Mosfunksionimi i nervit mesor distal

Mosfunksionimi i nervit mesor distal është një formë e neuropatisë periferike që ndikon në lëvizjen ose ndjesinë në duar.

Një lloj i zakonshëm i mosfunksionimit të nervit mesor distal është sindroma e tunelit kyçit të dorës.

Mosfunksionimi i një grupi nervor, siç është nervi mesor distal, quhet mononeuropati. Mononeuropatia do të thotë se ekziston një shkak lokal i dëmtimit të nervit. Sëmundjet që prekin të gjithë trupin (çrregullime sistemike) gjithashtu mund të shkaktojnë dëme të izoluara nervore.

Kjo gjendje ndodh kur nervi është i përflakur, bllokuar ose dëmtuar nga trauma. Arsyeja më e zakonshme është bllokimi (bllokimi). Bllokimi bën presion mbi nervin aty ku kalon përmes një zone të ngushtë. Frakturat e kyçit mund të dëmtojnë direkt nervin mesatar. Ose, mund të rrisë rrezikun për bllokimin e nervit më vonë.

Inflamacioni i tendinave (tendonitis) ose kyçeve (artriti) gjithashtu mund të ushtrojë presion mbi nervin. Disa lëvizje të përsëritura rrisin mundësinë e zhvillimit të bllokimit të tunelit kyçit të dorës. Gratë preken më shumë se burrat.

Problemet që prekin indin afër nervit ose shkaktojnë formimin e depozitave në ind mund të bllokojnë rrjedhën e gjakut dhe të çojnë në presion mbi nervin. Kushte të tilla përfshijnë:

• Shumë hormon i rritjes në trup (akromegalia)
• Diabeti
• Tiroide nën veprim (hipotiroidizëm)
• Sëmundja e veshkave
• Kanceri i gjakut i quajtur mieloma multiple
• Shtatzënia
• Mbipesha

Në disa raste, nuk mund të gjendet asnjë shkak. Diabeti mund ta përkeqësojë këtë gjendje.

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje në kyç ose në dorë që mund të jetë e fortë dhe ju zgjon natën, dhe që mund të ndihet në zona të tjera, siç është krahu i sipërm (kjo quhet dhimbje referuese)
• Ndryshimet e ndjeshmërisë në gishtin e madh, indeksin, mesin dhe pjesën e gishtërinjve të unazës, të tilla si një ndjesi djegieje, ndjesi të zvogëluar, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash
• Dobësia e dorës që ju bën të bini sende ose keni vështirësi të kapni sende ose të kopsisni një këmishë

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të ekzaminojë kyçin tuaj dhe do të pyesë për historikun tuaj mjekësor. Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Elektromiograma (EMG) për të kontrolluar aktivitetin elektrik të muskujve
• Testet e përcjelljes nervore për të kontrolluar se sa shpejt lëvizin sinjalet elektrike përmes një nervi
• Ekografia neuromuskulare për të parë problemet me muskujt dhe nervat
• Biopsia nervore në të cilën hiqet indi nervor për ekzaminim (rrallëherë nevojitet)
• Neurografia e rezonancës magnetike (imazhe shumë të hollësishme të nervave periferikë)

Trajtimi ka për qëllim shkakun themelor.

Nëse nervi mesatar preket nga sindroma e tunelit kyçit të dorës, një fiksim i kyçit mund të zvogëlojë dëmtimin e mëtejshëm të nervit dhe të ndihmojë në lehtësimin e simptomave. Veshja e splintit gjatë natës pushon zonën dhe ul inflamacionin. Një injeksion në kyç mund të ndihmojë me simptoma, por nuk do të rregullojë problemin themelor. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme nëse një splint ose ilaçe nuk ndihmojnë.

Për shkaqe të tjera, trajtimi mund të përfshijë ndonjë nga sa vijon:

• Ilaçe për të kontrolluar dhimbjen nervore (të tilla si gabapentin ose pregabalin)
• Trajtimi i problemit mjekësor që shkakton dëmtime nervore, të tilla si diabeti ose sëmundja e veshkave
• Terapia fizike për të ndihmuar në ruajtjen e forcës së muskujve

Nëse shkaku i mosfunksionimit nervor mund të identifikohet dhe trajtohet, ekziston një shans i mirë për shërim të plotë. Në disa raste, ka një humbje të plotë ose të plotë të lëvizjes ose ndjeshmërisë. Dhimbja nervore mund të jetë e fortë dhe të vazhdojë për një kohë të gjatë.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Deformimi i dorës (i rrallë)
• Humbja e pjesshme ose e plotë e lëvizjes së duarve
• Humbje e pjesshme ose e plotë e ndjesisë në gishta
• Lëndim i përsëritur ose pa u vërejtur në dorë

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni simptoma të mosfunksionimit të nervit mesor distal. Diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm rrisin mundësinë e shërimit ose kontrollit të simptomave.

Parandalimi ndryshon, varësisht nga shkaku. Në njerëzit me diabet, kontrolli i sheqerit në gjak mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve nervore.

Për njerëzit me punë që përfshijnë lëvizje të përsëritura të doreve, mund të jetë i nevojshëm një ndryshim në mënyrën e kryerjes së punës. Pushimet e shpeshta të aktivitetit gjithashtu mund të ndihmojnë.

Neuropatia - nervi mesor distal

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitimi i pacientëve me neuropati. Në: Cifu DX, bot. Mjekësia Fizike dhe Rehabilitimi i Braddom. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 41

Katirji B. Çrregullimet e nervave periferikë. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindromat e bllokimit distal: tuneli i kyçit të dorës, tunelit kubital, tunelit peroneal dhe tarsal. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 249.

Waldman SD. Sindroma e tunelit kyçit të dorës. Në: Waldman SD, ed. Atlas i Sindromave të Dhimbjes së Përbashkët. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 50