Zëvendësimi i shpatullave

Zëvendësimi i shpatullave është operacioni për të zëvendësuar kockat e kyçit të shpatullave me pjesë të përbashkëta artificiale.

Ju do të merrni anestezi para këtij operacioni. Mund të përdoren dy lloje të anestezisë:

• Anestezi e përgjithshme, që do të thotë se do të jeni pa ndjenja dhe nuk jeni në gjendje të ndjeni dhimbje.
• Anestezi rajonale për të mpirë krahun dhe zonën e shpatullave në mënyrë që të mos ndjeni asnjë dhimbje në këtë zonë. Nëse merrni vetëm anestezi rajonale, do t'ju jepet gjithashtu ilaç për t'ju ndihmuar të relaksoheni gjatë operacionit.

Supi është një nyje topi dhe foleje. Fundi i rrumbullakët i kockave të krahut përshtatet në hapjen në fund të tehut të shpatullave, të quajtur fole. Ky lloj bashkimi ju lejon të lëvizni krahun tuaj në shumicën e drejtimeve.

Për zëvendësim total të shpatullave, fundi i rrumbullakët i kockave të krahut tuaj do të zëvendësohet me një kërcell artificial që ka një kokë metalike të rrumbullakosur (top). Pjesa e folesë (glenoid) e shpatullës suaj do të zëvendësohet me një rreshtim të lëmuar plastik (fole) që do të mbahet në vend me çimento speciale.Nëse vetëm 1 nga këto 2 kocka duhet të zëvendësohet, operacioni quhet zëvendësim i pjesshëm i shpatullave, ose hemiarthroplastika.

Një lloj tjetër i procedurës quhet zëvendësimi i kundërt total i shpatullave. Në këtë operacion, pozicionet e topit dhe folesë metalike ndërrohen. Topi metalik është i bashkangjitur në tehun e shpatullave. Foleja është e bashkangjitur në kockën e krahut. Ky operacion mund të bëhet kur tendinat e rrotullës janë dëmtuar rëndë ose ka fraktura të shpatullës.

Për zëvendësimin e nyjeve të shpatullave, kirurgu juaj do të bëjë një prerje (prerje) mbi nyjen e shpatullave për të hapur zonën. Atëherë kirurgu juaj do të:

• Hiqni kokën (sipërme) të kockës së sipërme të krahut (humerus)
• Çimentoni kokën dhe kërcellin e ri metalik në vend
• Lëmoni sipërfaqen e folesë së vjetër dhe çimentoni atë të ri në vend
• Mbyllni prerjen tuaj me kapëse ose qepje
• Vendosni një salcë (fashë) mbi plagën tuaj

Kirurgu juaj mund të vendosë një tub në këtë zonë për të kulluar lëngun që mund të mblidhet në nyje. Kullimi do të hiqet kur nuk ju nevojitet më.

Ky operacion zakonisht zgjat 1 deri në 3 orë.

Kirurgjia e zëvendësimit të shpatullave shpesh bëhet kur keni dhimbje të forta në zonën e shpatullave, gjë që kufizon aftësinë tuaj për të lëvizur krahun. Shkaqet e dhimbjes në shpatull përfshijnë:

• Osteoartriti
• Rezultat i dobët nga një operacion i mëparshëm i shpatullës
• Artrit rheumatoid
• Kockë e thyer keq në krah afër shpatullës
• Indet e dëmtuara keq ose të shqyera në shpatull
• Tumori në shpatull ose rreth tij

Mjeku juaj mund të mos e rekomandojë këtë operacion nëse keni:

• Histori e infeksionit, i cili mund të përhapet në nyjen e zëvendësuar
• Mosfunksionim i rëndë mendor
• Lëkurë e pashëndetshme rreth zonës së shpatullave
• Muskujt shumë të dobët (rrotullues) rreth shpatullës që nuk mund të rregullohen gjatë operacionit

