Trajtimi i artritit reumatoid: Faktet në lidhje me terapinë e trefishtë

Përmbajtje

• Mundësitë e trajtimit për RA
• Llojet e DMARD-ve
• Studimi TEAR
• Qëllimet dhe rezultatet e studimit TEAR
• Studimi O'Dell
• Rezultatet O'Dell
• Konsideratat e kostos
• Rezultatet e kohës së punës

Mundësitë e trajtimit për RA

Nëse jeni diagnostikuar me artrit reumatoid (RA), mjeku dhe reumatologu juaj do të punojnë me ju për të zvogëluar simptomat e dhimbshme dhe për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes.

Ilaçet shpesh janë linja e parë e trajtimit për RA. Droga përfshin:

• ilaçe jostoidale anti-inflamatore (NSAIDs)
• kortikosteroidet
• ilaçe antirheumatike për modifikimin e sëmundjes (DMARDS)
• agjentët biologjikë

Disa mjekë do të administrojnë një kombinim të terapive me ilaçe. Kjo varet nga simptomat tuaja dhe faza e sëmundjes.

Diskutoni opsionet tuaja të mjekimit me mjekun tuaj për të përcaktuar kursin më të mirë të trajtimit për ju.

Llojet e DMARD-ve

Njerëzit e diagnostikuar së fundmi me RA ka të ngjarë të marrin një recetë për një DMARD siç janë:

• metotreksat (MTX)
• hydroxychloroquine
• leflunomide
• sulfasalazine

Në të kaluarën, mjekët zakonisht filluan njerëzit me aspirinë ose NSAID për të zvogëluar dhimbjen dhe inflamacionin. Tani, shumë mjekë i trajtojnë njerëzit më agresivë dhe më herët me DMARDS në përpjekje për të parandaluar dëmtimin e kyçeve.

Dy kategori të tjera të DMARDs të përdorura për trajtimin e RA janë modifikuesit biologjik të përgjigjes dhe frenuesit JAK. Biologjikë të tillë si etanercept bllokojnë faktorin e nekrozës së tumorit (TNF), i cili shkakton inflamacion.

Një kategori e re e barnave të quajtur Janus kinase (JAK) frenuesit luftojnë inflamacionin brenda qelizave. Tofacitinib është një shembull i njërës prej këtyre.

Studimi TEAR

Me kaq shumë mundësi për ilaçet, mjekët do të punojnë me ju për të përcaktuar kombinimin më të mirë të terapisë për të trajtuar RA tuaj.

Në vitin 2012, studiuesit e udhëhequr nga Larry W. Moreland, M.D., studiuan terapinë e trefishtë orale. Studimi shikoi trajtimin e RA-së agresive të hershme gjatë dy viteve. Studimi u bë i njohur nga akronimi TEAR: trajtimi i artritit reumatoid të hershëm agresiv.

Qëllimet dhe rezultatet e studimit TEAR

Njerëzit me RA në studim morën një nga katër trajtimet:

• trajtimi fillestar me MTX, plus etanercept
• trajtimi fillestar me terapi të trefishtë orale: MTX, sulfasalazine, dhe hidroksilklorina
• një hap nga monoterapia fillestare e MTX në një nga terapitë e mësipërme të kombinimit
• placebos

Studimi TEAR raportoi që të dy trajtimet e para ishin më efektive sesa monoterapia MTX.

Studimi O'Dell

James R. O’Dell, M.D, në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Nebraska në Omaha, ka autorë të shumë studimeve për RA gjatë dekadave. Ai ishte një bashkautor në studimin TEAR.

Në korrik 2013, O’Dell drejtoi një studim 48-javor të 353 personave me RA. Bashkëautorë të shumtë u bashkuan me O’Dell në këtë përpjekje shumëkombëshe.

Rezultatet O'Dell

Të gjithë pjesëmarrësit në studimin O'Dell kishin RA aktiv, përkundër trajtimit të mëparshëm me MTX. Hetuesit caktuan trajtim rastësisht, ose:

• terapia e trefishtë me MTX, sulfasalazine, dhe hidroksilkoloinë
• etanercept plus MTX

Njerëzit që nuk treguan përmirësim në 24 javë u transferuan në grupin tjetër.

Të dy grupet në studimin O'Dell regjistruan një përmirësim të konsiderueshëm. Pacientët të cilët nuk iu përgjigjën terapisë fillestare të trefishtë u ndryshuan në etanercept dhe methotrexate. Duke vepruar kështu nuk ndikoi negativisht në rezultatet e tyre klinike. Ai gjithashtu lejoi që ata të trajtohen në një mënyrë më kosto-efektive.

Konsideratat e kostos

MTX, sulfasalazine dhe hidroksilklorina janë të gjitha ilaçet më të vjetra. Ato ofrojnë një mundësi relativisht të lirë trajtimi. Kombinimi i MTX me etanercept, një biologjik që kombinon Enbrel dhe Imununex, është më e kushtueshme.

O’Dell i tha Lidhjes Evropiane Kundër Reumatizmit Kongresi 2013 se ndërsa të dy strategjitë ofrojnë përfitime të krahasueshme, terapia e trefishtë është 10,200 dollarë më e lirë për person në vit.

O’Dell arriti në përfundimin se fillimi i njerëzve me terapi të trefishtë ka kuptim ekonomik. Ai sugjeroi që njerëzit me një përgjigje të pakënaqshme të kalojnë në MTX dhe etanercept.

Rezultatet e kohës së punës

Studiuesit Hollandezë gjithashtu japin një trajtim të ngushtë dhe të trefishtë për uljen e kostove direkte dhe indirekte në këtë studim. Ata raportuan për 281 persona të sapo diagnostikuar me RA në tetor 2013. Studimi i Roterdamit quhet TREACH.

Ata që ishin në terapi të trefishtë kishin nevojë për trajtim më pak të kushtueshëm. Kjo është pjesërisht sepse ata nuk kishin nevojë për biologji të kushtueshme për të shtuar MTX. Ata gjithashtu nuk kanë munguar aq shumë kohë nga puna sepse ishin të sëmurë më pak.