Verdhëza e porsalindur

Verdhëza e porsalindur ndodh kur një fëmijë ka një nivel të lartë të bilirubinës në gjak. Bilirubina është një substancë e verdhë që trupi krijon kur zëvendëson qelizat e kuqe të gjakut. Mëlçia ndihmon në shpërbërjen e substancës kështu që mund të hiqet nga trupi në jashtëqitje.

Një nivel i lartë i bilirubinës bën që lëkura dhe të bardhët e syve të foshnjës të duken të verdha. Kjo quhet verdhëz.

Normalshtë normale që niveli i bilirubinës së një fëmije të jetë pak i lartë pas lindjes.

Kur foshnja po rritet në barkun e nënës, placenta heq bilirubinën nga trupi i foshnjës. Placenta është organi që rritet gjatë shtatzënisë për të ushqyer foshnjën. Pas lindjes, mëlçia e foshnjës fillon ta bëjë këtë punë. Mund të duhet pak kohë që mëlçia e foshnjës të jetë në gjendje ta bëjë këtë në mënyrë efikase.

Shumica e të porsalindurve kanë disa zverdhje të lëkurës, ose verdhëz. Kjo quhet verdhëz fiziologjike. Zakonisht vihet re kur foshnja është 2 deri në 4 ditë. Shumicën e kohës, nuk shkakton probleme dhe zhduket brenda 2 javësh.

Dy lloje të verdhëzës mund të ndodhin tek të porsalindurit që ushqehen me gji. Të dy llojet janë zakonisht të padëmshëm.

• Verdhëza e ushqyerjes me gji shihet tek foshnjat që ushqehen me gji gjatë javës së parë të jetës. Ka më shumë të ngjarë të ndodhë kur foshnjat nuk ushqehen mirë ose qumështi i nënës po vonon të vijë, gjë që çon në dehidrim.
• Verdhëza e qumështit të gjirit mund të shfaqet në disa fëmijë të shëndetshëm, të ushqyer me gji pas ditës së 7-të të jetës. Ka të ngjarë të arrijë kulmin gjatë javëve 2 dhe 3, por mund të zgjasë në nivele të ulëta për një muaj ose më shumë. Problemi mund të jetë për shkak të asaj se si substancat në qumështin e gjirit ndikojnë në ndarjen e bilirubinës në mëlçi. Verdhëza e qumështit të gjirit është e ndryshme nga verdhëzat me gji.

Verdhëza e rëndë e porsalindur mund të ndodhë nëse foshnja ka një gjendje që rrit numrin e qelizave të kuqe të gjakut që duhet të zëvendësohen në trup, të tilla si:

• Forma anormale të qelizave të gjakut (të tilla si anemia e qelizave drapër)
• Mospërputhja e grupit të gjakut midis nënës dhe foshnjës (papajtueshmëria Rh ose papajtueshmëria ABO)
• Gjakderdhje nën lëkurën e kokës (cefalematoma) e shkaktuar nga një lindje e vështirë
• Nivele më të larta të qelizave të kuqe të gjakut, e cila është më e zakonshme në foshnjat e moshës së vogël për shtatzëni (SGA) dhe disa binjakë
• Infeksioni
• Mungesa e disa proteinave të rëndësishme, të quajtura enzima

Gjërat që e bëjnë më të vështirë për trupin e foshnjës të heqë bilirubinën gjithashtu mund të çojnë në verdhëz më të rëndë, duke përfshirë:

• Ilaçe të caktuara
• Infeksionet e pranishme gjatë lindjes, të tilla si rubeola, sifilizi dhe të tjerët
• Sëmundje që prekin mëlçinë ose traktin biliar, të tilla si fibroza cistike ose hepatiti
• Niveli i ulët i oksigjenit (hipoksi)
• Infeksionet (sepsa)
• Shumë çrregullime të ndryshme gjenetike ose të trashëguara

Bebet që kanë lindur shumë herët (të parakohshëm) kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë verdhëz sesa foshnjat me terma të plotë.

Verdhëza shkakton një ngjyrë të verdhë të lëkurës. Zakonisht fillon në fytyrë dhe pastaj lëviz poshtë në gjoks, në zonën e barkut, në këmbë dhe në shputat e këmbëve.

Ndonjëherë, foshnjat me verdhëz të rëndë mund të jenë shumë të lodhur dhe të ushqehen keq.

