A i mbulon Medicare shkrepjet e pneumonisë?

Përmbajtje

• Mbulimi i Medicare për vaksinën e pneumonisë
• Mbulimi i pjesës B
• Mbulimi i pjesës C
• Sa kushtojnë vaksinat e pneumonisë?
• Çfarë është vaksina e pneumonisë?
• Çfarë është pneumonia?
• Simptomat e pneumonisë pneumokokale
• Lundrimi

• Vaksinat pneumokoksike mund të ndihmojnë në parandalimin e disa llojeve të infeksionit të pneumonisë.
• Udhëzimet e fundit CDC sugjerojnë që njerëzit 65 vjeç e lart duhet të bëjnë vaksinën.
• Pjesa B Medicare mbulon 100% të të dy llojeve të vaksinave të pneumonisë në dispozicion.
• Planet e Medicare Pjesa C duhet të mbulojnë gjithashtu të dy vaksinat e pneumonisë, por mund të zbatohen rregullat e rrjetit.

Pneumonia është një infeksion i zakonshëm që përfshin një ose të dy mushkëritë. Inflamacioni, qelbja dhe lëngu mund të grumbullohen në mushkëri, duke e bërë të vështirë marrjen e frymëmarrjes. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), njerëzit vizitojnë dhomën e urgjencës çdo vit për shkak të pneumonisë.

Vaksinat pneumokoksike mund të parandalojnë infeksionet bakteriale të zakonshme nga Streptococcus pneumoniae. Ekzistojnë dy lloje të vaksinave të pneumonisë në dispozicion për të parandaluar shtame të veçanta të kësaj baktere.

Për fat të mirë, nëse keni Medicare Pjesa B ose Pjesa C, do të mbuloheni për të dy llojet e vaksinave pneumokoksike.

Le të shohim nga afër vaksinat e pneumonisë dhe mënyrën se si Medicare i mbulon ato.

Mbulimi i Medicare për vaksinën e pneumonisë

Shumica e vaksinave parandaluese mbulohen nga Pjesa D, pjesa e ilaçeve të përshkruara të Medicare. Pjesa B e Medicare mbulon disa vaksina specifike, si dy vaksinat e pneumonisë. Planet e Medicare Advantage, ndonjëherë të quajtura Pjesa C, gjithashtu mbulojnë vaksinat e pneumonisë, së bashku me vaksinat e tjera që mund t'ju nevojiten.

Nëse jeni regjistruar në Medicare origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B), ose një plan Pjesa C, automatikisht keni të drejtë për vaksinat e pneumonisë. Meqenëse ekzistojnë dy lloje të vaksinave për pneumoni, ju dhe mjeku juaj do të vendosni nëse keni nevojë për njërën ose të dy vaksinat. Do të futemi në detajet e dy llojeve të ndryshme pak më vonë.

Mbulimi i pjesës B

Pjesa B e Medicare mbulon llojet e mëposhtme të vaksinave:

• vaksina e gripit (gripit)
• vaksina e hepatitit B (për ata me rrezik të lartë)
• vaksinat pneumokoksike (për bakteriale Streptococcus pneumoniae)
• goditje tetanozi (trajtim pas ekspozimit)
• goditje nga tërbimi (trajtim pas ekspozimit)

Pjesa B zakonisht paguan 80% të kostove të mbuluara nëse vizitoni ofruesit e miratuar nga Medicare. Sidoqoftë, nuk ka kosto nga xhepi për vaksinat e mbuluara nga Pjesa B. Kjo do të thotë që ju do të paguani 0 dollarë për vaksinën, për sa kohë që ofruesi pranon caktimin e Medicare.

Ofruesit që pranojnë caktimin pranojnë tarifat e miratuara nga Medicare, të cilat zakonisht janë më të ulëta se çmimet standarde. Ofruesit e vaksinave mund të jenë mjekë ose farmacistë. Ju mund të gjeni një ofrues të miratuar nga Medicare këtu.

Mbulimi i pjesës C

Medicare Part C, ose planet Medicare Advantage, janë plane private të sigurimit që ofrojnë shumë nga të njëjtat përfitime si pjesët origjinale të Medicare A dhe B së bashku me disa mundësi shtesë. Sipas ligjit, planet e Medicare Advantage kërkohet të ofrojnë të paktën të njëjtën sasi mbulimi me Medicare origjinale, kështu që ju gjithashtu do të paguani 0 $ për vaksinat e pneumonisë përmes këtyre planeve.

Planet e Medicare Advantage zakonisht kanë kufizime që ju kërkojnë të përdorni ofruesit e shërbimeve që janë në rrjetin e planit. Kontrolloni listën e planit tuaj të ofruesve në rrjet para se të caktoni një takim për t'u vaksinuar për të siguruar që të gjitha kostot do të mbulohen.

Sa kushtojnë vaksinat e pneumonisë?

Pjesa B Medicare mbulon 100% të kostos së vaksinave pneumokoksike pa bashkëpagesa ose kosto të tjera. Kontrolloni që ofruesi juaj të pranojë caktimin e Medicare para vizitës për të siguruar mbulimin e plotë.

Kostot për një plan Pjesa B në vitin 2020 përfshijnë një premium mujore prej 144.60 $ dhe një zbritje prej 198 $.

