Sindroma e ndarjes

Sindroma e ndarjes akute është një gjendje serioze që përfshin rritjen e presionit në një ndarje të muskujve. Mund të çojë në dëmtime të muskujve dhe nervave dhe probleme me rrjedhjen e gjakut.

Shtresat e trasha të indeve, të quajtura fasia, ndajnë grupe të muskujve në duar dhe këmbë nga njëra-tjetra. Brenda secilës shtresë të fascies është një hapësirë ​​e kufizuar, e quajtur ndarje. Ndarja përfshin indet muskulore, nervat dhe enët e gjakut. Fasia i rrethon këto struktura, e ngjashme me mënyrën në të cilën izolimi mbulon telat.

Fascat nuk zgjerohen. Çdo ënjtje në një ndarje do të çojë në rritjen e presionit në atë zonë. Kjo ngriti presion, shtyp muskujt, enët e gjakut dhe nervat. Nëse ky presion është mjaft i lartë, rrjedha e gjakut në ndarje do të bllokohet. Kjo mund të çojë në dëmtime të përhershme të muskujve dhe nervave. Nëse presioni zgjat mjaftueshëm, muskujt mund të vdesin dhe krahu ose këmba nuk do të funksionojnë më. Kirurgjia apo edhe amputimi mund të bëhet për të korrigjuar problemin.

Sindroma e ndarjes akute mund të shkaktohet nga:

• Trauma, të tilla si një dëmtim i shtypjes ose operacion
• Kockë e thyer
• Muskul shumë i mavijosur
• Shtrembërim i rëndë
• Një cast ose fashë që është shumë e ngushtë
• Humbja e furnizimit me gjak për shkak të përdorimit të një mbështjellësi ose pozicionimit gjatë operacionit
  

Sindroma e ndarjes afatgjatë (kronike) mund të shkaktohet nga aktivitete të përsëritura, të tilla si vrapimi. Presioni në një ndarje rritet vetëm gjatë asaj veprimtarie dhe ulet pasi aktiviteti është ndalur. Kjo gjendje është zakonisht më pak kufizuese dhe nuk çon në humbjen e funksionit ose gjymtyrëve. Sidoqoftë, dhimbja mund të kufizojë aktivitetin dhe qëndrueshmërinë.

Sindroma e ndarjes është më e zakonshme në pjesën e poshtme të këmbës dhe parakrahit. Mund të ndodhë edhe në dorë, këmbë, kofshë, vithe dhe pjesën e sipërme të krahut.

Simptomat e sindromës së ndarjes nuk janë të lehta për tu zbuluar. Me një dëmtim akut, simptomat mund të bëhen të rënda brenda disa orësh.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Dhimbje që është shumë më e lartë se sa pritej me dëmtimin
• Dhimbje të forta që nuk kalojnë pas marrjes së ilaçeve të dhimbjes ose ngritjes së zonës së prekur
• Ndjesia e zvogëluar, mpirja, ndjesi shpimi gjilpërash, dobësia e zonës së prekur
• Zbehje e lëkurës
• Ellingnjtje ose pamundësi për të lëvizur pjesën e prekur

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat, duke u përqëndruar në zonën e prekur. Për të konfirmuar diagnozën, siguruesi mund të ketë nevojë të masë presionin në ndarje. Kjo bëhet duke përdorur një gjilpërë të vendosur në zonën e trupit. Gjilpëra është e bashkangjitur në një njehsor presioni. Testi bëhet gjatë dhe pas një aktiviteti që shkakton dhimbje.

Qëllimi i trajtimit është parandalimi i dëmtimit të përhershëm. Për sindromën e ndarjes akute, operacioni është i nevojshëm menjëherë. Vonimi i operacionit mund të çojë në dëmtime të përhershme. Kirurgjia quhet fasciotomy dhe përfshin prerjen e fascisë për të lehtësuar presionin.

Për sindromën e ndarjes kronike:

• Nëse një gips ose fashë është shumë e ngushtë, duhet të pritet ose të lirohet për të lehtësuar presionin
• Ndalimi i aktivitetit ose ushtrimeve të përsëritura, ose ndryshimi i mënyrës se si bëhet
• Ngritja e zonës së prekur mbi nivelin e zemrës për të ulur ënjtjen

Me diagnostikimin dhe trajtimin e shpejtë, pamja është e shkëlqyeshme dhe muskujt dhe nervat brenda ndarjes do të rikuperohen. Sidoqoftë, pamja e përgjithshme përcaktohet nga dëmtimi që çoi në sindromë.

Nëse diagnoza vonohet, mund të rezultojë dëmtim i përhershëm nervor dhe humbje e funksionit të muskujve. Kjo është më e zakonshme kur personi i dëmtuar është pa ndjenja ose shumë i qetësuar dhe nuk mund të ankohet për dhimbje. Lëndimi i përhershëm i nervit mund të ndodhë pas më pak se 12 deri në 24 orë compression. Lëndimet e muskujve mund të ndodhin edhe më shpejt.

Ndërlikimet përfshijnë dëmtime të përhershme të nervave dhe muskujve që mund të dëmtojnë në mënyrë dramatike funksionin. Kjo quhet kontrakturë iskemike e Volkmann nëse ndodh në parakrah.

Në raste më të rënda, mund të kërkohet amputim.

Telefononi menjëherë ofruesin tuaj nëse keni pasur një dëmtim dhe keni ënjtje ose dhimbje të forta që nuk përmirësohen me ilaçet e dhimbjes.

Ndoshta nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar këtë gjendje. Diagnostifikimi dhe trajtimi i hershëm ndihmon në parandalimin e shumë ndërlikimeve. Disa herë, fasciotomitë kryhen më herët për të shmangur shfaqjen e sindromës së ndarjes në rast të një traume të rëndë.

Nëse vish një gips, shiko ofruesin tënd ose shko në dhomën e urgjencës nëse dhimbja nën gips rritet, edhe pasi të keni marrë ilaçe kundër dhimbjes dhe të keni ngritur zonën.

Fraktura - sindroma e ndarjes; Kirurgjia - sindroma e ndarjes; Trauma - sindroma e ndarjes; Bruise muskulore - sindroma e ndarjes; Fasciotomy - sindromi i ndarjes

• Amputimi i këmbës - shkarkimi
• Amputimi i këmbës ose këmbës - ndërrimi i veshjes

• Anatomia e kyçit të dorës

Jobe MT. Sindroma e ndarjes dhe kontraktura e Volkmann. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 74

Moderal JG. Sindroma e ndarjes dhe menaxhimi i saj. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 102

Stevanovic MV, sindroma Sharpe F. Compartment dhe kontraktura iskemike e Volkmann. Në: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Kirurgjia Operative e Dorës së Green. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 51