Humbja e funksionit të trurit - sëmundja e mëlçisë

Humbja e funksionit të trurit ndodh kur mëlçia nuk është në gjendje të heqë toksinat nga gjaku. Kjo quhet encefalopati hepatike (HE). Ky problem mund të ndodhë papritmas ose mund të zhvillohet ngadalë me kalimin e kohës.

Një funksion i rëndësishëm i mëlçisë është që substancat toksike në trup t’i bëjë të padëmshme. Këto substanca mund të bëhen nga trupi (amoniak), ose substanca që merrni (ilaçe).

Kur mëlçia dëmtohet, këto "helme" mund të grumbullohen në qarkullimin e gjakut dhe të ndikojnë në funksionimin e sistemit nervor. Rezultati mund të jetë HE.

Ai mund të ndodhë papritmas dhe mund të sëmureni shumë shpejt.Shkaqet e HE mund të përfshijnë:

• Infeksioni i hepatitit A ose B (e pazakontë të ndodhë në këtë mënyrë)
• Bllokimi i furnizimit me gjak të mëlçisë
• Helmimi nga toksina ose ilaçe të ndryshme
• Kapsllëku
• Gjakderdhje gastrointestinale e sipërme

Njerëzit me dëmtime të mëdha të mëlçisë shpesh vuajnë nga HE. Rezultati përfundimtar i dëmtimit kronik të mëlçisë është cirroza. Shkaqet e zakonshëm të sëmundjes kronike të mëlçisë janë:

• Infeksion i rëndë i hepatitit B ose C
• Abuzimi me alkoolin
• Hepatiti autoimun
• Çrregullimet e kanalit biliar
• Disa ilaçe
• Sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD) dhe steatohepatiti joalkoolik (NASH)

Pasi të keni dëmtim të mëlçisë, episodet e përkeqësimit të funksionit të trurit mund të shkaktohen nga:

• Më pak lëngje trupi (dehidrim)
• Ha shumë proteina
• Nivele të ulëta të kaliumit ose natriumit
• Gjakderdhje nga zorrët, stomaku ose tubi i ushqimit (ezofagu)
• Infeksionet
• Problemet me veshkat
• Nivele të ulëta të oksigjenit në trup
• Vendosja e shuntit ose ndërlikimet
• Kirurgjia
• Dhimbje narkotike ose ilaçe qetësuese

Çrregullimet që mund të duken të ngjashme me HE mund të përfshijnë:

• Dehje nga alkooli
• Tërheqja e alkoolit
• Gjakderdhje nën kafkë (hematoma subdurale)
• Çrregullimi i trurit i shkaktuar nga mungesa e vitaminës B1 (sindroma Wernicke-Korsakoff)

Në disa raste, HE është një problem afatshkurtër që mund të korrigjohet. Mund të ndodhë gjithashtu si pjesë e një problemi afatgjatë (kronik) nga sëmundja e mëlçisë që përkeqësohet me kalimin e kohës.

Simptomat e HE vlerësohen në shkallën e notave 1 deri në 4. Ato mund të fillojnë ngadalë dhe të përkeqësohen me kalimin e kohës.

Simptomat e hershme mund të jenë të lehta dhe përfshijnë:

• Frymë me një erë të butë ose të ëmbël
• Ndryshimet në modelet e gjumit
• Ndryshimet në të menduarit
• Konfuzion i lehtë
• Harresa
• Personaliteti ose ndryshimet e humorit
• Përqendrimi dhe gjykimi i dobët
• Përkeqësimi i shkrimit të dorës ose humbja e lëvizjeve të tjera të vogla të duarve

Simptoma të rënda mund të përfshijnë:

• Lëvizjet anormale ose dridhjet e duarve ose të krahëve
• Nxitim, eksitim ose kriza (ndodhin rrallë)
• Çorientimi
• Përgjumje ose konfuzion
• Ndryshimet e sjelljes ose personalitetit
• Fjalim i paqartë
• Lëvizja e ngadaltë ose e ngadaltë

Njerëzit me HE mund të bëhen të pavetëdijshëm, pa reagim dhe mund të hyjnë në koma.

