Farë është avantazhi më i mirë, Medicare tradicionale ose Medicare?

Përmbajtje

• Isfarë është Medicare?
• Whatfarë është avantazhi Medicare?
• Si të përcaktoni se cili i plotëson nevojat tuaja
• Shërbimet mjekësore
• Kushtet shëndetësore
• medikamente
• buxhet
• Preferenca e ofruesit
• Frekuenca e udhëtimit
• Krahasimi i përfitimeve
• Krahasimi i kostos
• Regjistrimi në Medicare
• Gërmim

Medicare Tradicionale dhe Medicare Advantage janë dy mundësi sigurimi për njerëzit e moshës 65 vjeç dhe më të vjetër që jetojnë në Shtetet e Bashkuara.

Avantazhi Tradicional i Medicare dhe Medicare nuk janë të njëjta, dhe në varësi të situatës tuaj, ka përparësi dhe disavantazhe për secilin.

Nevojat tuaja mjekësore, buxheti dhe faktorët e tjerë të mënyrës së jetesës mund të luajnë të gjithë një rol në të cilin lloji i mbulimit të Medicare është më i mirë për ju.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë ndryshimet midis Tradicionale Medicare dhe Medicare Advantage, dhe si të vendosni se cili është më i mirë për nevojat tuaja mjekësore.

Isfarë është Medicare?

Medicare Tradicionale, e njohur edhe si Original Medicare, është një mundësi e sigurimit mjekësor të financuar nga qeveria për njerëzit e moshës 65 vjeç dhe më të vjetër. Shumë amerikanë të moshuar përdorin Medicare si opsionin e tyre kryesor të sigurimit, pasi ajo përfshin:

• Shërbime që lidhen me spitalin (Pjesa A). Këto përfitime përfshijnë mbulimin për vizitat në spital, kujdesin e institucioneve infermierore, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe kujdesin e shtëpive shtëpiake.
• Shërbimet mjekësore (Pjesa B). Këto përfitime përfshijnë mbulimin për shërbimet parandaluese, diagnostikuese dhe trajtuese për kushte shëndetësore.

Në përgjithësi Medicare nuk i mbulon ilaçet pa recetë, shërbimet dentare, vizionin ose dëgjimin, ose nevoja shtesë për kujdes shëndetësor.

Sidoqoftë, për njerëzit që janë regjistruar në Medicare Original, ka shtesa të tilla si Medicare Part D dhe Medigap që mund të ofrojnë mbulim shtesë.

Whatfarë është avantazhi Medicare?

Medicare Advantage, i quajtur gjithashtu Medicare Part C, është një mundësi sigurimi për njerëzit që janë regjistruar tashmë në Medicare Pjesa A dhe Pjesa B.

Planet e avantazheve ofrohen përmes kompanive private të sigurimit dhe shumë plane përfshijnë spitalin, sigurimin mjekësor dhe shërbime shtesë siç janë:

• ilaçe pa recetë
• shërbimet dentare
• shërbimet e vizionit
• shërbimet e dëgjimit
• shërbime të fitnesit, plus aftësi të tjera shëndetësore

Medicare Advantage zë vendin e shtesave tradicionale të Medicare, të tilla si Pjesa D dhe Medigap.

Në vend që të keni plane të shumta sigurimesh për të mbuluar shpenzimet mjekësore, një plan i avancuar Medicare ofron të gjithë mbulimin tuaj në një vend.

Si të përcaktoni se cili i plotëson nevojat tuaja

Avantazhi Medicare dhe Medicare origjinal ndryshojnë në mbulimin, kostot dhe përfitimet e tyre. Kur krahasoni opsionet tuaja, nuk ka asnjë "një plan i përshtatet të gjitha".

Shërbimet mjekësore

Nëse jeni dikush që rrallë viziton mjekun, shtesat Medicare dhe Medicare mund të mbulojnë shumicën e nevojave tuaja.

Sidoqoftë, nëse jeni dikush që kërkon mbulim për provimet vjetore të dhëmbëve, vizionit ose dëgjimit, shumë plane të avantazheve të Medicare ofrojnë këtë lloj mbulimi.

Kushtet shëndetësore

Nëse keni një gjendje shëndetësore kronike, të tilla si kanceri, dështimi kronik i zemrës, goditje në tru, çmenduri ose gjendje tjetër, kjo do të ndikojë në mbulimin tuaj mjekësor.

Për shembull, Medicare mund të mos i mbulojë të gjitha nevojat tuaja, por një Plan i Nevojave Speciale të Avantazhit të Medicare (SNP) mund të ndihmojë me kostot afatgjata.

Këto plane janë hartuar për njerëzit me një nga disa gjendje kronike shëndetësore. Ata ofrojnë:

• mbulim për specialistët dhe menaxherët e çështjeve
• hyrje në ilaçe posaçërisht për gjendjen tuaj
• hyrje në përfitime të tjera

Hulumtimet kanë treguar që planet e avantazhit të Medicare mund të ndihmojnë konsumatorët të kursejnë më shumë para për disa nevoja të caktuara mjekësore, siç janë testet laboratorike dhe pajisjet mjekësore.

medikamente

Medicare origjinal në përgjithësi nuk i mbulon kostot e barnave me recetë. Për të marrë mbulim për barnat me recetë, ju duhet një plan Medicare Part D ose Plani i Medicare Advantage me mbulimin e barnave me recetë.

