Perforimi i ezofagut

Një perforim i ezofagut është një vrimë në ezofag. Ezofagu është ushqimi në tub që kalon ndërsa kalon nga goja në stomak.

Përmbajtja e ezofagut mund të kalojë në zonën përreth në gjoks (mediastinum), kur ka një vrimë në ezofag. Kjo shpesh rezulton në infeksion të mediastinumit (mediastinit).

Shkaku më i zakonshëm i një perforimi të ezofagut është dëmtimi gjatë një procedure mjekësore. Sidoqoftë, përdorimi i instrumenteve fleksibël e ka bërë të rrallë këtë problem.

Ezofagu gjithashtu mund të shpohet si rezultat i:

• Një tumor
• Refluks gastrik me ulçerim
• Operacioni i mëparshëm në ezofag
• Gëlltitja e një sendi të huaj ose kimikateve kaustike, të tilla si pastruesit shtëpiak, bateritë e diskut dhe acidi i baterisë
• Trauma ose dëmtimi i gjoksit dhe ezofagut
• Të vjella të dhunshme (sindroma Boerhaave)

Shkaqet më pak të zakonshme përfshijnë dëmtime në zonën e ezofagut (trauma e topitur) dhe dëmtime të ezofagut gjatë operacionit të një organi tjetër pranë ezofagut.

Simptoma kryesore është dhimbja kur problemi shfaqet për herë të parë.

Një vrimë në pjesën e mesme ose të poshtme të ezofagut mund të shkaktojë:

• Problemet e gëlltitjes
• Dhimbje gjoksi
• Probleme me frymëmarrjen

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kërkojë:

• Frymëmarrje e shpejtë.
• Ethe.
• Presioni i ulët i gjakut.
• Rrahje të shpejtë të zemrës.
• Dhimbja e qafës ose ngurtësia dhe flluskat e ajrit nën lëkurë nëse vrima është në pjesën e sipërme të ezofagut.

Ju mund të keni një rreze x në gjoks për të kërkuar:

• Ajri në indet e buta të gjoksit.
• Lëngu që ka rrjedhur nga ezofagu në hapësirën përreth mushkërive.
• Mushkëria e shembur. Rrezet X të marra pasi keni pirë një bojë jo të dëmshme mund të ndihmojnë në përcaktimin e vendndodhjes së vrimës.

Ju gjithashtu mund të bëni një skanim CT të gjoksit për të kërkuar një absces në kancerin e gjoksit ose ezofagut.

Ju mund të keni nevojë për operacion. Kirurgjia do të varet nga vendndodhja dhe madhësia e vrimës. Nëse nevojitet operacioni, më së miri bëhet brenda 24 orësh.

Trajtimi mund të përfshijë:

• Lëngjet e dhëna përmes venës (IV)
• Antibiotikë IV për të parandaluar ose trajtuar infeksionin
• Kullimi i lëngjeve rreth mushkërive me një tub gjoksi
• Mediastinoskopia për të hequr lëngun që është mbledhur në zonën prapa kockave të gjirit dhe midis mushkërive (mediastinum)

Një stent mund të vendoset në ezofag nëse vetëm një sasi e vogël e lëngut ka rrjedhur. Kjo mund të ndihmojë në shmangien e operacionit.

Një vrimë në pjesën e sipërme (rajoni i qafës) së ezofagut mund të shërohet vetvetiu nëse nuk hani ose pini për një periudhë kohe. Në këtë rast, do t'ju duhet një tub ushqyes stomaku ose një mënyrë tjetër për të marrë lëndë ushqyese.

Kirurgjia shpesh është e nevojshme për të riparuar një vrimë në pjesën e mesme ose të poshtme të ezofagut. Rrjedhja mund të trajtohet me riparim të thjeshtë ose me heqjen e ezofagut, në varësi të shkallës së problemit.

Gjendja mund të përparojë në tronditje, madje edhe vdekje, nëse nuk trajtohet.

Parashikimi është i mirë nëse problemi gjendet brenda 24 orëve nga shfaqja e tij. Shumica e njerëzve mbijetojnë kur operacioni bëhet brenda 24 orësh. Shkalla e mbijetesës ulet nëse prisni më gjatë.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i përhershëm i ezofagut (ngushtimi ose ngushtimi)
• Formimi i abscesit brenda dhe rreth ezofagut
• Infeksioni brenda dhe rreth mushkërive

Tregoni menjëherë ofruesit tuaj nëse zhvilloni problemin kur jeni tashmë në spital.

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në 911 nëse:

• Kohët e fundit keni bërë një operacion ose një tub të vendosur në ezofag dhe keni dhimbje gjoksi, probleme me gëlltitje ose frymëmarrje.
• Keni një arsye tjetër për të dyshuar se mund të keni perforim të ezofagut.

Këto dëmtime, megjithëse nuk janë të zakonshme, është e vështirë të parandalohen.

Vrima e ezofagut; Sindroma Boerhaave

• Sistemi i tretjes
• Organet e sistemit tretës

Maxwell R, Reynolds JK. Menaxhimi i perforimit të ezofagut. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Trauma torakale. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 38