Sëmundja Cushing

Sëmundja cushing është një gjendje në të cilën hipofiza lëshon shumë hormon adrenokortikotropik (ACTH). Hipofiza është një organ i sistemit endokrin.

Sëmundja Cushing është një formë e sindromës Cushing. Forma të tjera të sindromës Cushing përfshijnë sindromën ekzogjene Cushing, sindromën Cushing të shkaktuar nga tumori i veshkave dhe sindromën ekustike Cushing.

Sëmundja cushing shkaktohet nga një tumor ose rritje e tepërt (hiperplazi) e gjëndrrës së hipofizës. Hipofiza ndodhet pak poshtë bazës së trurit. Një lloj i tumorit të hipofizës i quajtur adenoma është shkaku më i zakonshëm. Adenoma është një tumor beninj (jo një kancer).

Me sëmundjen Cushing, hipofiza lëshon shumë ACTH. ACTH stimulon prodhimin dhe çlirimin e kortizolit, një hormon stresi. Shumë ACTH bën që gjëndrat mbiveshkore të prodhojnë shumë kortizol.

Kortizoli lirohet normalisht gjatë situatave stresuese. Ai gjithashtu ka shumë funksione të tjera, duke përfshirë:

• Kontrollimi i përdorimit të trupit të karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave
• Reduktimi i përgjigjes së sistemit imunitar ndaj ënjtjes (inflamacionit)
• Rregullimi i presionit të gjakut dhe ekuilibrit të ujit të trupit

Simptomat e sëmundjes Cushing përfshijnë:

• Mbipesha e sipërme e trupit (mbi bel) dhe krahët dhe këmbët e holla
• Raundi, e kuqe, fytyra e plotë (fytyra e hënës)
• Shkalla e ngadaltë e rritjes tek fëmijët

Ndryshimet e lëkurës që shpesh shihen përfshijnë:

• Akne ose infeksione të lëkurës
• Strijat e purpurta (1/2 inç ose 1 centimetër ose më të gjerë), të quajtura strije, në lëkurën e barkut, kofshëve, krahëve të sipërm dhe gjinjve
• Lëkurë e hollë me mavijosje të lehtë, më së shpeshti në duar dhe duar

Ndryshimet e muskujve dhe kockave përfshijnë:

• Dhimbja e shpinës, e cila ndodh me aktivitete rutinë
• Dhimbje kockash ose butësi
• Mbledhja e dhjamit midis shpatullave (gunga e buallit)
• Dobësimi i kockave, gjë që çon në fraktura të brinjëve dhe shpinës
• Muskujt e dobët duke shkaktuar intolerancë në ushtrime

Gratë mund të kenë:

• Rritja e tepërt e flokëve në fytyrë, qafë, gjoks, bark dhe kofshë
• Cikli menstrual që bëhet i parregullt ose ndalet

Burrat mund të kenë:

• Dëshirë e zvogëluar ose pa dëshirë për seks (epsh i ulët)
• Problemet e ereksionit

Simptoma ose probleme të tjera mund të përfshijnë:

• Ndryshime mendore, të tilla si depresioni, ankthi ose ndryshimet në sjellje
• Lodhja
• Infeksione të shpeshta
• Dhimbje koke
• Etje dhe urinim i shtuar
• Presioni i lartë i gjakut
• Diabeti

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një ekzaminim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja.

Testet bëhen së pari për të konfirmuar se ka shumë kortizol në trup dhe më pas për të përcaktuar shkakun.

Këto teste konfirmojnë shumë kortizol:

• Kortizol 24 orë në urinë
• Testi i shtypjes së deksametazonit (dozë e ulët)
• Nivelet e kortizolit të pështymës (herët në mëngjes dhe natën vonë)

Këto teste përcaktojnë shkakun:

• Niveli i ACTH në gjak
• MRI e trurit
• Testi i hormonit që çliron kortikotropin, i cili vepron në gjëndrrën e hipofizës për të shkaktuar çlirimin e ACTH
• Testi i shtypjes së deksametazonit (dozë e lartë)
• Mostrimi inferior i sinusit petrosal (IPSS) - mat nivelet e ACTH në venat që kullojnë gjëndrën e hipofizës në krahasim me venat në gjoks

Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Agjërimi i glukozës në gjak dhe A1C për të testuar diabetin
• Testimi i lipideve dhe kolesterolit
• Skanimi i dendësisë minerale të kockave për të kontrolluar osteoporozën

Më shumë se një test depistimi mund të jetë i nevojshëm për të diagnostikuar sëmundjen Cushing. Ofruesi juaj mund t'ju kërkojë të shihni një mjek i specializuar në sëmundjet e hipofizës.

Trajtimi përfshin operacionin për heqjen e tumorit të hipofizës, nëse është e mundur. Pas operacionit, hipofiza mund të fillojë ngadalë të funksionojë përsëri dhe të kthehet në normale.

Gjatë procesit të rimëkëmbjes nga operacioni, mund t'ju duhet trajtime zëvendësuese të kortizolit sepse hipofizës i duhet kohë për të filluar të bëjë ACTH përsëri.

Trajtimi rrezatues i hipofizës mund të përdoret gjithashtu nëse tumori nuk hiqet plotësisht.

Nëse tumori nuk i përgjigjet operacionit ose rrezatimit, mund t'ju duhen ilaçe për të ndaluar trupin tuaj të bëjë kortizol.

Nëse këto trajtime nuk janë të suksesshme, gjëndrat mbiveshkore mund të kenë nevojë të hiqen për të ndaluar prodhimin e niveleve të larta të kortizolit. Heqja e gjëndrave mbiveshkore mund të shkaktojë që tumori i hipofizës të bëhet shumë më i madh (sindroma Nelson).

Sëmundja e patrajtuar, Cushing mund të shkaktojë sëmundje të rëndë, madje edhe vdekje. Heqja e tumorit mund të çojë në shërim të plotë, por tumori mund të rritet përsëri.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga sëmundja Cushing përfshijnë:

• Frakturat e kompresimit në shpinë
• Diabeti
• Presioni i lartë i gjakut
• Infeksionet
• Gurët në veshka
• Humor ose probleme të tjera psikiatrike

Telefononi siguruesin tuaj nëse zhvilloni simptoma të sëmundjes Cushing.

Nëse ju është hequr një tumor i hipofizës, thirrni ofruesin tuaj nëse keni shenja të ndërlikimeve, duke përfshirë shenja që tumori është kthyer.

Sëmundja e Hipofizës Cushing; Adenoma sekretuese e ACTH

• Gjëndrat endokrine
• Stria në fossa popliteal
• Stria në këmbë

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Sindroma e Cushing. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 13

Molitch ME. Hipofiza e përparme. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 224.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Lëvore veshkave. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 15