Endokarditi - fëmijë

Rreshtimi i brendshëm i dhomave të zemrës dhe valvulave të zemrës quhet endokard. Endokarditi ndodh kur kjo ind bëhet e enjtur ose e përflakur, më shpesh për shkak të infeksionit në valvulat e zemrës.

Endokarditi ndodh kur mikrobet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe më pas udhëtojnë drejt zemrës.

• Infeksioni bakterial është shkaku më i zakonshëm
• Infeksionet mykotike janë shumë më të rralla
• Në disa raste, asnjë mikrobe nuk mund të gjendet pas testimit

Endokarditi mund të përfshijë muskulin e zemrës, valvulat e zemrës ose rreshtimin e zemrës. Fëmijët me endokardit mund të kenë një gjendje themelore siç janë:

• Defekt i lindjes së zemrës
• Valvula e zemrës e dëmtuar ose jo normale
• Valvula e re e zemrës pas operacionit

Rreziku është më i lartë tek fëmijët që kanë një histori të operacionit në zemër, e cila mund të lërë zona të ashpra në rreshtimin e dhomave të zemrës.

Kjo e bën më të lehtë ngjitjen e baktereve në rreshtim.

Mikrobet mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut:

• Me anë të një linje qendrore të hyrjes venoze që është në vend
• Gjatë operacionit dentar
• Gjatë operacioneve të tjera ose procedurave të vogla në rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë, traktin urinar, lëkurën e infektuar ose kockat dhe muskujt
• Migrimi i baktereve nga zorra ose fyti

Simptomat e endokarditit mund të zhvillohen ngadalë ose papritmas.

Ethet, dridhjet dhe djersitja janë simptoma të shpeshta. Këto ndonjëherë mund të:

• Jini të pranishëm për ditë para se të shfaqen simptoma të tjera
• Ejani dhe shkoni, ose jini më të dukshëm gjatë natës

Simptoma të tjera mund të përfshijnë:

• Lodhja
• Dobësi
• Dhimbje të kyçeve
• Dhimbje muskulore
• Problem me frymëmarrjen
• Humbje peshe
• Humbja e oreksit

Probleme neurologjike, të tilla si konfiskimet dhe statusi i prishur mendor

Shenjat e endokarditit mund të përfshijnë gjithashtu:

• Zona të vogla gjakderdhje nën thonjtë (hemorragji copëzuese)
• Njolla të kuqe, pa dhimbje të lëkurës në pëllëmbët dhe shputat (lezione Janeway)
• Nyje të kuqe, të dhimbshme në jastëkët e gishtave dhe këmbëve (nyjet Osler)
• Gulçim
• Ënjtje e këmbëve, këmbëve, barkut

Ofruesi i kujdesit shëndetësor të fëmijës suaj mund të kryejë ekokardiografi transtorakale (TTE) për të kontrolluar endokarditin tek fëmijët e moshës 10 vjeç ose më të ri.

Testet e tjera mund të përfshijnë:

• Kultura e gjakut për të ndihmuar në identifikimin e baktereve ose kërpudhave që shkaktojnë infeksionin
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Proteina reaktive C (CRP) ose shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)

Trajtimi për endokardit varet nga:

• Shkaku i infeksionit
• Mosha e fëmijës
• Ashpërsia e simptomave

Fëmija juaj do të duhet të jetë në spital për të marrë antibiotikë përmes një vene (IV). Kulturat e gjakut dhe testet do ta ndihmojnë siguruesin të zgjedhë antibiotikun më të mirë.

Fëmija juaj do të ketë nevojë për terapi afatgjatë me antibiotikë.

• Fëmija juaj do të ketë nevojë për këtë terapi për 4 deri në 8 javë për të shkatërruar plotësisht të gjitha bakteret nga dhomat e zemrës dhe valvulat.
• Trajtimet me antibiotikë të filluar në spital do të duhet të vazhdojnë në shtëpi pasi fëmija juaj të jetë i qëndrueshëm.

Kirurgjia për të zëvendësuar një valvul të zemrës së infektuar mund të jetë e nevojshme kur:

• Antibiotikët nuk funksionojnë për të trajtuar infeksionin
• Infeksioni po prishet në copa të vogla, duke rezultuar në goditje
• Fëmija zhvillon insuficiencë kardiake si rezultat i dëmtimit të valvulave të zemrës
• Valvula e zemrës është dëmtuar rëndë

Marrja e trajtimit për endokardit menjëherë përmirëson shanset për pastrimin e infeksionit dhe parandalimin e komplikimeve.

Komplikimet e mundshme të endokarditit tek fëmijët janë:

• Dëmtimi i zemrës dhe valvulave të zemrës
• Abscesi në muskulin e zemrës
• Mpiksja infektive në arteriet koronare
• Goditje në tru, e shkaktuar nga mpiksje të vogla ose pjesë të infeksionit që prishen dhe udhëtojnë drejt trurit
• Përhapja e infeksionit në pjesë të tjera të trupit, të tilla si mushkëritë

Telefononi siguruesin e fëmijës tuaj nëse vëreni simptomat e mëposhtme gjatë ose pas trajtimit:

• Gjak në urinë
• Dhimbje gjoksi
• Lodhja
• Ethe
• Mpirje
• Dobësi
• Humbje peshe pa ndryshim në dietë

Shoqata Amerikane e Zemrës rekomandon antibiotikë parandalues ​​për fëmijët në rrezik për endokardit, të tilla si ata me:

• Disa defekte të lindura të korrigjuara ose jo të korrigjuara të zemrës
• Problemet e transplantimit të zemrës dhe valvulave
• Valvola të zemrës të bëra nga njeriu (proteza)
• Një histori e kaluar e endokarditit

Këta fëmijë duhet të marrin antibiotikë kur kanë:

• Procedurat dentare që ka të ngjarë të shkaktojnë gjakderdhje
• Procedurat që përfshijnë traktin e frymëmarrjes, traktin urinar ose aparatin tretës
• Procedurat për infeksionet e lëkurës dhe infeksionet e indeve të buta

Infeksioni i valvulave - fëmijë; Staphylococcus aureus - endokarditi - fëmijë; Enterokoku - endokarditi- fëmijë; Streptococcus viridians - endokardit - fëmijë; Candida - endokardit - fëmijë; Endokardit bakterial - fëmijë; Endokarditi infektiv - fëmijë; Sëmundja kongjenitale e zemrës - endokarditi - fëmijët

• Valvulat e zemrës - pamje superiore

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Shoqata Amerikane e Zemrës Ethet Reumatike, Endokarditi dhe Komiteti i Sëmundjeve Kawasaki të Këshillit për Sëmundjet Kardiovaskulare në të Rinj dhe Këshilli për Infermierinë Kardiovaskulare dhe Stroke. Endokarditi infektiv në fëmijëri: Azhurnimi i vitit 2015: një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës. Qarkullimi. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endokarditi infektiv. Në: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libri shkollor i Sëmundjeve Infektive Pediatrike të Feigin dhe Cherry. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 26

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endokarditi infektiv. Në: Marcdante KJ, Kliegman RM, bot. Nelson Essentials e Pediatrisë. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 111.

Mick NW. Ethet pediatrike. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 166.