Doesfarë mbulon Medicare Pjesa B?

Përmbajtje

• Doesfarë mbulon Medicare Pjesa B?
• Cila është e drejta për Medicare Pjesa B?
• Cilat janë përjashtimet nga rregullat e pranueshmërisë për Pjesën B të Medicare?
• Sa kushton Medicare Pjesa B?
• Kur mund të regjistroheni në Medicare Pjesa B?
• Si krahasohet pjesa B e Medicare me planet e tjera?
• Në fund të fundit

Supa e pjesëve të alfabetit të Medicare mund të jetë konfuz. Për të thjeshtuar procesin, ne kemi përpiluar informacione të para-minutës se çfarë mbulon Medicare Pjesa B, si dhe kostot, regjistrimin dhe kërkesat e pranueshmërisë që duhet të dini.

Me pak fjalë, Medicare Pjesa B mbulon kujdesin ambulant, përfshirë shërbimet e nevojshme mjekësore që ju nevojiten për të trajtuar një sëmundje ose gjendje mjekësore. Ai gjithashtu mbulon kujdesin parandalues ​​siç janë shfaqja, vaksina të caktuara dhe këshillimi.

Me Pjesën B, ju mund të qëndroni në krye të kontrolleve vjetore dhe vizitave tuaja Wellness, plus përfitoni nga shërbime të tilla si të shtëna gripi që mund t'ju bëjnë të sëmureni në radhë të parë.

Nëse Medicare ju duket e frikshme, nuk jeni vetëm. Informacioni në lidhje me Pjesën B të Medicare në këtë artikull do ta bëjë më të lehtë.

Doesfarë mbulon Medicare Pjesa B?

Medicare Pjesa B mbulon 80 përqind të kostove të aprovuara nga Medicare për disa shërbime. Shumica, megjithëse jo të gjitha, këto shërbime administrohen mbi baza ambulatore. Kjo do të thotë që ju nuk i merrni ato si paciente në një spital.

Ekzistojnë disa përjashtime për këtë, të tilla si vizitat në dhomë urgjente dhe shërbimet që merrni atje, edhe nëse më vonë jeni pranuar në një spital.

Në mënyrë që të merrni mbulim, kujdesi juaj duhet të administrohet nga një furnizues i aprovuar nga Medicare, të tilla si një MD, DO, NP ose profesionistë të tjerë mjekësorë.

Shërbimet që mbulojnë Medicare Pjesa B përfshijnë:

• vizitat e mjekëve më të domosdoshme ose parandaluese, me kusht që ato të jenë nga një furnizues i aprovuar nga Medicare
• Kujdesi spitalor ambulant i nevojshëm mjekësor, siç janë shërbimet e dhomave të urgjencës dhe disa procedura kirurgjike të njëjta ditë
• disa vaksina, siç është goditja vjetore e gripit dhe gjuajtja e pneumonisë (Medicare Pjesa D mbulon vaksinën e herpesit)
• vaksina e hepatitit B, nëse jeni në rrezik të mesëm ose të lartë për hepatitin B
• shfaqje dhe prova për kushte përfshirë:
  • hepatiti C
  • glaukomë
  • diabet
  • depresion
  • sëmundje të zemrës
  • keqpërdorimi i alkoolit
  • infeksione të transmetueshme seksuale
  • kanceri i mushkërive dhe kanceret e tjera
• colonoscopy
• mamografi parandaluese për gratë
• mamografia diagnostikuese për gratë dhe burrat
• Pap-njollosjet
• këshillimi për ndërprerjen e duhanit
• pajisje të qëndrueshme mjekësore, siç janë rezervuarët e oksigjenit
• disa shërbime shëndetësore në shtëpi
• shërbime të transportit urgjent, siç është një ambulancë
• disa shërbime transporti jo-emergjente, me kusht që të mos ketë ndonjë alternative të sigurt
• teste laboratorike, siç janë testet e gjakut
• Rreze rëntgen
• kujdesi shëndetësor mendor
• kujdesi kiropraktik për subluksacionin kurrizor
• ilaçe të caktuara me recetë, siç janë ato që administrohen intravenozisht ose nga një mjek

Cila është e drejta për Medicare Pjesa B?

Në mënyrë që të keni të drejtë për Pjesën B të Medicare, duhet të keni të paktën 65 vjeç. Ju gjithashtu duhet të jeni një qytetar amerikan ose një rezident i përhershëm amerikan që jeton në Shtetet e Bashkuara për të paktën 5 vjet radhazi.

Cilat janë përjashtimet nga rregullat e pranueshmërisë për Pjesën B të Medicare?

Të qenit 65 vjeç ose më i vjetër nuk është gjithmonë një kërkesë për mbulimin e Medicare Pjesa B.

Ju keni të drejtë për Pjesën B të Medicare nëse jeni nën 65 vjeç dhe keni marrë përfitime të aftësisë së kufizuar të Sigurimeve Shoqërore ose përfitime të aftësisë së kufizuar për pension të hekurudhave për një periudhë të paktën 24 muaj.

Njerëzit me sëmundje renale të fazës fundore ose sklerozë laterale amiotrofike (ALS) gjithashtu kanë të drejtë për Pjesën B të Medicare, pavarësisht nga mosha e tyre.