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagime ndaj ilaçeve ose probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet e operacionit të zëvendësimit të shpatullave janë:

• Reagimi alergjik ndaj artikulacionit artificial
• Dëmtimi i enëve të gjakut gjatë operacionit
• Thyerja e kockave gjatë operacionit
• Dëmtimi i nervit gjatë operacionit
• Zhvendosja e artikulacionit artificial
• Lirimi i implantit me kalimin e kohës

Tregoni ofruesit të kujdesit shëndetësor se cilat ilaçe jeni duke marrë. Kjo përfshin ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Mund të kërkohet që të ndaloni marrjen e holluesve të gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dhe klopidogrel (Plavix).
• Pyesni mjekun se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse keni diabet, sëmundje të zemrës ose gjendje të tjera mjekësore, kirurgu juaj do t'ju kërkojë të shihni mjekun tuaj i cili ju trajton për këto kushte.
• Tregoni mjekut tuaj nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë. Pirja e duhanit mund të ngadalësojë shërimin e plagëve dhe kockave.
• Njoftojeni mjekun tuaj menjëherë nëse merrni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër para operacionit tuaj.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Me gjasë do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë për 6 deri në 12 orë para procedurës.
• Merrni ilaçet që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Sigurohuni që të arrini në spital në kohë.

Pas procedurës:

• Ju mund të qëndroni në spital për 1 deri në 3 ditë pas operacionit tuaj.
• Ndërsa jeni atje, ju mund të merrni terapi fizike për të ndihmuar që muskujt rreth shpatullës tuaj të mos ngurtësohen.
• Para se të shkoni në shtëpi, terapisti fizik do t'ju mësojë se si të lëvizni krahun tuaj duke përdorur krahun tuaj tjetër (të mirë) për t'ju ndihmuar.
• Krahu juaj do të duhet të jetë në hobe për 2 deri në 6 javë pa lëvizje aktive dhe 3 muaj para se të forcohet. Do të jetë rreth 4 deri në 6 muaj të rimëkëmbjes.
• Ndiqni udhëzimet që ju janë dhënë në lidhje me atë se si të kujdeseni për shpatullën tuaj në shtëpi. Kjo përfshin aktivitete që nuk duhet të bëni.
• Do t'ju jepen udhëzime për ushtrimet e shpatullave për të bërë në shtëpi. Ndiqni këto udhëzime saktësisht. Bërja e ushtrimeve në një mënyrë të gabuar mund të dëmtojë shpatullën tuaj të re.

Kirurgjia e zëvendësimit të shpatullave lehtëson dhimbjen dhe ngurtësinë për shumicën e njerëzve. Ju duhet të jeni në gjendje të rifilloni aktivitetet tuaja normale ditore pa shumë problem. Shumë njerëz janë në gjendje të kthehen në sporte të tilla si golf, not, kopshtari, bowling, dhe të tjerët.

Lidhja juaj e re e shpatullave do të zgjasë më gjatë nëse i vihet më pak stres. Me përdorim normal, një nyje e re e shpatullave mund të zgjasë për të paktën 10 vjet.

Artroplastika totale e shpatullave; Zëvendësimi endoprotetik i shpatullave; Zëvendësimi i pjesshëm i shpatullave; Artroplastika e pjesshme e shpatullave; Zëvendësimi - shpatulla; Artroplastika - shpatulla

• Zëvendësimi i shpatullave - shkarkimi
• Përdorimi i shpatullës suaj pas operacionit zëvendësues

Uebfaqja e Akademisë Amerikane të Kirurgëve Ortopedë. Ndryshimi i zëvendësimit total të shpatullave. orthoinfo.aaos.org/sq/treatment/reverse-total-shower-placement. Përditësuar Mars 2017. Qasur në 10 Dhjetor 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Artriti glenohumeral dhe menaxhimi i tij. Në: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dhe The Shoulder e Matsen. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 16

Throckmorton TW. Artroplastika e shpatullave dhe bërrylave. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 12