Sëmundja e Crohn

Sëmundja Crohn është një sëmundje ku pjesë të traktit tretës inflamohen.

• Më shpesh përfshin fundin e poshtëm të zorrës së hollë dhe fillimin e zorrës së trashë.
• Mund të ndodhë gjithashtu në çdo pjesë të sistemit të tretjes nga goja deri në fund të rektumit (anusit).

Sëmundja Crohn është një formë e sëmundjes inflamatore të zorrëve (IBD).

Koliti ulceroz është një gjendje e lidhur.

Shkaku i saktë i sëmundjes Crohn është i panjohur. Ndodh kur sistemi imunitar i trupit tuaj gabimisht sulmon dhe shkatërron indet e shëndetshme të trupit (çrregullimi autoimun).

Kur pjesë të traktit tretës mbeten të fryrë ose të përflakur, muret e zorrëve bëhen të trasha.

Faktorët që mund të luajnë një rol në sëmundjen e Crohn përfshijnë:

• Genet dhe historia juaj familjare. (Njerëzit që janë të bardhë ose me origjinë hebraike të Evropës Lindore janë në një rrezik më të lartë.)
• Faktorët e mjedisit.
• Tendenca e trupit tuaj për të reaguar më shumë ndaj baktereve normale në zorrë.
• Pirja e duhanit

Sëmundja Crohn mund të ndodhë në çdo moshë. Më së shumti shfaqet tek njerëzit midis moshës 15 dhe 35 vjeç.

Simptomat varen nga pjesa e traktit tretës të përfshirë. Simptomat variojnë nga të lehta deri te ato të rënda, dhe mund të vijnë e të shkojnë, me periudha shpërthimesh.

Simptomat kryesore të sëmundjes Crohn janë:

• Dhimbje crampy në bark (zona e barkut).
• Ethe.
• Lodhja.
• Humbja e oreksit dhe humbja e peshës.
• Ndjenjën se duhet të kaloni jashtëqitje, edhe pse zorrët tuaja janë tashmë bosh. Mund të ketë tendosje, dhimbje dhe ngërç.
• Diarre me ujë, e cila mund të jetë e përgjakshme.

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Kapsllëku
• Plagë ose ënjtje në sy
• Kullimi i qelbës, mukusit ose jashtëqitjes nga rreth rektumit ose anusit (i shkaktuar nga diçka e quajtur fistul)
• Dhimbje të përbashkët dhe ënjtje
• Ulçera e gojës
• Gjakderdhje rektale dhe jashtëqitje të përgjakshme
• Mishrat e ënjtur
• Gunga të buta, të kuqe (nyje) nën lëkurë, të cilat mund të kthehen në ulçera të lëkurës

Një ekzaminim fizik mund të tregojë një masë ose butësi në bark, skuqje të lëkurës, nyje të fryrë ose ulçera të gojës.

Testet për të diagnostikuar sëmundjen e Crohn përfshijnë:

• Klizma e bariumit ose seria e sipërme e GI (gastrointestinale)
• Kolonoskopia ose sigmoidoskopia
• Skanimi i barkut
• Endoskopia e kapsulës
• MRI e barkut
• Enteroskopia
• Entografia e MR

Mund të bëhet një kulturë jashtëqitje për të përjashtuar shkaqet e tjera të mundshme të simptomave.

Kjo sëmundje gjithashtu mund të ndryshojë rezultatet e testeve të mëposhtme:

• Niveli i ulët i albuminës
• Shkalla e lartë e sed
• CRP e ngritur
  
• Yndyrë fekale
• Numri i ulët i gjakut (hemoglobina dhe hematokriti)
• Testet anormale të gjakut të mëlçisë
• Numër i lartë i qelizave të bardha të gjakut
• Nivel i ngritur i kalprotektinës fekale në jashtëqitje

Këshilla për menaxhimin e sëmundjes Crohn në shtëpi:

Dieta dhe ushqimi

Ju duhet të hani një dietë të ekuilibruar, të shëndetshme. Përfshini mjaft kalori, proteina dhe lëndë ushqyese nga një larmi grupesh ushqimore.

Asnjë dietë specifike nuk është treguar për t'i bërë simptomat e Crohn më të mira ose më të këqija. Llojet e problemeve ushqimore mund të ndryshojnë nga personi në person.