Pavarësisht se çfarë opsioni zgjidhni, do t'ju kërkohet të keni një formë të mbulimit të barnave me recetë brenda 63 ditëve nga regjistrimi në Medicare, ose do t'ju kërkohet të paguani një dënim të përhershëm.

buxhet

Nëse keni Medicare, do të paguani një premium mujore për Pjesën A (nëse nuk kualifikoheni për Pjesën A pa premium) dhe Pjesën B, një zbritje vjetore për Pjesën B, dhe kosto të tjera nëse keni shtesa.

Nëse keni Medicare Advantage, do t'ju duhet të paguani kosto shtesë në varësi të planit. Para se të zgjidhni llojin e planit që dëshironi, merrni parasysh se çfarë shpenzimesh mund të përballoni çdo vit.

Preferenca e ofruesit

Ndërsa Medicare ofron lirinë për të zgjedhur cilindo ofrues brenda rrjetit Medicare, shumica e planeve të avantazhit të Medicare nuk japin aq liri.

Në varësi të llojit të planit të avantazhit që keni, ju mund të përballeni me kosto shtesë për shërbimet jashtë rrjetit, si dhe referime dhe vizita specialistike.

Frekuenca e udhëtimit

Për disa njerëz, udhëtimi është një mënyrë e jetës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që dalin në pension dhe zgjedhin të udhëtojnë ose që jetojnë ndonjë vend më të ngrohtë gjatë muajve të ftohtë.

Nëse udhëtoni shpesh, merrni parasysh cilat nevoja mjekësore jashtë shtetit mund të keni. Në shumicën e rasteve, mbulimi i Medicare është mbarëkombëtar, ndërsa planet e Medicare Advantage kërkojnë që ju të qëndroni në zonën tuaj lokale për shërbime mjekësore.

Krahasimi i përfitimeve

Për të vendosur nëse Original Medicare ose Medicare Advantage është më i mirë për ju, është e rëndësishme të dini se çfarë mbulon secili plan.

Më poshtë do të gjeni një krahasim të përfitimeve që ofrojnë Medicare kundër Medicare Advantage:

Krahasimi i kostos

Për disa njerëz, planet e Medicare Advantage mund të ndihmojnë në kursimin e shpenzimeve afatgjata mjekësore, ndërsa të tjerët preferojnë të paguajnë vetëm ato që u duhen me shtesat Medicare.

Më poshtë do të gjeni një krahasim të vlerësuar të kostos për disa nga tarifat që lidhen me Medicare kundër Medicare Advantage:

Regjistrimi në Medicare

Regjistrimi në Medicare është një proces i ndjeshëm në kohë që duhet të filloni afërsisht 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të për të siguruar që nuk do të keni një hendek në mbulimin tuaj.

Nëse merrni përfitime të sigurimeve shoqërore, jeni regjistruar automatikisht në Medicare Pjesa A dhe B.

Ju gjithashtu mund të aplikoni për Medicare 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të dhe deri në 3 muaj pasi të keni mbushur 65 vjeç. Nëse vendosni të prisni të regjistroheni deri pas asaj periudhe, mund të përballeni me dënime të vonshme për regjistrim.

Kur aplikoni për Medicare, do t'ju duhet të keni disa informacione personale të rëndësishme.

Kjo përfshin vendin dhe datën tuaj të lindjes, numrin Medicaid dhe çdo informacion aktual të sigurimit shëndetësor. Pasi të keni këto informacione, mund të aplikoni në faqen e internetit të Administratës së Sigurimeve Shoqërore.

Ju nuk do të jeni në gjendje të regjistroheni në një plan të avantazhit të Medicare derisa të jeni regjistruar në Pjesën A dhe B të Medicare.

Për të gjetur një listë të planeve të avantazhit të Medicare ose planeve të Pjesës D pranë jush, përdorni mjetin e planit Gjeni një 2020 Medicare në faqen e internetit të Medicare.gov.

Gërmim

Gjetja e një plani të sigurimit shëndetësor që mbulon të gjitha nevojat tuaja mjekësore bazohet tërësisht në situatën tuaj personale.

Të dy Medicare Original me shtesa dhe Medicare Advantage ofrojnë mbulim, kosto dhe përfitime për t'iu përshtatur nevojave tuaja.

Kur krahasoni se cili opsion është më i mirë për ju, sigurohuni që të merrni parasysh:

• gjendja juaj mjekësore
• buxheti mujor dhe vjetor
• preferencë për ofruesit
• faktorë të tjerë jetese që mund të ndikojnë në kujdesin dhe kostot tuaja

Ju nuk duhet të prisni derisa të aplikoni për Medicare për të filluar blerjet për planet në zonën tuaj. Filloni tani për zgjedhjen e planit më të mirë të sigurimeve shëndetësore për vitin 2020 tani.