Nekroza akute tubulare

Nekroza akute tubulare (ATN) është një çrregullim i veshkave që përfshin dëmtimin e qelizave tubulare të veshkave, i cili mund të çojë në dështim akut të veshkave. Tubulat janë kanale të vogla në veshka që ndihmojnë në filtrimin e gjakut kur kalon nëpër veshka.

ATN shpesh shkaktohet nga mungesa e rrjedhjes së gjakut dhe oksigjenit në indet e veshkave (ishemia e veshkave). Mund të ndodhë gjithashtu nëse qelizat e veshkave dëmtohen nga një helm ose substancë e dëmshme.

Strukturat e brendshme të veshkave, veçanërisht indet e tubulës së veshkave, dëmtohen ose shkatërrohen. ATN është një nga ndryshimet më të zakonshme strukturore që mund të çojë në dështim akut të veshkave.

ATN është një shkak i zakonshëm i dështimit të veshkave në njerëzit që janë në spital. Rreziqet për ATN përfshijnë:

• Reagimi i transfuzionit të gjakut
• Lëndim ose traumë që dëmton muskujt
• Presion i ulët i gjakut (hipotension) që zgjat më shumë se 30 minuta
• Kirurgjia e fundit e madhe
• Tronditje septike (gjendje serioze që ndodh kur një infeksion në tërë trupin çon në presion të ulët të gjakut në mënyrë të rrezikshme)

Sëmundja e mëlçisë dhe dëmtimi i veshkave i shkaktuar nga diabeti (nefropatia diabetike) mund ta bëjë një person më të prirur për të zhvilluar ATN.

ATN mund të shkaktohet edhe nga ilaçe që janë toksike për veshkat. Këto ilaçe përfshijnë antibiotikë aminoglikozidë dhe ilaçin antifungale amfotericina.

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Ulja e vetëdijes, gjendje kome, jerm ose konfuzion, përgjumje dhe letargji
• Ulja e daljes së urinës ose mungesa e daljes së urinës
• Swellingnjtje e përgjithshme, mbajtja e lëngjeve
• Të përziera, të vjella

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik. Ofruesi mund të dëgjojë tinguj anormalë kur dëgjon zemrën dhe mushkëritë me stetoskop. Kjo është për shkak të shumë lëngjeve në trup.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• BUN dhe kreatinina në serum
• Ekskretimi fraksionar i natriumit
• Biopsia e veshkave
• Analiza e urinës
• Natriumi i urinës
• Pesha specifike e urinës dhe osmolariteti i urinës

Në shumicën e njerëzve, ATN është e kthyeshme. Qëllimi i trajtimit është parandalimi i komplikimeve të rrezikshme për jetën e dështimit akut të veshkave

Trajtimi përqendrohet në parandalimin e grumbullimit të lëngjeve dhe mbeturinave, ndërsa lejon shërimin e veshkave.

Trajtimi mund të përfshijë ndonjë nga sa vijon:

• Identifikimi dhe trajtimi i shkakut themelor të problemit
• Kufizimi i marrjes së lëngjeve
• Marrja e ilaçeve për të ndihmuar në kontrollin e nivelit të kaliumit në gjak
• Ilaçet e marra nga goja ose përmes një IV për të ndihmuar në largimin e lëngjeve nga trupi

Dializa e përkohshme mund të largojë mbetjet e tepërta dhe lëngjet. Kjo mund të ndihmojë në përmirësimin e simptomave tuaja në mënyrë që të ndiheni më mirë. Gjithashtu mund të bëjë që dështimi i veshkave të kontrollohet më lehtë. Dializa mund të mos jetë e nevojshme për të gjithë njerëzit, por shpesh është shpëtuese, veçanërisht nëse kaliumi është i rrezikshëm i lartë.

Dializa mund të jetë e nevojshme në rastet e mëposhtme:

• Statusi i zvogëluar mendor
• Mbingarkesa e lëngjeve
• Niveli i rritur i kaliumit
• Perikarditi (pezmatim i mbulesës së ngjashme me qesen rreth zemrës)
• Heqja e toksinave që janë të rrezikshme për veshkat
• Mungesa totale e prodhimit të urinës
• Grumbullimi i pakontrolluar i produkteve të mbetjeve të azotit

ATN mund të zgjasë për disa ditë deri në 6 javë ose më shumë. Kjo mund të pasohet nga 1 ose 2 ditë të bërjes së një sasie jashtëzakonisht të madhe të urinës ndërsa veshkat shërohen. Funksioni i veshkave shpesh kthehet në normalitet, por mund të ketë probleme dhe komplikime të tjera serioze.

Telefononi siguruesin tuaj nëse prodhimi i urinës zvogëlohet ose ndalet, ose nëse zhvilloni simptoma të tjera të ATN.

Trajtimi i menjëhershëm i kushteve që mund të çojnë në uljen e rrjedhjes së gjakut si dhe në uljen e oksigjenit në veshka mund të zvogëlojë rrezikun për ATN.

Transfuzionet e gjakut kryqëzohen për të zvogëluar rrezikun e reaksioneve të papajtueshmërisë.

Diabeti, çrregullimet e mëlçisë dhe problemet e zemrës duhet të menaxhohen mirë për të zvogëluar rrezikun për ATN.

Nëse e dini që po merrni ilaçe që mund të dëmtojnë veshkat, pyesni ofruesin tuaj për kontrollimin e rregullt të nivelit të gjakut të ilaçeve.

Pini shumë lëngje pasi keni ndonjë ngjyrues kontrasti për t'i lejuar ato të hiqen nga trupi dhe për të zvogëluar rrezikun për dëmtimin e veshkave.

Nekroza - tuba renale; ATN; Nekroza - tubulare akute

• Anatomia e veshkave
• Veshka - rrjedhja e gjakut dhe urinës

Turner JM, Coca SG. Lëndimi akut tubular dhe nekroza akute tubulare. Në: Gilbert SJ, Weiner DE, bot. Abetarja e Fondacionit Kombëtar të Veshkave mbi Sëmundjet e Veshkave. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 32

Weisbord SD, Palevsky PM. Parandalimi dhe menaxhimi i dëmtimit akut të veshkave. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 29