Hemorragji subarahnoidale
Hemorragjia subaraknoidale është gjakderdhje në zonën midis trurit dhe indeve të holla që mbulojnë trurin. Kjo zonë quhet hapësira subarahnoidale. Gjakderdhja subarahnoidale është një urgjencë dhe nevojitet kujdes i shpejtë mjekësor.
Hemorragjia subaraknoidale mund të shkaktohet nga:
- Gjakderdhje nga një lëmsh i enëve të gjakut të quajtur një keqformim arteriovenoz (AVM)
- Çrregullimi i gjakderdhjes
- Gjakderdhje nga një aneurizëm cerebrale (zonë e dobët në murin e enës së gjakut që bën që ena e gjakut të fryhet ose tullumbace).
- Dëmtim në kokë
- Shkak i panjohur (idiopatik)
- Përdorimi i holluesve të gjakut
Hemorragjia subarahnoidale e shkaktuar nga dëmtimi shpesh shihet tek njerëzit e moshuar që kanë rënë dhe kanë goditur kokën. Midis të rinjve, dëmtimi më i zakonshëm që çon në hemorragji subarahnoidale është përplasja e automjeteve motorike.
Rreziqet përfshijnë:
- Aneurizma e pandërprerë në tru dhe enë të tjera të gjakut
- Displazia fibromuskulare (FMD) dhe çrregullime të tjera të indit lidhës
- Presioni i lartë i gjakut
- Histori e sëmundjes policistike të veshkave
- Pirja e duhanit
- Përdorimi i ilaçeve të paligjshme të tilla si kokaina dhe metamfetamina
- Përdorimi i holluesve të gjakut siç është warfarina
Një histori e fortë familjare e aneurizmave gjithashtu mund të rrisë rrezikun tuaj.
Simptoma kryesore është një dhimbje koke e fortë që fillon papritmas (shpesh e quajtur dhimbje koke nga rrufeja). Shpesh është më keq afër pjesës së pasme të kokës. Shumë njerëz shpesh e përshkruajnë atë si "dhimbjen e kokës më të keq ndonjëherë" dhe ndryshe nga çdo lloj dhimbjeje tjetër e kokës. Dhimbja e kokës mund të fillojë pas një ndjesie që shfaqet ose këputet në kokë.
Simptoma të tjera:
- Ulja e vetëdijes dhe gatishmërisë
- Siklet në sy në dritë të ndritshme (fotofobi)
- Ndryshimet e humorit dhe personalitetit, duke përfshirë konfuzionin dhe nervozizmin
- Dhimbje muskulore (sidomos dhimbje qafe dhe dhimbje shpatullash)
- Të përziera dhe të vjella
- Mpirje në një pjesë të trupit
- Konfiskimi
- Qafë e ngrirë
- Probleme të shikimit, duke përfshirë shikimin e dyfishtë, njollat e verbër ose humbjen e përkohshme të shikimit në njërin sy
Simptoma të tjera që mund të ndodhin me këtë sëmundje:
- Qepalla po bie
- Diferenca në madhësinë e nxënësit
- Ngurtësim i papritur i shpinës dhe qafës, me harkimin e shpinës (opisthotonos; jo shumë i zakonshëm)
Shenjat përfshijnë:
- Një provim fizik mund të tregojë një qafë të ngurtë.
- Një provim i trurit dhe sistemit nervor mund të tregojë shenja të rënies së funksionit nervor dhe trurit (deficiti fokal neurologjik).
- Një ekzaminim i syve mund të tregojë lëvizje të ulura të syve. Një shenjë e dëmtimit të nervave kranial (në raste më të lehta, nuk mund të vërehen probleme në një ekzaminim të syrit).
Nëse mjeku juaj mendon se keni një hemorragji subaraknoidale, do të bëhet menjëherë skanimi i CT kokës (pa bojë kontrasti). Në disa raste, skanimi është normal, veçanërisht nëse ka pasur vetëm një gjakderdhje të vogël. Nëse skanimi CT është normal, mund të bëhet një birë mesit (goditje kurrizore).
