Infrakt
Dështimi i zemrës është një gjendje në të cilën zemra nuk është më në gjendje të pompojë gjak të pasur me oksigjen në pjesën tjetër të trupit në mënyrë efikase. Kjo bën që simptomat të ndodhin në të gjithë trupin.
Dështimi i zemrës është më shpesh një gjendje afatgjatë (kronike), por mund të shfaqet papritmas. Mund të shkaktohet nga shumë probleme të ndryshme të zemrës.
Gjendja mund të prekë vetëm anën e djathtë ose vetëm anën e majtë të zemrës. Të dy anët e zemrës gjithashtu mund të përfshihen.
Dështimi i zemrës është i pranishëm kur:
- Muskuli juaj i zemrës nuk mund të tkurret shumë mirë. Kjo quhet dështim sistolik i zemrës, ose dështim i zemrës me një fraksion të zvogëluar të nxjerrjes (HFrEF).
- Muskuli juaj i zemrës është i ngurtë dhe nuk mbushet me gjak lehtë edhe pse fuqia e pompimit është normale. Kjo quhet insuficiencë diastolike e zemrës, ose insuficiencë kardiake me një fraksion dëbimi të ruajtur (HFpEF).
Ndërsa pompimi i zemrës bëhet më pak efektiv, gjaku mund të dalë përsëri në zona të tjera të trupit. Lëngu mund të grumbullohet në mushkëri, mëlçi, traktin gastrointestinal dhe krahët dhe këmbët. Kjo quhet insuficiencë kardiake kongjestive.
Shkaqet më të zakonshëm të dështimit të zemrës janë:
- Sëmundja e arterieve koronare (CAD), një ngushtim ose bllokim i enëve të vogla të gjakut që furnizojnë gjak dhe oksigjen në zemër. Kjo mund të dobësojë muskulin e zemrës me kalimin e kohës ose papritmas.
- Presioni i lartë i gjakut që nuk kontrollohet mirë, duke çuar në probleme me ngurtësinë, ose përfundimisht duke çuar në dobësim të muskujve.
Probleme të tjera të zemrës që mund të shkaktojnë dështim të zemrës janë:
- Sëmundja kongjenitale e zemrës
- Sulmi në zemër (kur sëmundja e arteries koronare rezulton në një bllokim të papritur të një arterie zemre)
- Valvola të zemrës që rrjedhin ose ngushtohen
- Infeksioni që dobëson muskulin e zemrës
- Disa lloje të ritmeve anormale të zemrës (aritmitë)
Sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë ose kontribuojnë në dështimin e zemrës:
- Amiloidoza
- Emfizema
- Tiroide tepër aktiv
- Sarkoidoza
- Anemi e rëndë
- Shumë hekur në trup
- Tiroidja joaktive
Simptomat e dështimit të zemrës shpesh fillojnë ngadalë. Në fillim, ato mund të ndodhin vetëm kur jeni shumë aktiv. Me kalimin e kohës, mund të vëreni probleme me frymëmarrjen dhe simptoma të tjera edhe kur jeni duke pushuar. Simptomat mund të shfaqen papritmas pasi zemra është dëmtuar nga një sulm në zemër ose ndonjë problem tjetër.
Simptomat e zakonshme janë:
- Kollitja
- Lodhje, dobësi, zbehje
- Humbja e oreksit
- Nevoja për të urinuar gjatë natës
- Pulsi që ndjehet i shpejtë ose i parregullt, ose ndjesia e ndjenjës së rrahjeve të zemrës (rrahjet e zemrës)
- Gulçim kur jeni aktiv ose pasi të jeni shtrirë
- Mëlçia ose barku i fryrë (i zmadhuar)
- Këmbët dhe këmbët e fryrë
- Zgjimi nga gjumi pas disa orësh për shkak të gulçimit
- Shtim në peshë
Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju kontrollojë për shenja të dështimit të zemrës:
- Frymëmarrje e shpejtë ose e vështirë
- Ënjtje në këmbë (edemë)
- Venat e qafës që dalin (shpërndahen)
- Tinguj (kërcitje) nga grumbullimi i lëngjeve në mushkëritë tuaja, të dëgjuar përmes një stetoskopi
- Ënjtje të mëlçisë ose barkut
- Rrahje zemre të pabarabarta ose të shpejta dhe tinguj jonormalë të zemrës
Shumë teste përdoren për të diagnostikuar dhe monitoruar dështimin e zemrës.
Ekokardiograma (eko) është më së shpeshti testi i parë më i mirë për njerëzit kur vlerësohet dështimi i zemrës. Ofruesi juaj do ta përdorë atë për të drejtuar trajtimin tuaj.
