Emboli pulmonare

Një emboli pulmonare është një bllokim i një arterie në mushkëri. Shkaku më i zakonshëm i bllokimit është një mpiksje gjaku.

Një emboli pulmonare shkaktohet më shpesh nga një mpiksje gjaku që zhvillohet në një venë jashtë mushkërive. Mpiksja më e zakonshme e gjakut është ajo në venën e thellë të kofshës ose në legen (zona e hipit). Ky lloj mpiksje quhet trombozë e venave të thella (DVT). Mpiksja e gjakut prishet dhe udhëton drejt mushkërive ku qëndron.

Shkaqet më pak të zakonshme përfshijnë flluska ajri, pikat e yndyrës, lëngu amniotik, ose grumbuj parazitësh ose qelizash tumorale.

Ju keni më shumë të ngjarë të merrni këtë gjendje nëse ju ose familja juaj keni një histori të mpiksjes së gjakut ose çrregullimeve të caktuara të mpiksjes. Mund të ndodhë një emboli pulmonare:

• Pas lindjes
• Pas sulmit në zemër, operacionit të zemrës ose goditjes në tru
• Pas dëmtimeve të rënda, djegie, ose thyerje të ijeve ose kockave të kofshës
• Pas operacionit, më së shpeshti operacioni i kockave, nyjeve ose trurit
• Gjatë ose pas një udhëtimi të gjatë me aeroplan ose makinë
• Nëse keni kancer
• Nëse merrni pilula kontraceptive ose terapi me estrogjen
• Pushim afatgjatë në shtrat ose qëndrim në një pozicion për një kohë të gjatë

Çrregullimet që mund të çojnë në mpiksje të gjakut përfshijnë:

• Sëmundjet e sistemit imunitar që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut.
• Çrregullimet e trashëguara që e bëjnë gjakun më të ngjarë të mpikset. Një çrregullim i tillë është mungesa e antitrombinës III.

Simptomat kryesore të një emboli pulmonare përfshijnë dhimbje gjoksi që mund të jetë ndonjë nga më poshtë:

• Nën kockën e gjirit ose në njërën anë
• I mprehtë ose me thikë
• Djegie, dhembje ose ndjesi e rëndë e shurdhër
• Shpesh përkeqësohet me frymëmarrje të thellë
• Ju mund të përkuleni ose të mbani gjoksin tuaj si përgjigje e dhimbjes

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Marramendje, mendjelehtësi ose të fikët
• Niveli i ulët i oksigjenit në gjak (hipoksemia)
• Frymëmarrje e shpejtë ose gulçimë
• Ritmi i shpejtë i zemrës
• Ndjenja e ankthit
• Dhimbje në këmbë, skuqje ose ënjtje
• Presioni i ulët i gjakut
• Kollë e papritur, ndoshta duke kollitur gjak ose mukus të përgjakur
• Gulçim që fillon papritmas gjatë gjumit ose gjatë sforcimit
• Temperaturë e ulët
• Lëkura e kaltërosh (cianozë) - më pak e zakonshme

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat dhe historinë tuaj mjekësore.

Testet e mëposhtme laboratorike mund të bëhen për të parë se sa mirë punojnë mushkëritë tuaja:

• Gazrat e gjakut arterial
• Oksimetria e pulsit

Testet e mëposhtme të imazhit mund të ndihmojnë në përcaktimin se ku ndodhet mpiksja e gjakut:

• Radiografia e gjoksit
• Angiograma CT e gjoksit
• Skanimi i ventilimit / perfuzionit pulmonar, i quajtur gjithashtu skanim V / Q
• Angiograma pulmonare CT

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:

• Skanimi i kraharorit
• Testi i gjakut me dimer D
• Ekzaminimi me ultratinguj Doppler i këmbëve
• Ekokardiogrami
• EKG

Testet e gjakut mund të bëhen për të kontrolluar nëse keni një shans të rritur të mpiksjes së gjakut, duke përfshirë:

• Antitrupat antifosfolipid
• Testimi gjenetik për të kërkuar ndryshime që ju bëjnë më shumë të ngjarë të zhvilloni mpiksje gjaku
• Antikoagulant Lupus
• Nivelet e proteinave C dhe proteinave S

Një emboli pulmonare kërkon trajtim menjëherë. Ju mund të duhet të qëndroni në spital:

• Ju do të merrni ilaçe për të holluar gjakun dhe për ta bërë më pak të mundshme që gjaku juaj të formojë më shumë mpiksje.
• Në raste të embolisë pulmonare të rëndë, kërcënuese për jetën, trajtimi mund të përfshijë tretjen e mpiksjes. Kjo quhet terapi trombolitike. Ju do të merrni ilaçe për të shpërndarë mpiksjen.