Njerëzit shpesh nuk janë në gjendje të kujdesen për veten e tyre për shkak të këtyre simptomave.

Shenjat e ndryshimeve të sistemit nervor mund të përfshijnë:

• Shtrëngimi i duarve ("dridhja e përplasur") kur përpiqeni të mbani krahët përpara trupit dhe të ngrini duart
• Probleme me të menduarit dhe kryerjen e detyrave mendore
• Shenjat e sëmundjes së mëlçisë, të tilla si lëkura dhe sytë e verdhë (verdhëz) dhe mbledhja e lëngjeve në bark (ascitet)
• Erë myk në frymëmarrje dhe urinë

Testet e bëra mund të përfshijnë:

• Numri i plotë i gjakut ose hematokriti për të kontrolluar aneminë
• Skanimi CT i kokës ose MRI
• EEG
• Testet e funksionit të mëlçisë
• Koha e protrombinës
• Niveli i amoniakut në serum
• Niveli i natriumit në gjak
• Niveli i kaliumit në gjak
• BUN (azot ure në gjak) dhe kreatininë për të parë se si funksionojnë veshkat

Trajtimi i HE varet nga shkaku.

Nëse ndryshimet në funksionin e trurit janë të rënda, mund të jetë i nevojshëm një qëndrim në spital.

• Gjakderdhja në aparatin tretës duhet të ndalet.
• Infeksionet, dështimi i veshkave dhe ndryshimet në nivelet e natriumit dhe kaliumit duhet të trajtohen.

Ilaçet jepen për të ndihmuar në uljen e nivelit të amoniakut dhe për të përmirësuar funksionin e trurit. Ilaçet e dhëna mund të përfshijnë:

• Laktuloza për të parandaluar bakteret në zorrë nga krijimi i amoniakut. Mund të shkaktojë diarre.
• Neomicina dhe rifaksimina gjithashtu zvogëlojnë sasinë e amoniakut që bëhet në zorrë.
• Nëse HE përmirësohet gjatë marrjes së rifaximin, duhet të vazhdohet për një kohë të pacaktuar.

Ju duhet të shmangni:

• Çdo qetësues, qetësues dhe çdo ilaç tjetër që ndahet nga mëlçia
• Ilaçe që përmbajnë amoni (përfshirë disa antacide)

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë ilaçe dhe trajtime të tjera. Këto mund të kenë rezultate të ndryshme.

Pikëpamja e TI varet nga menaxhimi i kauzës së TI. Format kronike të çrregullimit shpesh vazhdojnë të përkeqësohen dhe të rikthehen.

Dy fazat e para të sëmundjes kanë një prognozë të mirë. Faza tre dhe katër kanë një prognozë të dobët.

Telefononi siguruesin tuaj nëse ju ose njerëzit përreth jush vëreni ndonjë problem me gjendjen tuaj mendore ose funksionin e sistemit nervor. Kjo është e rëndësishme për njerëzit që tashmë kanë një çrregullim të mëlçisë. Ai mund të përkeqësohet shpejt dhe të bëhet një gjendje emergjente.

Trajtimi i problemeve të mëlçisë mund të parandalojë HE. Shmangia e alkoolit dhe ilaçeve intravenoze mund të parandalojë shumë çrregullime të mëlçisë.

Koma hepatike; Encefalopati - hepatike; Encefalopatia hepatike; Encefalopatia portosistemike

Ferri FF. Encefalopatia hepatike. Në: Ferri FF, ed. Këshilltari Klinik i Ferrit 2020. Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Cirroza dhe pasojat e saj. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Encefalopatia hepatike, sindroma hepatorenale, sindroma hepatopulmonare dhe ndërlikime të tjera sistemike të sëmundjes së mëlçisë. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 94.

Deputeti i Wong, Moitra VK. Encefalopatia hepatike. Në: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, bot. Thelbi i Praktikës së Anestezisë. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Menaxhimi i encefalopatisë hepatike. Në: Cameron AM, Cameron JL, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 428-431.