Zëvendësimi i diskut - shpinë mesit

Zëvendësimi i diskut të shpinës mesit është operacioni i zonës së pjesës së poshtme të shpinës (mesit). Isshtë bërë për të trajtuar stenozën kurrizore ose problemet e diskut dhe për të lejuar lëvizjen normale të shtyllës kurrizore.

Stenoza e shtyllës kurrizore është e pranishme kur:

• Hapësira për kolonën kurrizore është ngushtuar.
• Hapjet për rrënjët nervore që lënë kolonën kurrizore bëhen të ngushta, duke vendosur presion mbi nervin.

Gjatë zëvendësimit total të diskut (TDR), pjesa e brendshme e një disku kurrizor të dëmtuar zëvendësohet me një disk artificial për të rivendosur lëvizjen normale të shtyllës kurrizore.

Më shpesh, operacioni bëhet vetëm për një disk, por nganjëherë, dy nivele pranë njëri-tjetrit mund të zëvendësohen.

Operacioni bëhet nën anestezi të përgjithshme. Ju do të jeni në gjumë dhe nuk do të ndjeni asnjë dhimbje.

Gjatë operacionit:

• Ju do të shtriheni në shpinë në tryezën e operacionit.
• Krahët tuaj janë të mbushur në zonën e bërrylit dhe të palosur para gjoksit tuaj.
• Kirurgu juaj bën një prerje (prerje) në barkun tuaj. Bërja e operacionit përmes barkut lejon kirurgun të hyjë në shtyllën kurrizore pa trazuar nervat kurrizor.
• Organet e zorrëve dhe enët e gjakut lëvizen anash për të marrë hyrjen në shtyllën kurrizore.
• Kirurgu juaj heq pjesën e dëmtuar të diskut dhe vendos diskun e ri artificial në vendin e tij.
• Të gjitha organet vendosen përsëri në vend.
• Prerja mbyllet me qepje.

Operacioni zgjat rreth 2 orë për të përfunduar.

Disqet si jastëk ndihmojnë kurrizin të mbetet i lëvizshëm. Nervat në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore kompresohen për shkak të:

• Ngushtimi i diskut për shkak të lëndimeve të vjetra
• Fryrja e diskut (zgjatim)
• Artriti që ndodh në shpinë tuaj

Kirurgjia për stenozën kurrizore mund të konsiderohet nëse keni simptoma të rënda që ndërhyjnë në jetën tuaj të përditshme dhe nuk përmirësohen me terapi tjetër. Simptomat më shpesh përfshijnë:

• Dhimbje që mund të ndihet në kofshë, viç, pjesën e poshtme të shpinës, shpatullën, krahët ose duart. Dhimbja është shpesh e thellë dhe e qëndrueshme.
• Dhimbje kur bëni aktivitete të caktuara ose lëvizni trupin tuaj në një mënyrë të caktuar.
• Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dobësi muskulore.
• Vështirësi me ekuilibrin dhe ecjen.
• Humbja e kontrollit të fshikëzës ose zorrëve.

Flisni me siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse operacioni është i duhuri për ju. Jo të gjithë me dhimbje mesi kanë nevojë për operacion. Shumica e njerëzve trajtohen së pari me ilaçe, terapi fizike dhe ushtrime fizike për lehtësimin e dhimbjeve të shpinës.

Gjatë operacionit tradicional të shtyllës kurrizore për stenozën kurrizore, kirurgut do t’i duhet të bashkojë disa kocka në shtyllën kurrizore për ta bërë shtyllën kurrizore më të qëndrueshme. Si rezultat, pjesët e tjera të shtyllës kurrizore tuaj poshtë dhe sipër shkrirjes mund të kenë më shumë të ngjarë të kenë probleme me diskun në të ardhmen.

Me operacionin e zëvendësimit të diskut, nuk nevojitet bashkim. Si rezultat, shtylla kurrizore sipër dhe poshtë vendit të operacionit ende ka ruajtur lëvizjen. Kjo lëvizje mund të ndihmojë në parandalimin e problemeve të mëtejshme të diskut.

Ju mund të jeni një kandidat për operacionin e zëvendësimit të diskut nëse vlen më poshtë:

• Ju nuk jeni shumë mbipeshë.
• Vetëm një ose dy nivele të shtyllës kurrizore tuaj kanë këtë problem dhe zona të tjera nuk e kanë.
• Ju nuk keni shumë artrit në nyjet e shtyllës kurrizore.
• Ju nuk keni bërë operacion të shtyllës kurrizore në të kaluarën.
• Ju nuk keni presion të fortë në nervat e shtyllës kurrizore.
  

