Çfarë është devijimi i Zenker dhe si trajtohet?

Përmbajtje

• Fazat
• Cilat janë simptomat?
• Çfarë e shkakton këtë?
• Si diagnostikohet?
• Qasja ‘Prisni dhe shikoni’
• Trajtimi kirurgjik
• Procedurat endoskopike
• Kirurgji e hapur
• Cilat janë ndërlikimet?
• Pikëpamje

Çfarë është divertikuli i Zenker?

Divertikulumi është një term mjekësor që i referohet një strukture anormale, të ngjashme me qesen. Divertikulat mund të formohen në pothuajse të gjitha zonat e traktit tretës.

Kur formohet një qese në kryqëzimin e faringut dhe ezofagut, quhet divertikulumi i Zenker. Faringu ndodhet në pjesën e pasme të fytit tuaj, prapa zgavrës së hundës dhe gojës.

Divertikuli i Zenker zakonisht shfaqet në hipofaringë. Kjo është pjesa më e poshtme e faringut, ku bashkohet me tubin (ezofagun) që të çon në stomak. Divertikuli i Zenker zakonisht shfaqet në një zonë të njohur si trekëndëshi i Killian.

Divertikuli i Zenker është i rrallë, duke prekur mes të popullatës. Ka tendencë të ndodhë tek të rriturit e moshës së mesme dhe të moshuar, veçanërisht tek njerëzit në 70 dhe 80 të tyre. Divertikuli i Zenker është i rrallë në mesin e njerëzve nën 40. Ai prek burrat më shpesh sesa gratë.

Referredshtë referuar gjithashtu si divertikul faringo-esofageale, divertikul hipofaringeal, ose qese faringut.

Fazat

Ekzistojnë disa sisteme të ndryshme për klasifikimin e divertikulit të Zenker:

Cilat janë simptomat?

Vështirësia në gëlltitje, e njohur gjithashtu si disfagia, është simptoma më e zakonshme e divertikulit të Zenker. Shfaqet në rreth 80 deri 90 përqind të njerëzve me divertikulumin e Zenker.

Shenjat dhe simptomat e tjera të divertikulit të Zenker përfshijnë:

• regurgitating ushqim ose ilaçe oral
• fryma e keqe (halitosis)
• ze i ngjirur
• kollë e vazhdueshme
• gëlltitja e lëngjeve ose ushqimit "poshtë tubit të gabuar" (aspirata)
• ndjesi e një gungë në fytin tuaj

Nëse nuk trajtohet, simptomat e divertikulit të Zenker mund të përkeqësohen me kalimin e kohës.

Çfarë e shkakton këtë?

Gëlltitja është një proces kompleks që kërkon koordinimin e muskujve në gojë, faring dhe ezofag. Kur gëlltisni, një muskul rrethor i quajtur sfinkteri i sipërm i ezofagut hapet për të lejuar kalimin e lëndës së ushqimit të përtypur. Pasi të gëlltisni, sfinkteri i sipërm i ezofagut mbyllet për të parandaluar hyrjen e ajrit të thithur në ezofag.

Formimi i divertikulit të Zenker lidhet me mosfunksionimin e sfinkterit të sipërm të ezofagut. Kur sfinkteri i sipërm i ezofagut nuk hapet deri në fund, ai ushtron presion në një zonë të murit të faringut. Kjo presion i tepërt gradualisht e shtyn indin jashtë, duke bërë që ajo të formojë divertikulin.

Sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD) dhe ndryshimet e lidhura me moshën në përbërjen e indeve dhe tonin e muskujve gjithashtu mendohet të luajnë një rol në këtë proces.

Si diagnostikohet?

Flisni me mjekun tuaj nëse ju ose dikush për të cilin kujdeseni po përjetoni simptoma të divertikulit të Zenker.

Divertikuli i Zenker diagnostikohet duke përdorur një test të quajtur dallëndyshe bariumi. Gëlltitja barium është një rreze X e veçantë që nxjerr në pah pjesën e brendshme të gojës, faringut dhe ezofagut. Një fluoroskopi i gëlltitjes barium lejon mjekun tuaj të shohë se si gëlltitet në lëvizje.

Ndonjëherë, kushte të tjera janë të pranishme së bashku me divertikulin e Zenker. Mjeku juaj mund të sugjerojë teste shtesë për të zbuluar ose përjashtuar kushte të tjera. Endoskopia e sipërme është një procedurë që përfshin përdorimin e një hapësire të hollë, të pajisur me kamera, për të parë fytin dhe ezofagun. Manometria e ezofagut është një provë që mat presionin brenda ezofagut.

Qasja ‘Prisni dhe shikoni’

Rastet e lehta të divertikulit të Zenker mund të mos kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Në varësi të simptomave tuaja dhe madhësisë së divertikulit, mjeku juaj mund të sugjerojë një qasje "prisni dhe shikoni".

Ndryshimi i zakoneve tuaja të ngrënies ndonjëherë mund të ndihmojë në përmirësimin e simptomave. Provoni të hani sasi më të vogla ushqimi në një ulje të vetme, të përtypni plotësisht dhe të pini midis kafshimeve.

