Diabeti i insipidit

Diabeti insipid (DI) është një gjendje e pazakontë në të cilën veshkat nuk janë në gjendje të parandalojnë nxjerrjen e ujit.

DI nuk është i njëjtë me diabetin e sheqerit llojet 1 dhe 2. Sidoqoftë, të patrajtuar, si DI ashtu edhe diabeti mellitus shkaktojnë etje të vazhdueshme dhe urinim të shpeshtë. Njerëzit me diabet mellitus kanë sheqer të lartë në gjak (glukozë) sepse trupi nuk është në gjendje të përdorë sheqerin në gjak për energji. Ata me DI kanë nivele normale të sheqerit në gjak, por veshkat e tyre nuk janë në gjendje të ekuilibrojnë lëngun në trup.

Gjatë ditës, veshkat filtrojnë të gjithë gjakun tuaj shumë herë. Normalisht, pjesa më e madhe e ujit përthithet, dhe vetëm një sasi e vogël e urinës së përqendruar nxirret jashtë. DI ndodh kur veshkat nuk mund të përqendrojnë urinën normalisht, dhe një sasi e madhe e urinës së holluar excretohet.

Sasia e ujit të ekskretuar në urinë kontrollohet nga hormoni antidiuretik (ADH). ADH quhet ndryshe vazopresinë. ADH prodhohet në një pjesë të trurit të quajtur hipotalamus. Më pas ruhet dhe lirohet nga hipofiza. Kjo është një gjëndër e vogël pak poshtë bazës së trurit.

DI i shkaktuar nga mungesa e ADH quhet diabet qendror insipid. Kur DI shkaktohet nga dështimi i veshkave për t'iu përgjigjur ADH, gjendja quhet diabet insipid nefrogjenik. Mjet nefrogjenik që lidhet me veshkat.

DI qendror mund të shkaktohet nga dëmtimi i hipotalamusit ose gjëndrrës së hipofizës si rezultat i:

• Problemet gjenetike
• Dëmtim në kokë
• Infeksioni
• Problem me qelizat prodhuese të ADH për shkak të një sëmundje autoimune
  
• Humbja e furnizimit me gjak në hipofizë
• Kirurgjia në zonën e hipofizës ose hipotalamusit
• Tumoret në ose afër hipofizës

DI nefrogjenik përfshin një defekt në veshka. Si rezultat, veshkat nuk i përgjigjen ADH. Ashtu si DI qendror, DI nefrogjenik është shumë i rrallë. DI nefrogjenik mund të shkaktohet nga:

• Ilaçe të caktuara, të tilla si litium
• Problemet gjenetike
• Niveli i lartë i kalciumit në trup (hiperkalcemia)
• Sëmundja e veshkave, siç është sëmundja policistike e veshkave

Simptomat e DI përfshijnë:

• Etje e tepërt që mund të jetë e fortë ose e pakontrollueshme, zakonisht me nevojën për të pirë sasi të mëdha uji ose mall për ujë akulli
• Vëllimi i tepërt i urinës
• Urinim i tepërt, shpesh nevojë për të urinuar çdo orë gjatë gjithë ditës dhe natës
• Urinë shumë e holluar, e zbehtë

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'ju pyesë për historikun dhe simptomat tuaja mjekësore.

Testet që mund të porositen përfshijnë:

• Natriumi dhe osmolaliteti i gjakut
• Sfida e desmopresinës (DDAVP)
• MRI e kokës
• Analiza e urinës
• Përqendrimi dhe osmolaliteti i urinës
• Dalja e urinës

Ofruesi juaj mund të bëjë që ju të shihni një mjek i specializuar në sëmundjet e hipofizës për të ndihmuar në diagnostikimin e DI.

Shkaku i gjendjes themelore do të trajtohet kur është e mundur.

DI qendror mund të kontrollohet me vazopresinë (desmopresinë, DDAVP). Ju merrni vazopresinë si injeksion, sprej për hundë ose tableta.

Nëse DI nefrogjenik është shkaktuar nga ilaçi, ndalimi i ilaçit mund të ndihmojë në rivendosjen e funksionit normal të veshkave. Por pas shumë viteve të përdorimit të disa ilaçeve, të tilla si litium, DI nefrogjenik mund të jetë i përhershëm.

DI nefrogjenik i trashëgueshëm dhe DI nefrogjenik i induktuar nga litium trajtohen duke pirë lëngje të mjaftueshme që të përputhen me prodhimin e urinës. Ilaçet që ulin prodhimin e urinës gjithashtu duhet të merren.

DI nefrogjenik trajtohet me ilaçe anti-inflamatore dhe diuretikë (pilula uji).

Rezultati varet nga çrregullimi themelor. Nëse mjekohet, DI nuk shkakton probleme të rënda ose nuk sjell vdekje të hershme.

Nëse kontrolli i etjes së trupit tuaj është normal dhe ju jeni në gjendje të pini mjaft lëngje, nuk ka efekte të rëndësishme në lëngun e trupit ose ekuilibrin e kripës.

Mos pirja e mjaftueshme e lëngjeve mund të çojë në dehidrim dhe çekuilibër të elektroliteve, të cilat mund të jenë shumë të rrezikshme.

Nëse DI trajtohet me vazopresinë dhe kontrolli i etjes së trupit tuaj nuk është normal, pirja e më shumë lëngjeve sesa trupi juaj ka nevojë gjithashtu mund të shkaktojë çekuilibër të rrezikshëm të elektroliteve.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të DI.

Nëse keni DI, kontaktoni me siguruesin tuaj nëse urinimi i shpeshtë ose etja ekstreme kthehen.

• Gjëndrat endokrine
• Testi i osmolalitetit

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresina, diabeti insipid dhe sindroma e antidiurezës së papërshtatshme. Në: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologjia: Të rriturit dhe Pediatrit. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 18

Verbalis JG. Çrregullimet e bilancit të ujit. Në: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 16