Preeklampsia

Preeklampsia është presion i lartë i gjakut dhe shenja të dëmtimit të mëlçisë ose veshkave që ndodhin tek gratë pas javës së 20-të të shtatzënisë. Ndërsa është e rrallë, preeklampsia gjithashtu mund të ndodhë tek një grua pas lindjes së foshnjës së saj, më së shpeshti brenda 48 orësh. Kjo quhet preeklampsi pas lindjes.

Shkaku i saktë i preeklampsisë është i panjohur. Ndodh në rreth 3% deri në 7% të të gjitha shtatëzënësive. Gjendja mendohet të fillojë në placentë. Faktorët që mund të çojnë në zhvillimin e preeklampsisë përfshijnë:

• Çrregullime autoimune
• Probleme të enëve të gjakut
• Dieta juaj
• Genet tuaja

Faktorët e rrezikut për gjendjen përfshijnë:

• Shtatzënia e parë
• Historia e kaluar e preeklampsisë
• Shtatzënia e shumëfishtë (binjakë ose më shumë)
• Histori familjare e preeklampsisë
• Mbipesha
• Të jesh më i vjetër se mosha 35 vjeç
• Të jesh afrikano-amerikan
  
• Histori e diabetit, presionit të lartë të gjakut ose sëmundjes së veshkave
• Histori e sëmundjes tiroide

Shpesh, gratë që kanë preeklampsi nuk ndihen të sëmurë.

Simptomat e preeklampsisë mund të përfshijnë:

• Ënjtje e duarve dhe fytyrës ose syve (edemë)
• Shtim i papritur i peshës mbi 1 deri në 2 ditë ose më shumë se 2 paund (0.9 kg) në javë

Shënim: Disa ënjtje të këmbëve dhe kyçeve konsiderohen normale gjatë shtatëzënësisë.

Simptomat e preeklampsisë së rëndë përfshijnë:

• Dhimbje koke që nuk zhduket ose bëhet më e keqe.
• Problem me frymëmarrjen.
• Dhimbje barku në anën e djathtë, poshtë brinjëve. Dhimbja gjithashtu mund të ndihet në shpatullën e djathtë dhe mund të ngatërrohet me urth, dhimbje të fshikëzës së tëmthit, një virus në stomak ose goditje nga foshnja.
• Mos urinimi shumë shpesh.
• Të përziera dhe të vjella (një shenjë shqetësuese).
• Ndryshimet e shikimit, duke përfshirë verbimin e përkohshëm, shikimin e dritave ose njollave të ndezura, ndjeshmërinë ndaj dritës dhe shikimin e paqartë.
• Ndiheni të fikët ose të fikët.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë një provim fizik. Kjo mund të tregojë:

• Presion i lartë i gjakut, shpesh më i lartë se 140/90 mm Hg
• Ënjtje në duar dhe fytyrë
• Shtim në peshë

Testet e gjakut dhe urinës do të bëhen. Kjo mund të tregojë:

• Proteina në urinë (proteinuria)
• Enzimat e mëlçisë më të larta se normalja
• Numri i trombociteve që është i ulët
• Nivele më të larta se normale të kreatininës në gjakun tuaj
• Nivele të rritura të acidit urik

Testet do të bëhen gjithashtu për:

• Shikoni sa mirë mpiktohet gjaku
• Monitoroni shëndetin e foshnjës

Rezultatet e ultrazërit të shtatzënisë, testit jo-stresues dhe testeve të tjera do ta ndihmojnë siguruesin tuaj të vendosë nëse fëmija juaj duhet të lindë menjëherë.

Gratë që kishin presion të ulët të gjakut në fillim të shtatzënisë së tyre, e ndjekur nga një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut duhet të vëzhgohen nga afër për shenja të tjera të preeklampsisë.

Preeklampsia shpesh zgjidhet pasi fëmija të lindë dhe placenta të lindë. Sidoqoftë, mund të vazhdojë ose edhe të fillojë pas lindjes.

Më shpesh, në 37 javë, fëmija juaj është zhvilluar aq shumë sa të jetë i shëndetshëm jashtë mitrës.

Si rezultat, ofruesi juaj do të dëshirojë që fëmija juaj të lindë në mënyrë që preeklampsia të mos përkeqësohet. Ju mund të merrni ilaçe për të ndihmuar në nxitjen e lindjes, ose mund t'ju duhet një seksion C.

Nëse fëmija juaj nuk është zhvilluar plotësisht dhe keni preeklampsi të lehtë, sëmundja shpesh mund të menaxhohet në shtëpi derisa fëmija juaj të jetë pjekur. Ofruesi do të rekomandojë:

• Vizita të shpeshta të mjekut për tu siguruar që ju dhe fëmija juaj po shkoni mirë.
• Ilaçe për uljen e presionit të gjakut (ndonjëherë).
• Ashpërsia e preeklampsisë mund të ndryshojë shpejt, kështu që do t'ju duhet një ndjekje shumë e kujdesshme.

Pjesa tjetër e plotë e shtratit nuk rekomandohet më.

Ndonjëherë, një grua shtatzënë me preeklampsi pranohet në spital. Kjo i lejon ekipit të kujdesit shëndetësor të shikojë foshnjën dhe nënën më nga afër.