Trajtimi kirurgjik

Rastet mesatare deri të rënda të divertikulit të Zenker zakonisht kërkojnë kirurgji. Ekzistojnë disa opsione kirurgjikale. Mjeku juaj mund t’ju ​​ndihmojë të kuptoni se cila opsion është më e mira për ju.

Procedurat endoskopike

Gjatë një endoskopie, një kirurg fut një instrument të hollë, të ngjashëm me tubin, të quajtur endoskop në gojën tuaj. Endoskopi është i pajisur me një dritë dhe një aparat fotografik. Mund të përdoret për të bërë një prerje në mur që ndan divertikulin nga rreshtimi i ezofagut.

Endoskopitë për divertikulin e Zenker mund të jenë të ngurtë ose fleksibël. Një endoskopi e ngurtë përdor një endoskop të paqëndrueshëm dhe kërkon anestezi të përgjithshme. Endoskopitë e ngurtë kërkojnë zgjatje të konsiderueshme të qafës.

Për shkak të rrezikut të komplikimeve, kjo procedurë nuk rekomandohet për njerëzit që kanë:

• një divertikul të vogël
• një indeks i lartë i masës trupore
• vështirësi në zgjatjen e qafës

Një endoskopi fleksibël përdor një endoskop të përkulshëm dhe mund të kryhet pa anestetikë të përgjithshme. Optionshtë opsioni kirurgjikal më pak invaziv i disponueshëm për trajtimin e divertikulit të Zenker. Zakonisht është një procedurë ambulatore që mbart një rrezik të ulët të ndërlikimeve.

Megjithëse endoskopitë fleksibël mund të lehtësojnë simptomat e divertikulit të Zenker, ritmet e përsëritjes mund të jenë të larta. Procedurat e shumta fleksibile të endoskopisë mund të përdoren për të adresuar simptomat e përsëritura.

Kirurgji e hapur

Kur një endoskopi nuk është e mundur ose divertikuli është i madh, operacioni i hapur është opsioni tjetër. Kirurgjia për divertikulin e Zenker bëhet nën anestetikë të përgjithshme.

Kirurgu do të bëjë një prerje të vogël në qafën tuaj në mënyrë që të kryejë një divertikulektomi. Kjo përfshin ndarjen e divertikulit nga muri juaj i ezofagut. Në raste të tjera, kirurgu kryen një divertikulopeksi ose një përmbysje divertikulare. Këto procedura përfshijnë ndryshimin e pozicionit të divertikulit dhe qepjen e tij në vend.

Kirurgjia e hapur ka një sukses të lartë, me simptoma që nuk ka gjasa të rishfaqen në planin afatgjatë. Sidoqoftë, kjo kërkon një qëndrim në spital prej disa ditësh dhe nganjëherë, një kthim në spital për të hequr qepjet. Ndoshta do të duhet të përdorni një tub ushqyes për një javë ose më shumë duke ndjekur procedurën. Mjeku juaj mund të sugjerojë të ndiqni një dietë të veçantë ndërsa shëroheni.

Cilat janë ndërlikimet?

Nëse nuk trajtohet, divertikuli i Zenker mund të rritet në madhësi, duke i bërë simptomat tuaja më keq. Me kalimin e kohës, simptoma të rënda të tilla si vështirësia në gëlltitje dhe regurgitimi mund ta bëjnë të vështirë qëndrimin e shëndetshëm. Ju mund të përjetoni kequshqyerje.

Aspirata është një simptomë e divertikulit të Zenker. Ndodh kur thithni ushqim ose lëndë tjetër në mushkëri në vend që ta gëlltisni atë në ezofag. Ndërlikimet e aspirimit përfshijnë pneumoni të aspirimit, një infeksion që ndodh kur ushqimi, pështyma ose lëndë tjetër bllokohen në mushkëritë tuaja.

Komplikime të tjera të rralla të divertikulit të Zenker përfshijnë:

• bllokim ezofageal (mbytje)
• hemorragji (gjakderdhje)
• paraliza e kordonit vokal
• karcinoma e qelizave skuamoze
• fistulat

Përafërsisht 10 deri në 30 për qind e njerëzve që i nënshtrohen një operacioni të hapur për divertikulin e Zenker përjetojnë ndërlikime. Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• pneumoni
• mediastiniti
• dëmtimi nervor (paralizë)
• hemorragji (gjakderdhje)
• formimi i fistules
• infeksioni
• stenozë

Flisni me mjekun tuaj për rreziqet e operacionit të hapur për divertikulin e Zenker.

Pikëpamje

Divertikuli i Zenker është një gjendje e rrallë që prek zakonisht të rriturit e moshuar. Ndodh kur një qese indesh formohet aty ku faringu takohet me ezofagun.

Format e lehta të divertikulit të Zenker mund të mos kërkojnë trajtim. Trajtimi për format mesatare deri të rënda të divertikulit të Zenker zakonisht përfshin kirurgji.

Parashikimi afatgjatë për divertikulin e Zenker është i mirë. Me trajtimin, shumica e njerëzve përjetojnë një përmirësim të simptomave.