Sa kushton Medicare Pjesa B?

Medicare Pjesa B ka një zbritje vjetore jashtë xhepit prej 198 $ e cila duhet të përmbushet çdo vit para se të mbulohen shërbimet e nevojshme mjekësore.

Përveç zbritjes vjetore, ju do të paguani një premium mujore. Primi standard mujor për Medicare Pjesa B është 144,60 $. Nëse jeni ende duke punuar dhe keni të ardhura vjetore më shumë se 87,000 dollarë, primi juaj mujor mund të jetë më i lartë.

Nëse jeni martuar dhe ju dhe bashkëshorti juaj keni të ardhura vjetore më shumë se 174,000 dollarë, primi juaj mujor mund të jetë më i lartë.

Kur mund të regjistroheni në Medicare Pjesa B?

Ju mund të regjistroheni në Medicare Part B gjatë periudhës 7-mujore që fillon 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të dhe 3 tre muaj pas asaj ditëlindjeje.

Nëse keni ALS, ju mund të regjistroheni në Medicare sapo të hyjë në fuqi sigurimi juaj i aftësisë së kufizuar për Sigurimet Shoqërore (SSDI).

Nëse keni sëmundje renale në fazën fundore, mund të regjistroheni në Medicare duke filluar që ditën e parë të muajit tuaj të katërt të dializës. Nëse bëni dializë në shtëpi, nuk duhet të prisni 4 muaj dhe mund të aplikoni menjëherë.

Ju gjithashtu mund të aplikoni menjëherë për Medicare nëse jeni shtruar në spital për transplant të veshkave.

Si krahasohet pjesa B e Medicare me planet e tjera?

Zgjedhja juaj e planit duhet të përcaktohet nga nevojat tuaja individuale.

Ju mund të vendosni të merrni një plan të avantazhit (Pjesa Medicare) në vend të pjesëve të Medicare A, B dhe D nëse zgjidhni.

Planet e avantazheve ndryshojnë si nga Pjesa B Medicare, ashtu edhe nga njëri-tjetri. Ata mund të kenë kosto, rregulla dhe kufizime të ndryshme që lidhen me to.

Për shembull, disa plane të Medicare Advantage kufizojnë mjekët që mund të shihni tek një grup brenda rrjetit. Medicare Pjesa B mund të ketë një grup më të madh mjekësh që ju të zgjidhni.

Planet e avantazheve të Medicare kërkohen të mbulojnë të paktën aq sa pjesët e Medicare A dhe B. Disa mbulojnë shërbime shtesë, siç është kujdesi për dhëmbët dhe vizionin.

Mbani në mend se nuk jeni të detyruar të qëndroni me zgjedhjen tuaj të planit Medicare nëse zbuloni se nuk ju përshtatet, nëse nevojat tuaja ndryshojnë, ose për ndonjë arsye.

Ju mund të zgjidhni një plan të ndryshëm Medicare gjatë periudhave të regjistrimit të hapur çdo vit. Kjo do t'ju lejojë të kaloni nga Medicare origjinal (pjesët A dhe B) në një plan të avantazhit të Medicare ose anasjelltas.

Gjatë periudhave të regjistrimit të hapur, ju gjithashtu mund të shtoni shërbime të tilla si Medicare Pjesa D (mbulimi i barnave me recetë) dhe plane shtesë të sigurimit (Medigap).

• Periudha fillestare e regjistrimit. Ju mund të merrni Medicare kur i afroheni ditëlindjes së 65-të tuaj gjatë një periudhe 7-mujore që fillon 3 muaj para se të mbushni 65 vjeç dhe mbaron 3 muaj më pas. Nëse jeni duke punuar aktualisht, mund të merrni Medicare brenda një periudhe 8-mujore pas daljes në pension ose pasi të zgjidhni programin e sigurimit shëndetësor në grupin e punëdhënësit tuaj dhe ende të shmangni ndëshkimet. Ju gjithashtu mund të regjistroheni për një plan Medigap çdo kohë gjatë periudhës 6-mujore që fillon me 65 vjeç^th ditëlindjen.
• Regjistrimi i përgjithshëm. Për ata që humbasin regjistrimin fillestar, ka ende kohë të regjistroheni në Medicare nga 1 janari deri më 31 mars çdo vit. Sidoqoftë, ju mund të akuzoheni për një dënim të vazhdueshëm të regjistrimit me vonesë nëse zgjidhni këtë mundësi. Gjatë kësaj periudhe, ju gjithashtu mund të ndryshoni ose hidhni planin tuaj ekzistues Medicare ose të shtoni një plan Medigap.
• Regjistrimi vjetor i hapur. Ju mund ta ndryshoni planin tuaj aktual në çdo kohë nga 15 tetor deri më 7 dhjetor në vit.
• Regjistrimi për shtesat Medicare. Nga 1 Prilli deri më 30 Qershor ju mund të shtoni mbulimin e barnave me recetë të Medicare Pjesa D në mbulimin tuaj aktual Medicare.

Në fund të fundit

Medicare Pjesa B përfshin kujdesin ambulant, siç janë vizitat e mjekëve. Ai përfshin kujdesin e nevojshëm mjekësor dhe kujdesin parandalues. Medicare Pjesa B ka një prime vjetore të zbritshme dhe mujore të lidhur me të.