Disa ushqime mund të përkeqësojnë diarrenë dhe gazrat. Për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave, provoni:

• Ngrënia e sasive të vogla të ushqimit gjatë gjithë ditës.
• Pirja e ujit (pini sasi të vogla shpesh gjatë gjithë ditës).
• Shmangia e ushqimeve me shumë fibra (krunde, fasule, arra, fara dhe kokoshka).
• Shmangia e ushqimeve dhe salcave me yndyrë, të yndyrshme ose të skuqur (gjalpë, margarinë dhe krem ​​të rëndë).
• Kufizimi i produkteve të qumështit nëse keni probleme me tretjen e yndyrave të qumështit. Provoni djathëra me laktozë të ulët, të tilla si zvicerane dhe çedër, dhe një produkt enzimë, të tillë si Lactaid, për të ndihmuar në shpërbërjen e laktozës.
• Shmangia e ushqimeve që e dini se shkaktojnë gaz, të tilla si fasulet dhe perimet në familjen e lakrave, të tilla si brokoli.
• Shmangia e ushqimeve pikante.

Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për vitaminat dhe mineralet shtesë që mund t'ju nevojiten, të tilla si:

• Suplemente hekuri (nëse jeni anemik).
• Shtesat e kalciumit dhe vitaminës D për t'ju ndihmuar të mbani kockat tuaja të forta.
• Vitamina B12 për të parandaluar aneminë, veçanërisht nëse ju është hequr fundi i vogël (ileumit).

Nëse keni një ileostomi, do të duhet të mësoni:

• Ndryshimet e dietës
• Si ta ndryshoni qesen tuaj
• Si të kujdeseni për stomën tuaj

STRESI

Ju mund të ndiheni të shqetësuar, të zënë ngushtë, apo edhe të trishtuar dhe të dëshpëruar për shkak të një sëmundjeje të zorrëve. Ngjarje të tjera stresuese në jetën tuaj, të tilla si lëvizja, humbja e punës ose humbja e një të dashur mund të përkeqësojnë problemet e tretjes.

Pyesni ofruesin tuaj për këshilla se si të menaxhoni stresin tuaj.

BARNA

Ju mund të merrni ilaçe për të trajtuar diarrenë shumë të keqe. Loperamide (Imodium) mund të blihet pa recetë. Gjithmonë flisni me ofruesin tuaj përpara se të përdorni këto barna.

Ilaçet e tjera për të ndihmuar me simptomat përfshijnë:

• Shtesa fibrash, të tilla si pluhur psyllium (Metamucil) ose metilcelulozë (Citrucel). Pyesni ofruesin tuaj përpara se të merrni këto produkte ose laksativë.
• Acetaminofen (Tylenol) për dhimbje të lehta. Shmangni ilaçe të tilla si aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), ose naproxen (Aleve, Naprosyn) të cilat mund të përkeqësojnë simptomat tuaja.

Ofruesi juaj mund të përshkruajë ilaçe për të ndihmuar në kontrollin e sëmundjes Crohn:

• Aminosalicilatet (5-ASA), ilaçe që ndihmojnë në kontrollimin e simptomave të lehta deri në ato të moderuara. Disa forma të ilaçit merren nga goja, dhe të tjerët duhet të jepen rektalisht.
• Kortikosteroidet, të tilla si prednisoni, trajtojnë sëmundjen e moderuar deri të rëndë të Crohn. Ato mund të merren nga goja ose të futen në rektum.
• Ilaçe që qetësojnë reagimin e sistemit imunitar.
• Antibiotikë për të trajtuar abscese ose fistula.
• Droga imunosupresive si Imuran, 6-MP dhe të tjerët për të shmangur përdorimin afatgjatë të kortikosteroideve.
• Terapia biologjike mund të përdoret për sëmundjen e rëndë Crohn që nuk i përgjigjet asnjë lloji tjetër të ilaçeve.

Kirurgjia

Disa njerëz me sëmundje Crohn mund të kenë nevojë për operacion për të hequr një pjesë të dëmtuar ose të sëmurë të zorrëve. Në disa raste, e gjithë zorra e trashë hiqet, me ose pa rektum.