Testet e tjera të imazhit mund të shikojnë se sa mirë zemra juaj është në gjendje të pompojë gjak dhe sa është dëmtuar muskujt e zemrës.
Shumë teste të gjakut mund të përdoren gjithashtu për të:
- Ndihmoni në diagnostikimin dhe monitorimin e dështimit të zemrës
- Identifikoni rreziqet për lloje të ndryshme të sëmundjeve të zemrës
- Kërkoni shkaqe të mundshme të dështimit të zemrës, ose probleme që mund ta përkeqësojnë dështimin tuaj të zemrës
- Monitoroni për efektet anësore të ilaçeve që mund të merrni
MONITORIMI DHE KUJDESI VET
Nëse keni dështim të zemrës, ofruesi juaj do t'ju monitorojë nga afër. Ju do të keni vizita vijuese të paktën çdo 3 deri në 6 muaj, por nganjëherë shumë më shpesh. Ju gjithashtu do të keni teste për të kontrolluar funksionin e zemrës suaj.
Njohja e trupit tuaj dhe simptomat që dështimi juaj i zemrës po përkeqësohet do t'ju ndihmojë të qëndroni më të shëndetshëm dhe jashtë spitalit. Në shtëpi, shikoni për ndryshimet në rrahjet e zemrës, pulsit, presionit të gjakut dhe peshës.
Shtimi i peshës, veçanërisht gjatë një ose dy ditëve, mund të jetë një shenjë që trupi juaj po mban lëngje shtesë dhe dështimi i zemrës tuaj po përkeqësohet. Flisni me siguruesin tuaj për atë që duhet të bëni nëse pesha juaj rritet ose shfaqni më shumë simptoma.
Kufizoni sa kripë hani. Ofruesi juaj mund t'ju kërkojë gjithashtu të kufizoni sasinë e lëngjeve që pini gjatë ditës.
Ndryshime të tjera të rëndësishme për të bërë në stilin tuaj të jetës:
- Pyesni ofruesin tuaj se sa alkool mund të pini.
- MOS pi duhan.
- Qëndro aktiv. Ecni ose ngisni një biçikletë të palëvizshme. Ofruesi juaj mund të sigurojë një plan ushtrimi të sigurt dhe efektiv për ju. MOS ushtroni në ditët kur pesha juaj është rritur nga lëngu ose nuk po ndiheni mirë.
- Humbni peshë nëse jeni mbipeshë.
- Ulni kolesterolin tuaj duke ndryshuar stilin e jetës tuaj.
- Bëni pushim të mjaftueshëm, përfshirë pas ushtrimeve, ngrënies ose aktiviteteve të tjera. Kjo lejon që zemra juaj të pushojë gjithashtu.
Ilaçet, kirurgjia dhe pajisjet
Ju do të duhet të merrni ilaçe për të trajtuar dështimin tuaj të zemrës. Ilaçet trajtojnë simptomat, parandalojnë që dështimi i zemrës tuaj të përkeqësohet dhe ju ndihmojnë të jetoni më gjatë. Shtë shumë e rëndësishme që ju të merrni ilaçet tuaja siç drejtoi ekipi juaj i kujdesit shëndetësor.
Këto ilaçe:
- Ndihmoni më mirë pompën e muskujve të zemrës
- Mbani gjakun tuaj nga mpiksja
- Ulni nivelet e kolesterolit
- Hapni enët e gjakut ose ngadalësoni rrahjet e zemrës tuaj në mënyrë që zemra juaj të mos duhet të punojë aq shumë
- Zvogëloni dëmtimin e zemrës
- Ulni rrezikun për ritmet anormale të zemrës
- Zëvendësoni kaliumin
- Shpëtoj trupin tuaj nga lëngjet e tepërta dhe kripa (natriumi)
Veryshtë shumë e rëndësishme që ju të merrni ilaçet sipas udhëzimeve. MOS merrni asnjë ilaç ose barishte tjetër pa pyetur më parë ofruesin tuaj për to. Droga që mund të përkeqësojnë dështimin tuaj të zemrës përfshijnë:
- Ibuprofen (Advil, Motrin)
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
Operacionet dhe pajisjet e mëposhtme mund të rekomandohen për disa njerëz me dështim të zemrës:
- Kirurgjia e bajpasit koronar (CABG) ose angioplastika me ose pa stentim mund të ndihmojë në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut në muskulin e dëmtuar ose të dobësuar të zemrës.
- Operacioni i valvulës së zemrës mund të bëhet nëse ndryshimet në një valvul të zemrës po shkaktojnë dështimin tuaj të zemrës.
- Një stimulues kardiak mund të ndihmojë në trajtimin e rrahjeve të ngadalta të zemrës ose të ndihmojë të dy anët e zemrës tuaj të kontraktohen në të njëjtën kohë.