Ofruesit e kujdesit shëndetësor do të shikojnë shenjat e verdhëzës në spital. Pasi i porsalinduri të shkojë në shtëpi, anëtarët e familjes zakonisht do të dallojnë verdhëzën.

Çdo foshnjë që shfaqet verdhëz duhet të ketë të matur menjëherë nivelet e bilirubinës. Kjo mund të bëhet me një test gjaku.

Shumë spitale kontrollojnë nivelet totale të bilirubinës tek të gjitha foshnjat në moshën rreth 24 orë. Spitalet përdorin sonda që mund të vlerësojnë nivelin e bilirubinës vetëm duke prekur lëkurën. Leximet e larta duhet të konfirmohen me teste të gjakut.

Testet që ka të ngjarë të bëhen përfshijnë:

• Numërimi i plotë i gjakut
• Testi Coombs
• Numri i retikulociteve

Testimi i mëtejshëm mund të jetë i nevojshëm për foshnjat që kanë nevojë për trajtim ose niveli total i bilirubinës së të cilëve po rritet më shpejt sesa pritej.

Trajtimi nuk është i nevojshëm shumicën e kohës.

Kur nevojitet trajtim, lloji do të varet nga:

• Niveli i bilirubinës së foshnjës
• Sa shpejt niveli është duke u rritur
• Nëse foshnja ka lindur herët (foshnjat e lindura herët ka më shumë të ngjarë të trajtohen në nivele më të ulëta të bilirubinës)
• Sa vjeç është foshnja

Një foshnjë do të ketë nevojë për trajtim nëse niveli i bilirubinës është shumë i lartë ose rritet shumë shpejt.

Një fëmijë me verdhëz duhet të marrë shumë lëngje me qumështin e gjirit ose formulën:

• Ushqeni foshnjën shpesh (deri në 12 herë në ditë) për të inkurajuar lëvizjet e shpeshta të zorrëve. Këto ndihmojnë në heqjen e bilirubinës përmes jashtëqitjeve. Pyesni ofruesin tuaj përpara se të jepni formulë shtesë të porsalindurin tuaj.
• Në raste të rralla, një fëmijë mund të marrë lëngje shtesë deri në IV.

Disa të sapolindur duhet të mjekohen para se të largohen nga spitali. Të tjerët mund të kenë nevojë të kthehen në spital kur të jenë disa ditë të vjetër. Trajtimi në spital zakonisht zgjat 1 deri në 2 ditë.

Ndonjëherë, dritat blu të veçanta përdoren tek foshnjat, nivelet e të cilave janë shumë të larta. Këto drita funksionojnë duke ndihmuar në shpërbërjen e bilirubinës në lëkurë. Kjo quhet fototerapi.

• Foshnja vendoset nën këto drita në një shtrat të ngrohtë, të mbyllur për të mbajtur një temperaturë konstante.
• Foshnja do të veshë vetëm një pelenë dhe hije speciale për sytë për të mbrojtur sytë.
• Ushqyerja me gji duhet të vazhdojë gjatë fototerapisë, nëse është e mundur.
• Në raste të rralla, foshnjës mund t’i duhet një linjë intravenoze (IV) për të dhënë lëngje.

Nëse niveli i bilirubinës nuk është shumë i lartë ose nuk po rritet shpejt, ju mund të bëni fototerapi në shtëpi me një batanije fibraoptike, e cila ka drita të vogla të ndritshme në të. Ju gjithashtu mund të përdorni një shtrat që shkëlqen nga dysheku.

• Ju duhet të mbani terapinë e dritës në lëkurën e fëmijës tuaj dhe ta ushqeni fëmijën tuaj çdo 2 deri në 3 orë (10 deri në 12 herë në ditë).
• Një infermiere do të vijë në shtëpinë tuaj për t'ju mësuar se si të përdorni batanije ose shtrat dhe për të kontrolluar fëmijën tuaj.
• Infermierja do të kthehet çdo ditë për të kontrolluar peshën, ushqyerjen, lëkurën dhe nivelin e bilirubinës së fëmijës suaj.
• Do t'ju kërkohet të numëroni numrin e pelenave të lagura dhe të ndyra.

Në rastet më të rënda të verdhëzës, kërkohet një transfuzion këmbimi. Në këtë procedurë, gjaku i foshnjës zëvendësohet me gjak të freskët. Dhënia e imunoglobulinës intravenoze për foshnjat që kanë verdhëz të rëndë mund të jetë gjithashtu efektive në uljen e niveleve të bilirubinës.