Pavarësisht nëse keni nevojë të qëndroni në spital, ka të ngjarë të keni nevojë të merrni ilaçe në shtëpi për të holluar gjakun:

• Mund t'ju jepen pilula për të marrë ose mund t'ju duhet t'i bëni vetes injeksione.
• Për disa ilaçe, do t'ju duhet teste gjaku për të monitoruar dozën tuaj.
• Sa kohë ju duhet të merrni këto ilaçe varet kryesisht nga shkaku dhe madhësia e mpiksjes së gjakut.
• Ofruesi juaj do t'ju flasë për rrezikun e problemeve të gjakderdhjes kur merrni këto ilaçe.

Nëse nuk mund të merrni hollues gjaku, ofruesi juaj mund të sugjerojë operacionin për të vendosur një pajisje të quajtur filtër inferior vena cava (filtri IVC). Kjo pajisje vendoset në venën kryesore në barkun tuaj. Ajo i mban mpiksjet e mëdha nga udhëtimi në enët e gjakut të mushkërive. Ndonjëherë, një filtër i përkohshëm mund të vendoset dhe hiqet më vonë.

Se sa mirë shërohet një person nga një emboli pulmonare, mund të jetë e vështirë të parashikohet. Shpesh varet nga:

• Çfarë e shkaktoi problemin në radhë të parë (për shembull, kanceri, operacioni i madh ose një dëmtim)
• Madhësia e mpiksjes së gjakut në mushkëri
• Nëse mpiksja e gjakut tretet me kalimin e kohës

Disa njerëz mund të zhvillojnë probleme afatgjata të zemrës dhe mushkërive.

Vdekja është e mundur në njerëzit me një emboli të rëndë pulmonare.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911), nëse keni simptoma të embolusit pulmonar.

Holluesit e gjakut mund të përshkruhen për të ndihmuar në parandalimin e DVT tek njerëzit me rrezik të lartë, ose ata që janë duke iu nënshtruar një operacioni me rrezik të lartë.

Nëse keni pasur një DVT, ofruesi juaj do t'ju përshkruajë çorape presioni. Vishini ato sipas udhëzimeve. Ato do të përmirësojnë rrjedhën e gjakut në këmbët tuaja dhe do të zvogëlojnë rrezikun për mpiksjen e gjakut.

Lëvizja e këmbëve shpesh gjatë udhëtimeve të gjata me aeroplan, udhëtimeve me makinë dhe situatave të tjera në të cilat jeni ulur ose shtrirë për periudha të gjata gjithashtu mund të ndihmojnë në parandalimin e DVT. Njerëzit me rrezik shumë të lartë për mpiksjen e gjakut mund të kenë nevojë për shkrepje të një holluesi të gjakut të quajtur heparin kur marrin një fluturim që zgjat më shumë se 4 orë.

Mos pini duhan. Nëse pini duhan, lëreni. Gratë që marrin estrogjen duhet të ndalojnë pirjen e duhanit. Pirja e duhanit rrit rrezikun e zhvillimit të mpiksjes së gjakut.

Tromboembolia venoze; Mpiksja e gjakut të mushkërive; Mpiksja e gjakut - mushkëri; Embolus; Emboli tumorale; Embolizmi - pulmonar; DVT - emboli pulmonare; Tromboza - emboli pulmonare; Tromboembolia pulmonare; PE

• Tromboza e venave të thella - shkarkimi
• Marrja e warfarinës (Coumadin, Jantoven) - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Marrja e warfarinës (Coumadin)

• Mushkëritë
• Sistemi i frymëmarrjes
• Emboli pulmonare

Goldhaber SZ. Emboli pulmonare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 84.

Kline JA. Embolia pulmonare dhe tromboza e venave te thella. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 78.

Morris AT, Fedullo PF. Tromboembolia pulmonare. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 57