Sëmundje intersticiale e mushkërive

Sëmundja intersticiale e mushkërive (ILD) është një grup i çrregullimeve të mushkërive në të cilat indet e mushkërive inflamohen dhe dëmtohen më pas.

Mushkëritë përmbajnë qese të vogla ajri (alveola), e cila është vendi ku thithet oksigjeni. Këto qese ajri zgjerohen me çdo frymëmarrje.

Indet rreth këtyre qeseve të ajrit quhen intersticium. Në njerëzit me sëmundje intersticiale të mushkërive, kjo ind bëhet e ngurtësuar ose e dhëmbëzuar, dhe qeset e ajrit nuk janë në gjendje të zgjerohen aq shumë. Si rezultat, jo aq shumë oksigjen mund të shkojë në trup.

ILD mund të ndodhë pa ndonjë shkak të njohur. Kjo quhet ILD idiopatike. Fibroza pulmonare idiopatike (IPF) është sëmundja më e zakonshme e këtij lloji.

Ekzistojnë gjithashtu dhjetëra shkaqe të njohura të ILD, duke përfshirë:

• Sëmundjet autoimune (në të cilat sistemi imunitar sulmon trupin) siç janë lupusi, artriti reumatoid, sarkoidoza dhe skleroderma.
• Inflamacioni i mushkërive për shkak të frymëmarrjes në një substancë të huaj siç janë lloje të caktuara të pluhurit, kërpudhave ose mykut (pneumoniti me mbindjeshmëri).
• Ilaçe (si nitrofurantoina, sulfonamidet, bleomicina, amiodaroni, metotreksati, ari, infliximab, etanercept dhe ilaçe të tjera të kimioterapisë).
• Trajtimi i rrezatimit në gjoks.
• Duke punuar me ose rreth azbestit, pluhurit të qymyrit, pluhurit të pambukut dhe pluhurit të silicës (e quajtur sëmundje profesionale e mushkërive).

Pirja e cigares mund të rrisë rrezikun e shfaqjes së disa formave të ILD dhe mund të shkaktojë sëmundjen të jetë më e rëndë.

Gulçimi është një simptomë kryesore e ILD. Ju mund të merrni frymë më shpejt ose duhet të merrni frymë thellë:

• Në fillim, gulçimi mund të mos jetë i rëndë dhe vërehet vetëm me ushtrime, ngjitje shkallësh dhe aktivitete të tjera.
• Me kalimin e kohës, mund të ndodhë me një aktivitet më pak të fuqishëm siç është larja ose veshja, dhe ndërsa sëmundja përkeqësohet, madje edhe me ngrënie ose bisedë.

Shumica e njerëzve me këtë gjendje gjithashtu kanë një kollë të thatë. Një kollë e thatë do të thotë që ju të mos kollitni asnjë mukus ose pështymë.

Me kalimin e kohës, humbja e peshës, lodhja dhe dhimbja e muskujve dhe kyçeve janë gjithashtu të pranishme.

Njerëzit me ILD më të përparuar mund të kenë:

• Zgjerimi dhe lakimi anormal i bazës së thonjve të duarve (shkopinj).
• Ngjyra blu e buzëve, lëkurës ose thonjve të duarve për shkak të niveleve të ulëta të oksigjenit në gjak (cianozë).
• Simptomat e sëmundjeve të tjera të tilla si artriti ose probleme me gëlltitje (skleroderma), të shoqëruara me ILD.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Tinguj të thatë dhe kërcitës të frymëmarrjes mund të dëgjohen kur dëgjoni gjoksin me stetoskop.