Verdhëza e porsalindur nuk është e dëmshme shumicën e kohës. Për shumicën e foshnjave, verdhëza do të përmirësohet pa trajtim brenda 1 deri në 2 javë.

Një nivel shumë i lartë i bilirubinës mund të dëmtojë trurin. Kjo quhet kernicterus. Gjendja diagnostikohet pothuajse gjithmonë para se niveli të bëhet mjaft i lartë për të shkaktuar këtë dëm. Trajtimi është zakonisht efektiv.

Komplikime të rralla, por serioze nga nivelet e larta të bilirubinës përfshijnë:

• Paraliza cerebrale
• Shurdhim
• Kernicterus, i cili është dëmtim i trurit nga nivele shumë të larta të bilirubinës

Të gjitha foshnjat duhet të shihen nga një ofrues në 5 ditët e para të jetës për të kontrolluar verdhëzën:

• Foshnjat që kalojnë më pak se 24 orë në një spital duhet të shihen deri në moshën 72 orë.
• Foshnjat që janë dërguar në shtëpi midis 24 dhe 48 orë duhet të shihen përsëri në moshën 96 orë.
• Foshnjat që janë dërguar në shtëpi midis 48 dhe 72 orë duhet të shihen përsëri në moshën 120 orë.

Verdhëza është një rast urgjent nëse foshnja ka ethe, është bërë e shurdhër ose nuk ushqehet mirë. Verdhëza mund të jetë e rrezikshme tek të porsalindurit me rrezik të lartë.

Verdhëza në përgjithësi NUK është e rrezikshme tek foshnjat që kanë lindur me moshë të plotë dhe që nuk kanë probleme të tjera mjekësore. Telefononi ofruesin e foshnjës nëse:

• Verdhëza është e rëndë (lëkura është e verdhë e ndritshme)
• Verdhëza vazhdon të rritet pas vizitës së porsalindur, zgjat më shumë se 2 javë ose zhvillohen simptoma të tjera
• Këmbët, sidomos thembra, janë të verdha

Flisni me siguruesin e foshnjës tuaj nëse keni pyetje.

Tek të porsalindurit, një farë shkalle e verdhëzës është normale dhe ndoshta nuk mund të parandalohet. Rreziku për verdhëz serioze shpesh mund të zvogëlohet duke ushqyer foshnjat të paktën 8 deri në 12 herë në ditë për disa ditët e para dhe duke identifikuar me kujdes foshnjat në rrezik më të lartë.

Të gjitha gratë shtatzëna duhet të testohen për grupin e gjakut dhe antitrupat e pazakontë. Nëse nëna është Rh negative, rekomandohet testimi pasues në kordonin e foshnjës. Kjo gjithashtu mund të bëhet nëse grupi i gjakut të nënës është O pozitiv.

Monitorimi i kujdesshëm i të gjitha foshnjave gjatë 5 ditëve të para të jetës mund të parandalojë shumicën e ndërlikimeve të verdhëzës. Kjo perfshin:

• Duke marrë parasysh rrezikun e një foshnje për verdhëz
• Kontrollimi i nivelit të bilirubinës në ditën e parë apo më shumë
• Caktimi i të paktën një vizite përcjellëse javën e parë të jetës për foshnjat e dërguara në shtëpi nga spitali në 72 orë

Verdhëza e të porsalindurit; Hiperbilirubinemia neonatale; Dritat Bili - verdhëz; Foshnje - lëkurë e verdhë; Porsalindur - lëkurë e verdhë

• Verdhëza e porsalindur - shkarkimi
• Verdhëza e porsalindur - çfarë të pyesni mjekun tuaj

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Foshnja e verdhë
• Transfuzion këmbimi - seri
• Verdhëza e foshnjave

Cooper JD, Tersak JM. Hematologji dhe onkologji. Në: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, bot. Zitelli dhe Davis ’Atlas i Diagnostifikimit Fizik Pediatrik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 12

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Verdhëza neonatale dhe sëmundjet e mëlçisë. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Sëmundjet e Fetusit dhe Foshnjës. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 91

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Çrregullimet e sistemit tretës. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 123

Rozance PJ, Wright CJ. I porsalinduri. Në: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrikës së Gabbe: Shtatzënat normale dhe problemore. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 23