Njerëzit që kanë sëmundje Crohn që nuk u përgjigjet ilaçeve mund të kenë nevojë për operacion për të trajtuar probleme të tilla si:

• Gjakderdhje
• Dështimi për tu rritur (te fëmijët)
• Fistulat (lidhjet jonormale midis zorrëve dhe një zone tjetër të trupit)
• Infeksionet
• Ngushtimi i zorrëve

Operacionet që mund të bëhen përfshijnë:

• Ileostomia
• Heqja e një pjese të zorrës së trashë ose zorrës së hollë
• Heqja e zorrës së trashë në rektum
• Heqja e zorrës së trashë dhe pjesa më e madhe e rektumit

Fondacioni Crohn dhe Colitis i Amerikës ofron grupe mbështetëse në të gjithë Shtetet e Bashkuara - www.crohnscolitisfoundation.org

Nuk ka shërim për sëmundjen e Crohn. Gjendja shënohet nga periudha të përmirësimit të ndjekura nga shpërthime të simptomave. Sëmundja e Crohn nuk mund të shërohet, madje edhe me operacion. Por trajtimi kirurgjikal mund të ofrojë ndihmë të madhe.

Ju keni më shumë rrezik për kancer të zorrës së hollë dhe zorrës së trashë nëse keni sëmundje Crohn. Ofruesi juaj mund të sugjerojë teste për të kontrolluar kancerin e zorrës së trashë. Një kolonoskopi shpesh rekomandohet nëse keni pasur sëmundje Crohn që përfshin zorrën e trashë për 8 ose më shumë vjet.

Ata me sëmundje më të rëndë Crohn mund të kenë këto probleme:

• Abscesi ose infeksioni në zorrë
• Anemia, mungesa e qelizave të kuqe të gjakut
• Bllokimi i zorrëve
• Fistulat në fshikëz, lëkurë ose vaginë
• Rritja e ngadaltë dhe zhvillimi seksual tek fëmijët
• Ënjtje e nyjeve
• Mungesa e lëndëve ushqyese të rëndësishme, të tilla si vitamina B12 dhe hekuri
• Probleme me mbajtjen e një peshe të shëndetshme
• Swnjtje e kanaleve biliare (kolangiti primar sklerotizues)
• Lezione të lëkurës, të tilla si pyoderma gangrenosum

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Keni dhimbje shumë të keqe në bark
• Nuk mund ta kontrolloni diarrenë tuaj me ndryshime në dietë dhe ilaçe
• Keni humbur peshë, ose një fëmijë nuk po shton peshë
• Keni gjakderdhje rektale, kullim ose plagë
• Keni një ethe që zgjat për më shumë se 2 ose 3 ditë, ose një ethe më të lartë se 100.4 ° F (38 ° C) pa ndonjë sëmundje
• Keni të përziera dhe të vjella që zgjasin më shumë se një ditë
• Keni plagë të lëkurës që nuk shërohet
• Keni dhimbje të kyçeve që ju pengon të bëni aktivitetet tuaja të përditshme
• Keni efekte anësore nga ilaçet që po merrni për gjendjen tuaj

Semundja Crohn; Sëmundje inflamatore e zorrëve - Sëmundja Crohn; Enterit rajonal; Ileitis; Ileokolit granulomatoz; IBD - sëmundja e Crohn

• Dietë e butë
• Kapsllëku - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Sëmundja Crohn - shkarkimi
• Diarre - çfarë të pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor - të rritur
• Ileostomia dhe fëmija juaj
• Ileostomia dhe dieta juaj
• Ileostomia - kujdesi për stomën tuaj
• Ileostomia - ndryshimi i qeses tuaj
• Ileostomia - shkarkimi
• Ileostomia - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Rezeksion i zorrës së trashë - shkarkimi
• Të jetosh me ileostominë tënde
• Dietë me pak fibra
• Rezeksioni i zorrës së hollë - shkarkimi
• Llojet e ileostomisë

• Sistemi i tretjes
• Sëmundja Crohn - rrezet X
• Sëmundje inflamatore e zorrëve
• Fistulat anorektale
• Sëmundja Crohn - zonat e prekura
• Kolit ulceroz
• Sëmundje inflamatore të zorrëve - seri

Le Leannec IC, Wick E. Menaxhimi i kolitit të Crohn. Në: Cameron AM, Cameron JL, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Sëmundje inflamatore e zorrëve. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 132

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Udhëzimi Klinik ACG: Menaxhimi i sëmundjes së Crohn në të rriturit. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Zorra e trashë dhe rektumi. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 51

Sandborn WJ. Vlerësimi dhe trajtimi i sëmundjes së Crohn: mjet i vendimit klinik. Gastroenterologji. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Semundja Crohn. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 115