Neuropatia dytësore ndaj ilaçeve

Neuropatia është dëmtim i nervave periferikë. Këto janë nerva që nuk janë në tru ose palcë kurrizore. Neuropatia dytësore ndaj ilaçeve është humbja e ndjesisë ose lëvizjes në një pjesë të trupit për shkak të dëmtimit të nervit nga marrja e një ilaçi të caktuar ose kombinimit të ilaçeve.

Dëmi është shkaktuar nga efekti toksik i disa ilaçeve në nervat periferikë. Mund të ketë dëmtim të pjesës së aksonit të qelizës nervore, e cila ndërhyn në sinjalet nervore. Ose, dëmtimi mund të përfshijë mbështjellësën e mielinës, e cila izolon aksonet dhe rrit shpejtësinë e transmetimit të sinjaleve përmes aksonit.

Më së shpeshti, përfshihen shumë nerva (polineuropatia). Kjo zakonisht shkakton ndryshime të ndjeshmërisë që fillojnë në pjesët e jashtme të trupit (distale) dhe lëvizin drejt qendrës së trupit (proksimale). Mund të ketë edhe ndryshime në lëvizje, siç është dobësia. Mund të ketë edhe dhimbje djegieje.

Shumë ilaçe dhe substanca mund të çojnë në zhvillimin e neuropatisë. Shembujt renditen më poshtë.

Ilaçe të zemrës ose presionit të gjakut:

• Amiodaroni
• Hydralazine
• Perhexiline

Droga të përdorura për të luftuar kancerin:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Droga të përdorura për të luftuar infeksionet:

• Klorokinë
• Dapsone
• Isoniazid (INH), përdoret kundër tuberkulozit
• Metronidazole (Flagyl)
• Nitrofurantoinë
• Thalidomide (përdoret për të luftuar lebrën)

Droga të përdorura për të trajtuar sëmundjen autoimune:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomide (Arava)

Droga të përdorura për të trajtuar krizat:

• Karbamazepinë
• Fenitoina
• Fenobarbital

Droga kundër alkoolit:

• Disulfiram

Droga për të luftuar HIV / AIDS:

• Didanosine (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir dhe emtricitabinë (Truvada)

Droga dhe substanca të tjera që mund të shkaktojnë neuropati përfshijnë:

• Colchicine (përdoret për të trajtuar përdhes)
• Disulfiram (përdoret për të trajtuar përdorimin e alkoolit)
• Arsenik
• Ar

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Mpirje, humbje e ndjeshmërisë
• Ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi anormale
• Dobësi
• Dhimbje djegëse

Ndryshimet e ndjeshmërisë zakonisht fillojnë në këmbë ose duar dhe lëvizin përbrenda.

Do të bëhet një ekzaminim i trurit dhe sistemit nervor.

Testet e tjera përfshijnë:

• Testet e gjakut për të kontrolluar nivelet e ilaçit (madje edhe nivelet normale të gjakut të barnave të caktuara mund të jenë toksike tek të rriturit e moshuar ose te disa njerëz të tjerë)
• EMG (elektromiografi) dhe prova e përçueshmërisë nervore të aktivitetit elektrik të nervave dhe muskujve

Trajtimi bazohet në simptomat dhe sa të rënda janë ato. Ilaçi që shkakton neuropatinë mund të ndalet, të reduktohet në dozë ose të ndryshohet në një ilaç tjetër. (Asnjëherë mos ndryshoni asnjë ilaç pa folur më parë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.)

Ofruesi juaj mund të sugjerojë barnat e mëposhtme për të ndihmuar në kontrollin e dhimbjes:

• Liruesit e dhimbjeve pa recetë mund të jenë të dobishëm për dhimbje të lehta (nevralgji).
• Fenitoina, karbamazepina, gabapentina, pregabalina, duloxetina, ose ilaqet kundër depresionit triciklik, të tilla si norttiptilina, mund të zvogëlojnë dhimbjet therëse që përjetojnë disa njerëz.
• Lehtësuesit e dhimbjeve të opiumit, të tilla si morfina ose fentanili, mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar dhimbjen e fortë.

Aktualisht nuk ka ilaçe që mund të ndryshojnë humbjen e ndjeshmërisë. Nëse keni humbur ndjesinë, mund t'ju duhet të merrni masa sigurie për të shmangur dëmtimet.

Pyesni ofruesin tuaj nëse ka ushtrime që mund t'ju ndihmojnë të lehtësoni simptomat tuaja.

Shumë njerëz mund të kthehen pjesërisht ose plotësisht në funksionin e tyre normal. Çrregullimi zakonisht nuk shkakton ndërlikime të rrezikshme për jetën, por mund të jetë i pakëndshëm ose paaftësues.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Pamundësia për të funksionuar në punë ose shtëpi për shkak të humbjes së përhershme të ndjeshmërisë
• Dhimbje me ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e dëmtimit të nervit
• Humbja e përhershme e ndjeshmërisë (ose rrallë, lëvizjes) në një zonë

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni humbje të ndjeshmërisë ose lëvizjes së ndonjë zone të trupit gjatë marrjes së ndonjë ilaçi.

Ofruesi juaj do të monitorojë nga afër trajtimin tuaj me ndonjë ilaç që mund të shkaktojë neuropati. Qëllimi është që të mbahet niveli i duhur i gjakut i ilaçit i nevojshëm për të kontrolluar sëmundjen dhe simptomat e saj ndërsa parandalon që ilaçi të arrijë nivele toksike.

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Neuropatia periferike e shkaktuar nga ilaçet, një përmbledhje narrative. Curr Clin Pharmacol. Janar 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Çrregullimet e nervave periferikë. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 107.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Çrregullime të sistemit nervor të shkaktuara nga ilaçet. Në: Aminoff MJ, Josephson SA, bot. Neurologjia dhe Mjekësia e Përgjithshme e Aminoff. Ed. 5 Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitulli 32