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagimi alergjik ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku dhe infeksion

Rreziqet për TDR janë:

• Rritja e dhimbjes së shpinës
• Vështirësi në lëvizje
• Lëndimi i zorrëve
• Mpiksja e gjakut në këmbë
• Formimi jonormal i kockave në muskujt dhe tendinat që rrethojnë palcën kurrizore
• Mosfunksionimi seksual (më i zakonshëm tek burrat)
• Dëmtimi i uretrës dhe fshikëzës
• Infeksioni në vendin kirurgjik
• Prishja e diskut artificial
• Disku artificial mund të lëvizë jashtë vendit
• Lirimi i implantit
• Paraliza

Ofruesi juaj do të urdhërojë një test të imazhit të tillë si një MRI, skanim CT, ose rreze x për të kontrolluar nëse keni nevojë për operacion.

Ofruesi juaj do të dëshirojë të dijë nëse ju:

• Janë shtatzënë
• Po merrni ndonjë ilaç, suplement ose barishte
• Jeni diabetik, hipertensiv ose keni ndonjë gjendje tjetër mjekësore
• Jeni duhanpirës

Tregoni ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh po merrni. Kjo përfshin ilaçe, suplemente ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë ditëve para operacionit:

• Përgatitni shtëpinë tuaj kur të dilni nga spitali.
• Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaloni. Njerëzit që kanë TDR dhe vazhdojnë të pinë duhan mund të mos shërohen gjithashtu. Pyesni mjekun tuaj për ndihmë për të lënë duhanin.
• Një javë para operacionit, ofruesi juaj mund t'ju kërkojë të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Nëse keni diabet, sëmundje të zemrës ose probleme të tjera mjekësore, kirurgu juaj do t'ju kërkojë të shihni mjekun tuaj të rregullt.
• Bisedoni me mjekun tuaj nëse keni pirë shumë alkool.
• Pyete mjekun se cilat ilaçe duhet të marrësh ende ditën e operacionit.
• Njoftojeni mjekun tuaj menjëherë nëse merrni një ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje të tjera që mund të keni.
• Ju mund të dëshironi të vizitoni një terapist fizik për të mësuar ushtrime që duhet të bëni para operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet për të mos pirë ose ngrënë asgjë para procedurës. Kjo mund të jetë 6 deri në 12 orë para operacionit.
• Merrni ilaçet që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ofruesi juaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Ju do të qëndroni në spital 2 deri në 3 ditë pas operacionit. Ofruesi juaj do t'ju inkurajojë të qëndroni dhe të filloni të ecni sa më shpejt që anestezia të shuhet. Ju mund të duhet të vishni një mbajtëse korse për mbështetje dhe shërim më të shpejtë. Në fillim, do t'ju jepen lëngje të pastra. Më vonë do të përparoni në një dietë të lëngshme dhe gjysmë të ngurtë.

Ofruesi juaj do t'ju kërkojë të mos:

• Bëni ndonjë aktivitet që shtrin shumë shtyllën kurrizore
• Merrni pjesë në aktivitete që përfshijnë grindje, përkulje dhe përdredhje siç janë ngasja dhe ngritja e sendeve të rënda për të paktën 3 muaj pas operacionit

Ndiqni udhëzimet se si të kujdeseni për kurrizin tuaj në shtëpi.

Ju mund të ktheheni në aktivitetet normale 3 muaj pas operacionit.

Rreziku i ndërlikimeve është i ulët pas zëvendësimit të diskut mesit. Kirurgjia zakonisht përmirëson lëvizjen e shtyllës kurrizore më mirë se të tjerat (operacionet e shtyllës kurrizore). Isshtë një procedurë e sigurt dhe lehtësimi i dhimbjes ndodh menjëherë pas operacionit. Rreziku i dëmtimit të muskujve kurrizor (muskujt paravertebral) është më pak se me llojet e tjera të operacioneve të shtyllës kurrizore.

Artroplastika e mesit; Artroplastika e diskut torakal; Zëvendësimi artificial i diskut; Zëvendësimi total i diskut; TDR; Artroplastika diskale; Zëvendësimi i diskut; Disk artificial

• Rruazat e mesit
• Disku ndërvertebror
• Stenoza e shtyllës kurrizore

Duffy MF, Zigler JE. Artroplastika diskale totale mesit. Në: Baron EM, Vaccaro AR, bot. Teknikat operative: Kirurgjia e shtyllës kurrizore. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 42

Gardocki RJ, Park AL. Çrregullime degjenerative të shpinës së kraharorit dhe mesit. Në: Azar FM, Beaty JH, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 14 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 39

Johnson R, Guyer RD. Degjenerimi i diskut mesit: bashkimi i antitrupave të përparmë mesit, degjenerimi dhe zëvendësimi i diskut. Në: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, bot. Shpina e Rothman-Simeone dhe Herkowitz. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 49

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Artroplastika e mesit. Në: Winn HR, ed. Kirurgjia Neurologjike Youmans dhe Winn. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 322

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Krahasimi i zëvendësimit total të mesit të diskut me bashkimin kirurgjik kurrizor për trajtimin e sëmundjes disk degjenerative të një niveli të vetëm: një meta-analizë e rezultateve 5-vjeçare nga të rastësishmet provat e kontrolluara. Shpinë Globale J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.