Trajtimi në spital mund të përfshijë:

• Monitorim i afërt i nënës dhe foshnjës
• Ilaçe për të kontrolluar presionin e gjakut dhe për të parandaluar krizat dhe ndërlikimet e tjera
• Injeksione steroide për shtatzënitë nën 34 javë të shtatzënisë për të ndihmuar në përshpejtimin e zhvillimit të mushkërive të foshnjës

Ju dhe ofruesi juaj do të vazhdoni të diskutoni kohën më të sigurt për të lindur fëmijën tuaj, duke marrë parasysh:

• Sa afër datës tuaj të lindjes.
• Ashpërsia e preeklampsisë. Preeklampsia ka shumë ndërlikime të rënda që mund të dëmtojnë nënën.
• Sa mirë po bën fëmija në bark.

Foshnja duhet të lindë nëse ka shenja të preeklampsisë së rëndë. Kjo perfshin:

• Testet që tregojnë se fëmija juaj nuk po rritet mirë ose nuk po merr mjaftueshëm gjak dhe oksigjen.
• Numri i poshtëm i presionit tuaj të gjakut është mbi 110 mm Hg ose është më i madh se 100 mm Hg vazhdimisht për një periudhë 24-orëshe.
• Rezultatet jonormale të testit të funksionit të mëlçisë.
• Dhimbje koke të forta.
• Dhimbje në zonën e barkut (barkut).
• Konfiskimet ose ndryshimet në funksionin mendor (eklampsia).
• Grumbullimi i lëngjeve në mushkëritë e nënës.
• Sindroma HELLP (e rrallë).
• Numri i ulët i trombociteve ose gjakderdhja.
• Prodhimi i ulët i urinës, shumë proteina në urinë dhe shenja të tjera që veshkat tuaja nuk po funksionojnë siç duhet.

Shenjat dhe simptomat e preeklampsisë më shpesh zhduken brenda 6 javësh pas lindjes. Sidoqoftë, tensioni i lartë i gjakut ndonjëherë përkeqësohet ditët e para pas lindjes. Ju jeni ende në rrezik për preeklampsi deri në 6 javë pas lindjes. Kjo preeklampsi pas lindjes mbart një rrezik më të lartë të vdekjes. Nëse vëreni ndonjë simptomë të preeklampsisë, kontaktoni menjëherë ofruesin e kujdesit shëndetësor.

Nëse keni pasur preeklampsi, ka më shumë të ngjarë ta zhvilloni përsëri gjatë një shtatzënie tjetër. Në shumicën e rasteve, nuk është aq e rëndë sa herën e parë.

Nëse keni presion të lartë të gjakut gjatë më shumë se një shtatëzanie, ka më shumë të ngjarë të keni presion të lartë të gjakut kur të plakeni.

Komplikime të rralla, por të rënda të menjëhershme për nënën mund të përfshijnë:

• Problemet e gjakderdhjes
• Konfiskimi (eklampsia)
• Vonesa në rritjen e fetusit
• Ndarja e parakohshme e placentës nga mitra para se të lindë fëmija
• Prishja e mëlçisë
• Goditje në tru
• Vdekja (rrallë)

Pasja e një historie preeklampsie e bën një grua një rrezik më të lartë për problemet në të ardhmen siç janë:

• Sëmundje të zemrës
• Diabeti
• Sëmundja e veshkave
• Presion i lartë kronik i gjakut

Telefononi siguruesin tuaj nëse keni simptoma të preeklampsisë gjatë shtatzënisë ose pas lindjes.

Nuk ka asnjë mënyrë të sigurt për të parandaluar preeklampsinë.

• Nëse mjeku juaj mendon se jeni në rrezik të lartë të preeklampsisë, ata mund të sugjerojnë që të filloni aspirinën e foshnjës (81 mg) çdo ditë vonë në tremujorin e parë ose në fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë. Sidoqoftë, MOS filloni aspirinën e foshnjës nëse nuk jeni këshilluar më parë me mjekun tuaj.
• Nëse mjeku juaj mendon se marrja e kalciumit tuaj është e ulët, ata mund të sugjerojnë që të merrni një shtesë të kalciumit çdo ditë.
• Nuk ka masa të tjera specifike parandaluese për preeklampsinë.

Shtë e rëndësishme për të gjitha gratë shtatzëna që të fillojnë kujdesin para lindjes herët dhe ta vazhdojnë atë gjatë shtatëzënësisë dhe pas lindjes.

Toksemia; Hipertensioni i detyruar nga shtatzënia (PIH); Hipertensioni gestacional; Presion i lartë i gjakut - preeklampsia

• Preeklampsia

Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve; Task Forca për hipertensionin në shtatzëni. Hipertensioni në shtatzëni. Raporti i Task Forcës së Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve për hipertensionin në shtatzëni. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hipertensioni i lidhur me shtatzëninë. Në: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, bot. Creasy dhe Resnik’s Medicine-Fetal Medicine: Parimet dhe Praktika. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 48

Sibai BM. Preeklampsia dhe çrregullimet hipertensionale. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrikës së Gabbe: Shtatzënat normale dhe problemore. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 38