Ka shumë plane të ndryshme Medicare Advantage të ofruara nga kompanitë private të sigurimeve. Secila vjen me kosto të ndryshme. Rishikoni përfitimet dhe kostot e secilit plan me buxhetin tuaj specifik dhe nevojat në mendje për të bërë zgjedhjen më të mirë për situatën tuaj.

Çfarë është vaksina e pneumonisë?

Aktualisht ekzistojnë dy lloje të vaksinave pneumokoksike që mbulojnë lloje të ndryshme të një lloji të zakonshëm bakteresh (Streptococcus pneumoniae) që mund të çojë në pneumoni. Ky lloj i baktereve paraqet rreziqe për fëmijët e vegjël por mund të jetë i rrezikshëm edhe për ata që janë më të moshuar ose kanë sistem imuniteti të kompromentuar.

Të dy vaksinat janë:

• vaksina e konjuguar pneumokoksike (PCV13 ose Prevnar 13)
• vaksina e polisakaridit pneumokoksik (PPSV23 ose Pneumovax 23)

Sipas të dhënave të fundit, Komiteti Këshillimor CDC për Praktikat e Imunizimit rekomandon që njerëzit që janë 65 vjeç e lart duhet të marrin goditjen Pneumovax 23.

Sidoqoftë, të dy vaksinat mund të jenë të nevojshme në rrethana të caktuara kur ekziston rrezik më i madh. Këto situata mund të përfshijnë:

• nëse jetoni në një shtëpi pleqsh ose në një institucion të kujdesit afatgjatë
• nëse jetoni në një zonë me shumë fëmijë të pavaksinuar
• nëse udhëtoni në zona me një popullsi të madhe të fëmijëve të pavaksinuar

Këtu është një krahasim midis dy vaksinave të disponueshme:

Vaksinat e pneumonisë mund të parandalojnë infeksionet serioze nga llojet më të zakonshme të baktereve pneumokoksike.

Sipas, tek të rriturit 65 vjeç e lart, vaksina PCV13 ka një normë 75% të efektivitetit dhe vaksina PPSV23 ka një normë efektiviteti prej 50% deri 85% në drejtim të mbrojtjes së individëve nga sëmundja pneumokoksike.

Diskutoni rreziqet tuaja me mjekun tuaj për të vendosur nëse keni nevojë për të dy PCV13 dhe PPSV23 ose nëse një e shtënë është e mjaftueshme. Pjesa B do të mbulojë të dy shkrepjet nëse kërkohet dhe jepet të paktën 1 vit larg. Për shumicën e njerëzve, mjafton një shkrepje PPSV23.

Efektet anësore të vaksinave pneumokoksike janë përgjithësisht të lehta. Ato përfshijnë:

• dhimbje në vendin e injeksionit
• pezmatim
• ethe
• dhimbje koke

Çfarë është pneumonia?

Infeksionet pneumokoksike të shkaktuara nga Streptococcus pneumoniae mund të jenë të lehta dhe të zakonshme si infeksionet e veshit ose infeksionet e sinusit. Sidoqoftë, kur infeksioni përhapet në pjesë të tjera të trupit, ai mund të jetë serioz dhe të shkaktojë pneumoni, meningjit dhe bakteremi (bakteret në qarkullimin e gjakut).

Disa njerëz janë në rrezik më të lartë të infeksioneve nga pneumonia. Ato përfshijnë fëmijë nën moshën 2 vjeç, të rritur 65 dhe më të vjetër, ata me sistem imunitar të dobësuar dhe ata me gjendje të tjera shëndetësore kronike si diabeti, COPD ose astma.

Pneumonia mund të përhapet lehtë duke teshtitur, kollitur, prekur një sipërfaqe të infektuar dhe duke qenë në zona me norma të larta infeksioni si spitalet. Sipas, rreth 1 në 20 të rritur të moshuar vdesin nga pneumonia pneumokoksike (infeksion i mushkërive) nëse e marrin atë.

Simptomat e pneumonisë pneumokokale

Sipas Shoqatës Amerikane të Mushkërive, simptomat e pneumonisë pneumokoksike mund të përfshijnë:

• ethe, të dridhura, djersitje, lëkundje
• kollë
• vështirësi në frymëmarrje
• dhimbje gjoksi
• humbje e oreksit, të përzier dhe të vjella
• lodhje
• konfuzion

Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor nëse keni vështirësi në frymëmarrje, buzët blu ose majat e gishtave, dhimbje gjoksi, ethe të lartë ose kollë të rëndë me mukus.

Së bashku me vaksinat, ju mund të rrisni përpjekjet duke larë duart shpesh, duke ngrënë ushqime të shëndetshme dhe duke zvogëluar ekspozimin ndaj njerëzve që janë të sëmurë kur është e mundur.

Lundrimi

• Infeksionet pneumokoksike janë të zakonshme dhe mund të shkojnë nga të lehta deri te ato të rënda.
• Vaksinat e pneumonisë ulin rrezikun e prekjes nga sëmundja e zakonshme e pneumokokut.
• Pjesa B Medicare mbulon 100% të kostos për dy llojet e ndryshme të vaksinave të pneumonisë.
• Bisedoni me mjekun tuaj nëse mendoni se duhet të merrni të dy vaksinat. PCV13 jepet së pari, e ndjekur nga PPSV23 të paktën 1 vit më vonë.