- Një defibrillator dërgon një puls elektrik për të ndaluar ritmet jonormale të zemrës që kërcënojnë jetën.
Dështimi i zemrës në fazën e fundit
Pamjaftueshmëria e rëndë e zemrës ndodh kur trajtimet nuk funksionojnë më. Trajtime të caktuara mund të përdoren kur një person është duke pritur (ose në vend të) një transplantimi zemre:
- Pompë me tullumbace brenda-aortës (IABP)
- Pajisja ndihmëse e ventrikulit të majtë ose të djathtë (LVAD)
- Zemra totale artificiale
Në një pikë të caktuar, ofruesi do të vendosë nëse është më mirë të vazhdosh të trajtosh dështimin e zemrës në mënyrë agresive. Personi, së bashku me familjen dhe mjekët e tyre, mund të dëshirojnë të diskutojnë për kujdesin paliativ ose rehat në këtë kohë.
Shpesh, ju mund të kontrolloni dështimin e zemrës duke marrë ilaçe, duke ndryshuar stilin e jetës tuaj dhe duke trajtuar gjendjen që e ka shkaktuar atë.
Dështimi i zemrës mund të përkeqësohet papritmas për shkak të:
- Iskemia (mungesa e rrjedhjes së gjakut në muskujt e zemrës)
- Ngrënia e ushqimeve me shumë kripë
- Atak ne zemer
- Infeksione ose sëmundje të tjera
- Mos marrja e ilaçeve në mënyrë korrekte
- Ritme të reja, jonormale të zemrës
Shumicën e kohës, dështimi i zemrës është një sëmundje kronike. Disa njerëz zhvillojnë dështim të rëndë të zemrës. Në këtë fazë, ilaçet, trajtimet e tjera dhe operacioni nuk e ndihmojnë më gjendjen.
Njerëzit me dështim të zemrës mund të jenë në rrezik për ritme të rrezikshme të zemrës. Këta njerëz shpesh marrin një defibrilator të implantuar.
Telefononi ofruesin tuaj nëse zhvilloni:
- Rritja e kollës ose gëlbazës
- Shtim i papritur në peshë ose ënjtje
- Dobësi
- Simptoma të tjera të reja ose të pashpjegueshme
Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (siç është 911) nëse:
- Ju bie të fikët
- Keni rrahje të shpejtë dhe të parregullt të zemrës (veçanërisht nëse keni edhe simptoma të tjera)
- Ju ndjeni një dhimbje të fortë dërrmuese të gjoksit
Shumica e rasteve të dështimit të zemrës mund të parandalohen duke jetuar një mënyrë jetese të shëndetshme dhe duke marrë hapa që synojnë uljen e rrezikut tuaj për sëmundje të zemrës.
.CHF; Dështimi kongjestiv i zemrës; Insuficiencë e zemrës në të majtë; Dështimi i zemrës në të djathtë - cor pulmonale; Kardiomiopatia - dështimi i zemrës; HF
- Frenuesit e ACE
- Droga antirombocite - Frenues P2Y12
- Të jesh aktiv kur ke sëmundje të zemrës
- Kirurgjia e bajpasit të zemrës - shkarkimi
- Dështimi i zemrës - shkarkimi
- Dështimi i zemrës - lëngje dhe diuretikë
- Dështimi i zemrës - monitorimi në shtëpi
- Dështimi i zemrës - çfarë të pyesni mjekun tuaj
- Stimulues kardiak - shkarkimi
- Defibrilator kardioverter të implantueshëm - shkarkim
- Zemra - seksion përmes mesit
- Zemra - pamja e përparme
- Qarkullimi i gjakut nëpër zemër
- Ënjtje në këmbë
Allen LA, Stevenson LW. Menaxhimi i pacientëve me sëmundje kardiovaskulare që po i afrohen fundit të jetës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 31
Felker GM, Teerlink JR. Diagnostifikimi dhe menaxhimi i insuficiencës akute të zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 24
Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Seksioni i Parandalimit të Sëmundjeve Kardiovaskulare të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë. Insuficienca e zemrës si një diagnozë e sapo aprovuar për rehabilitimin kardiak: sfidat dhe mundësitë. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.
Mann DL Menaxhimi i pacientëve me dështim të zemrës me fraksion të zvogëluar të nxjerrjes. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 25
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA u përqendrua në azhurnimin e udhëzimit 2013 ACCF / AHA për menaxhimin e dështimit të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike dhe Shoqërisë së Dështimit të Zemrës së Amerikës. Qarkullimi. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.
Zile MR, Litwin SE. Dështimi i zemrës me një fraksion të ruajtur të hedhjes. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 26