Kirurgji për kancerin e pankreasit

Kirurgjia e pankreasit bëhet për të trajtuar kancerin e gjëndrës së pankreasit.

Pankreasi ndodhet pas stomakut, midis duodenumit (pjesa e parë e zorrës së hollë) dhe shpretkës, dhe përpara shtyllës kurrizore. Ndihmon në tretjen e ushqimit. Pankreasi ka tre pjesë të quajtura koka (fundi më i gjerë), mesi dhe bishti. E gjithë ose një pjesë e pankreasit hiqet në varësi të vendndodhjes së tumorit të kancerit.

Nëse procedura kryhet laparoskopikisht (duke përdorur një kamera të vogël video) ose duke përdorur operacionin robotik varet nga:

• Shtrirja e operacionit
• Përvoja dhe numri i operacioneve që kirurgu juaj ka kryer
• Përvoja dhe numri i operacioneve të kryera në spitalin që do të përdorni

Kirurgjia bëhet në spital me anestezi të përgjithshme, kështu që ju jeni në gjumë dhe pa dhimbje. Llojet e mëposhtme të operacioneve përdoren në trajtimin kirurgjik të kancerit të pankreasit.

Procedura e fshikullimit - Kjo është operacioni më i zakonshëm për kancerin e pankreasit.

• Bëhet një prerje në barkun tuaj dhe koka e pankreasit hiqet.
• Fshikëza e tëmthit, kanali biliar dhe një pjesë e duodenumit (pjesa e parë e zorrës së hollë) gjithashtu nxirren. Ndonjëherë, një pjesë e stomakut hiqet.

Pankreatektomia distale dhe splenektomia - Ky operacion përdoret më shpesh për tumoret në mes dhe bisht të pankreasit.

• Heqen mesi dhe bishti i pankreasit.
• Shpretka gjithashtu mund të hiqet.

Pankreatektomia totale - Ky operacion nuk bëhet shumë shpesh. Ka pak përfitim nga nxjerrja e të gjithë pankreasit nëse kanceri mund të trajtohet duke hequr vetëm një pjesë të gjëndrës.

• Bëhet një prerje në barkun tuaj dhe hiqet i gjithë pankreasi.
• Fshikëza e tëmthit, shpretka, pjesë e duodenumit dhe nyjet limfatike aty pranë gjithashtu hiqen. Ndonjëherë, një pjesë e stomakut hiqet.

Mjeku juaj mund të rekomandojë një procedurë kirurgjikale për të trajtuar kancerin e pankreasit. Kirurgjia mund të ndalojë përhapjen e kancerit nëse tumori nuk është rritur jashtë pankreasit.

Rreziqet për kirurgji dhe anestezi në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Probleme me zemrën
• Gjakderdhje
• Infeksioni
• Mpiksja e gjakut në këmbë ose mushkëri

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Rrjedhja e lëngjeve nga pankreasi, kanali biliar, stomaku ose zorra
• Probleme me zbrazjen e stomakut
• Diabeti, nëse trupi nuk është në gjendje të bëjë mjaftueshëm insulinë
• Humbje peshe

Takohuni me mjekun tuaj për t'u siguruar që problemet mjekësore të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive janë në kontroll të mirë.

Mjeku juaj mund t'ju kërkojë të bëni këto teste mjekësore para operacionit tuaj:

• Testet e gjakut (numërimi i plotë i gjakut, elektrolitet, testet e mëlçisë dhe veshkave)
• Radiografia ose elektrokardiograma e kraharorit, për disa njerëz
• Kolangiopankreatografia retrogradike endoskopike (ERCP) për të ekzaminuar kanalet biliare dhe pankreatike
• Skanimi me CT
• Ekografia

Gjatë ditëve para operacionit:

• Ju mund të kërkohet që të ndaloni përkohësisht hollimin e gjakut si aspirina, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Pyesni mjekun tuaj se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pirja e duhanit mund të shërojë ngadalë. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për ndihmë për të lënë duhanin.
• Njoftojini ofruesit tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni përpara operacionit tuaj. Nëse sëmureni, operacioni juaj mund të duhet të shtyhet.

Në ditën e operacionit:

• Ndoshta do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë për disa orë para operacionit.
• Merrni ndonjë ilaç që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ndiqni udhëzimet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital 1 deri në 2 javë pas operacionit.

• Në fillim, ju do të jeni në zonën e operacionit ose në kujdesin intensiv, ku mund të shikoheni nga afër.
• Ju do të merrni lëngje dhe ilaçe përmes një kateteri intravenoz (IV) në krahun tuaj. Ju do të keni një tub në hundë.
• Ju do të keni dhimbje në bark pas operacionit. Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjes përmes IV.
• Ju mund të keni kullues në barkun tuaj për të parandaluar krijimin e gjakut dhe lëngjeve të tjerë. Tubat dhe kulluesit do të hiqen ndërsa shëroheni.

Pasi të shkoni në shtëpi:

• Ndiqni udhëzimet për shkarkimin dhe vetë-kujdesin që ju janë dhënë.
• Ju do të keni një vizitë vijuese me mjekun tuaj 1 deri në 2 javë pasi të dilni nga spitali. Sigurohuni që ta mbani këtë takim.

Ju mund të keni nevojë për trajtim të mëtejshëm pasi të shëroheni nga operacioni. Pyesni mjekun tuaj për situatën tuaj.

Kirurgjia e pankreasit mund të jetë e rrezikshme. Nëse operacioni është bërë, ajo duhet të zhvillohet në një spital ku kryhen shumë nga këto procedura.

Pankreatikoduodenektomi; Procedura e fshikullimit; Pankreatektomia dhe splenektomia distale e hapur; Pankreatektomia distale laparoskopike; Pankreatikogastrostomia

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Karcinoma e pankreasit. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 78

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Kanceri i pankreasit: aspektet klinike, vlerësimi dhe menaxhimi. Në: Jarnagin WR, ed. Kirurgjia e mëlçisë, traktit biliar dhe pankreasit të Blumgart. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 62

Shires GT, Wilfong LS. Kanceri i pankreasit, neoplazmat cistike të pankreasit dhe tumoret e tjera pankreatike nonndokrine. Në: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, bot. Sëmundja Gastrointestinale dhe Mëlçisë e Sleisenger dhe Fordtran: Patofiziologjia / Diagnoza / Menaxhimi. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 60