë artificiale me dritë UVB.Për shkak se kutitë e dritës që lëshojnë UVB përdoren shpesh për këtë lloj trajtimi, copa të vetme ose zona më të vogla të lëkurës mund të trajtohen, në vend që të ekspozojnë të gjithë trupin.

Efektet anësore përfshijnë kruarje, lëkurë të thatë dhe skuqje në zonat e trajtuara.

Terapia Goeckerman

Kombinimi i trajtimit UVB me trajtimin e katranit të qymyrit i bën të dy terapitë më efektive sesa vetëm terapia. Katrani i qymyrit e bën lëkurën më të pranueshme ndaj dritës UVB. Kjo terapi përdoret për raste të lehta deri të moderuara.

Lazer eksimer

Terapia me lazer është një zhvillim premtues në trajtimin e psoriazës së lehtë dhe të moderuar. Laserët mund të synojnë rrezet e përqendruara të dritës UVB në pjesët psoriatike pa ndikuar në lëkurën përreth. Por mund të jetë i dobishëm vetëm në trajtimin e pjesëve të vogla pasi lazeri nuk mund të mbulojë zona të mëdha.

Fotokemoterapi, ose psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Psoralen është një ilaç sensibilizues i dritës që mund të kombinohet me terapinë e dritës UVA si një trajtim për psoriazën. Pacientët marrin ilaçin ose aplikojnë një version krem ​​në lëkurë dhe futen në një kuti të dritës UVA. Ky trajtim është më agresiv dhe shpesh përdoret vetëm në pacientë me raste mesatare deri të rënda të psoriazës.

Lazeri i ngjyrosur me puls

Mjeku juaj mund të rekomandojë lazer me bojë impulsive nëse trajtimet e tjera kanë sukses të kufizuar. Ky proces shkatërron enët e vogla të gjakut në zonat përreth pllakave të psoriazës, duke ndërprerë rrjedhën e gjakut dhe duke ulur rritjen e qelizave në atë zonë.