Testet e tjera që mund të bëhen përfshijnë:
- Angiografia cerebrale e enëve të gjakut të trurit
- Angiografia e skanimit të CT (duke përdorur ngjyrën e kontrastit)
- Ekografia Transcranial Doppler, për të parë rrjedhën e gjakut në arteriet e trurit
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) dhe angiografi me rezonancë magnetike (herë pas here)
Qëllimet e trajtimit janë:
- Shpëto jetën tënde
- Riparoni shkakun e gjakderdhjes
- Lehtësoni simptomat
- Parandaloni komplikime të tilla si dëmtimi i përhershëm i trurit (goditje në tru)
Kirurgjia mund të bëhet për:
- Hiqni koleksionet e mëdha të gjakut ose lehtësoni presionin në tru nëse hemorragjia është për shkak të një dëmtimi
- Riparoni aneurizmën nëse hemorragjia është për shkak të këputjes së aneurizmës
Nëse personi është i sëmurë rëndë, operacioni mund të duhet të presë derisa personi të jetë më i qëndrueshëm.
Kirurgjia mund të përfshijë:
- Kraniotomia (prerja e një vrime në kafkë) dhe prerja e aneurizmës, për të mbyllur aneurizmën
- Mbështjellja endovaskulare: vendosja e mbështjellësve në aneurizëm dhe stentave në enën e gjakut për të kafazuar mbështjelljet zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes së mëtejshme
Nëse nuk gjendet aneurizëm, personi duhet të shikohet nga afër nga një ekip i kujdesit shëndetësor dhe mund të ketë nevojë për më shumë teste të imazhit.
Trajtimi për gjendje kome ose ulur gatishmërinë përfshin:
- Tub kullues i vendosur në tru për të lehtësuar presionin
- Mbështetje për jetën
- Metodat për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes
- Pozicionimi i veçantë
Një person që është i vetëdijshëm mund të ketë nevojë të jetë në pushim të rreptë në shtrat. Personit do t'i thuhet që të shmangë aktivitetet që mund të rrisin presionin brenda kokës, duke përfshirë:
- Përkulje
- Tendosje
- Ndryshimi i papritur i pozitës
Trajtimi mund të përfshijë gjithashtu:
- Ilaçe të dhëna përmes një linje IV për të kontrolluar presionin e gjakut
- Mjekësi për të parandaluar spazmat e arterieve
- Ilaçet kundër dhimbjeve dhe ilaçet kundër ankthit për të lehtësuar dhimbjen e kokës dhe për të zvogëluar presionin në kafkë
- Ilaçe për parandalimin ose trajtimin e krizave
- Zbutës të jashtëqitjes ose laksativë për të parandaluar tendosjen gjatë lëvizjeve të zorrëve
- Ilaçe për parandalimin e krizave
Sa mirë bën një person me hemorragji subarahnoidale varet nga një numër faktorësh të ndryshëm, duke përfshirë:
- Vendndodhja dhe sasia e gjakderdhjes
- Komplikimet
Mosha e vjetër dhe simptomat më të rënda mund të çojnë në një rezultat më të dobët.
Njerëzit mund të shërohen plotësisht pas trajtimit. Por disa njerëz vdesin, edhe me trajtim.
Gjakderdhja e përsëritur është ndërlikimi më serioz. Nëse një aneurizëm cerebrale gjakos për herë të dytë, pamja është shumë më e keqe.
Ndryshimet në vetëdije dhe gatishmëri për shkak të një hemorragjie subarahnoidale mund të përkeqësohen dhe të çojnë në koma ose vdekje.
Komplikime të tjera përfshijnë:
- Komplikimet e operacionit
- Efektet anësore të mjekësisë
- Konfiskimet
- Goditje në tru
Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (të tilla si 911) nëse ju ose dikush që njihni keni simptoma të një hemorragjie subaraknoide.
Masat e mëposhtme mund të ndihmojnë në parandalimin e hemorragjisë subarahnoidale:
- Ndalimi i pirjes së duhanit
- Trajtimi i presionit të lartë të gjakut
- Identifikimi dhe trajtimi me sukses i aneurizmës
- Mos përdorimi i ilaçeve të paligjshme
Hemorragji - subarachnoid; Gjakderdhje subarahnoidale
- Dhimbje koke - çfarë të pyesni mjekun tuaj
Mayer SA. Sëmundje cerebrovaskulare hemorragjike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 408.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurizmat intrakraniale dhe hemoragjia subarahnoidale. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 67