Testet e mëposhtme mund të bëhen:

• Testet e gjakut për të kontrolluar sëmundjet autoimune
• Bronkoskopi me ose pa biopsi
• Radiografia e gjoksit
• Skanimi i gjoksit me rezolucion të lartë CT (HRCT)
• Gjoks MRI
• Ekokardiogrami
• Biopsia e hapur e mushkërive
• Matja e nivelit të oksigjenit në gjak në qetësi ose kur është aktiv
• Gazrat e gjakut
• Testet e funksionit pulmonar
• Testi i gjashtë minutave në këmbë (kontrollon sa larg mund të ecni për 6 minuta dhe sa herë duhet të ndaleni për të marrë frymë)

Njerëzit të cilët janë shumë të ekspozuar ndaj shkaqeve të njohura të sëmundjes së mushkërive në vendin e punës zakonisht kontrollohen rregullisht për sëmundjen e mushkërive. Këto punë përfshijnë nxjerrjen e qymyrit, shpërthimin e rërës dhe punën në një anije.

Trajtimi varet nga shkaku dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Ilaçet që shtypin sistemin imunitar dhe zvogëlojnë ënjtjen në mushkëri përshkruhen nëse një sëmundje autoimune po shkakton problemin.Për disa njerëz që kanë IPF, pirfenidoni dhe ninedanib janë dy ilaçe që mund të përdoren për të ngadalësuar sëmundjen. Nëse nuk ka ndonjë trajtim specifik për gjendjen, qëllimi është që t'ju bëjë më të rehatshëm dhe të mbështesni funksionin e mushkërive:

• Nëse pini duhan, pyesni ofruesin tuaj se si të ndaloni pirjen e duhanit.
• Njerëzit me nivele të ulëta të oksigjenit në gjak do të marrin terapi me oksigjen në shtëpinë e tyre. Një terapist i frymëmarrjes do t'ju ndihmojë të vendosni oksigjenin. Familjet duhet të mësojnë ruajtjen dhe sigurinë e duhur të oksigjenit.

Rehabilitimi i mushkërive mund të sigurojë mbështetje dhe t'ju ndihmojë të mësoni:

• Metoda të ndryshme të frymëmarrjes
• Si të vendosni shtëpinë tuaj për të kursyer energji
• Si të hani mjaft kalori dhe lëndë ushqyese
• Si të qëndroni aktiv dhe të fortë

Disa njerëz me ILD të avancuar mund të kenë nevojë për një transplant të mushkërive.

Ju mund të lehtësoni stresin e sëmundjes duke u bashkuar me një grup mbështetës. Ndarja me të tjerët që kanë përvoja dhe probleme të përbashkëta mund t'ju ndihmojë të mos ndiheni vetëm.

Mundësia për tu rikuperuar ose ILD të përkeqësohet varet nga shkaku dhe sa e rëndë ishte sëmundja kur u diagnostikua për herë të parë.

Disa njerëz me ILD zhvillojnë dështim të zemrës dhe presion të lartë të gjakut në enët e gjakut të mushkërive të tyre.

Fibroza pulmonare idiopatike ka një pamje të dobët.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Frymëmarrja juaj po bëhet më e vështirë, më e shpejtë ose më e cekët se më parë
• Ju nuk mund të merrni frymë thellë, ose keni nevojë të anoni përpara kur jeni ulur
• Ju keni dhimbje koke më shpesh
• Ndiheni të përgjumur ose të hutuar
• Ju keni ethe
• Po kolliteni mukusin e errët
• Majat e gishtave ose lëkura rreth thonjve tuaj është blu

Sëmundje difuze parenkimale e mushkërive; Alveoliti; Pneumoniti pulmonar idiopatik (IPP)

• Si të merrni frymë kur merrni frymë pak
• Sëmundja intersticiale e mushkërive - të rriturit - shkarkimi
• Siguria e oksigjenit
• Udhëtimi me probleme të frymëmarrjes
• Përdorimi i oksigjenit në shtëpi

• Klubim
• Pneumokonioza e qymyrgurit - faza II
• Pneumokonioza e qymyrgurit - faza II
• Pneumokonioza e qymyrgurit, e komplikuar
• Sistemi i frymëmarrjes

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Sëmundjet e indit lidhës. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 65

Raghu G, Martinez FJ. Sëmundje intersticiale e mushkërive. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 86

Ryu JH, Selman M, Colby TV, King TE. Pneumonitë intersticiale idiopatike. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 63