A do të mbulojë siguruesi im shpenzimet e kujdesit tim?

Ligji federal kërkon që shumica e planeve të sigurimeve shëndetësore të mbulojnë kostot rutinë të kujdesit për pacientët në provat klinike në kushte të caktuara. Kushte të tilla përfshijnë:

• Ju duhet të keni të drejtë për provë.
• Prova duhet të jetë një provë klinike e aprovuar.
• Prova nuk përfshin mjekë ose spitale jashtë rrjetit, nëse kujdesi jashtë rrjetit nuk është pjesë e planit tuaj.

Gjithashtu, nëse bashkoheni me një provë klinike të aprovuar, shumica e planeve shëndetësore nuk mund të refuzojnë t'ju lejojnë të merrni pjesë ose të kufizoni përfitimet tuaja.

Cilat janë provat klinike të aprovuara?

Provat klinike të aprovuara janë studime kërkimore që:

• provoni mënyrat për të parandaluar, zbuluar ose trajtuar kancerin ose sëmundje të tjera që kërcënojnë jetën
• financohen ose aprovohen nga qeveria federale, kanë paraqitur një kërkesë IND tek FDA, ose përjashtohen nga kërkesat e IND. IND qëndron për Investigative New Drug. Në shumicën e rasteve, një ilaç i ri duhet të ketë një kërkesë IND të paraqitur në FDA në mënyrë që t'u jepet njerëzve në një provë klinike

Cilat kosto nuk mbulohen?

Planet shëndetësore nuk kërkohen për të mbuluar kostot e hulumtimit të një prove klinike. Shembuj të këtyre kostove përfshijnë teste shtesë të gjakut ose skanime që bëhen thjesht për qëllime kërkimore. Shpesh, sponsori i provës do të mbulojë kosto të tilla.

Planet nuk kërkohen gjithashtu për të mbuluar kostot e mjekëve ose spitaleve jashtë rrjetit, nëse plani zakonisht nuk e bën këtë. Por nëse plani juaj mbulon mjekë ose spitale jashtë rrjetit, atyre u kërkohet të mbulojnë këto kosto nëse merrni pjesë në një provë klinike.

Cilat plane shëndetësore nuk kërkohen për të mbuluar provat klinike?

Planet shëndetësore gjyshër nuk kërkohen për të mbuluar kostot rutinë të kujdesit për pacientët në provat klinike. Këto janë plane shëndetësore që ekzistuan në Mars 2010, kur Akti i Kujdesit të Përballueshëm u bë ligj. Por, sapo një plan i tillë të ndryshojë në mënyra të caktuara, të tilla si ulja e përfitimeve të tij ose rritja e kostove të tij, ai nuk do të jetë më një plan gjyshër. Pastaj, do të kërkohet të ndiqni ligjin federal.

Ligji federal gjithashtu nuk kërkon që shtetet të mbulojnë kostot rutinë të kujdesit për pacientët në provat klinike përmes planeve të tyre Medicaid.

Si mund ta kuptoj se cilat kosto, nëse ka, do të paguajë plani im shëndetësor nëse marr pjesë në një provë klinike?

Ju, mjeku juaj, ose një anëtar i ekipit kërkimor duhet të kontrolloni me planin tuaj shëndetësor për të gjetur se cilat kosto do të mbulojë.

Riprodhohet me leje nga. NIH nuk miraton ose rekomandon ndonjë produkt, shërbim ose informacion të përshkruar ose ofruar këtu nga Healthline. Faqja u shqyrtua për herë të fundit më 22 qershor 2016.