Farë është anastomoza?

Përmbajtje

• përcaktim
• Anastomoza natyrale
• Anastomoza kirurgjikale
• Farë është një anastomozë ileokolike?
• Pse është bërë
• Si bëhet?
• Staples vs sutures
• Cilat janë rreziqet?
• Lloje të tjera të anastomozave të zorrëve
• Kirurgjia e anashkalimit të stomakut
• Largimi i një tumori
• Anastomoza kundrejt kolostomisë
• Anastomozat vaskulare dhe qarkulluese
• Njohja dhe trajtimi i një rrjedhje
• Trajtimi i rrjedhjes anastomotike
• Cila është pamja?

përcaktim

Anastomoza është lidhja e dy gjërave që janë normalisht të ndryshme. Në mjekësi, një anastomozë zakonisht i referohet një lidhje ndërmjet enëve të gjakut ose midis dy sythe të zorrëve.

Një anastomozë mund të ndodhë natyrshëm në trup, ose mund të krijohet kirurgjik.

Anastomoza natyrale

Anastomoza e ndodhur natyrisht i referohet mënyrës sesi strukturat lidhen biologjikisht në trup. Për shembull, shumë venat dhe arteriet janë të lidhura me njëra-tjetrën. Kjo na ndihmon në transportimin efikas të gjakut dhe lëndëve ushqyese në të gjithë trupin.

Anastomoza kirurgjikale

Një anastomozë kirurgjikale është një lidhje artificiale e bërë nga një kirurg. Mund të bëhet kur bllokohet arteria, vena ose një pjesë e zorrëve. Mund të bëhet edhe për një tumor në një pjesë të zorrëve. Një kirurg do të heqë pjesën që bllokohet në një procedurë të quajtur reseksion. Të dy pjesët e mbetura më pas do të anastomosohen, ose bashkohen, dhe do të qepen ose stapohen.

Në rastin e enëve të gjakut, pjesa e bllokuar shpesh nuk hiqet. Përkundrazi, ai anashkalohet nga një kanal natyral ose artificial. Një shembull i një kanali natyral do të ishte përdorimi i venës saphenoze për të anashkaluar arteriet e bllokuara në zemër. Një shembull i një kanali artificial do të ishte përdorimi i një tubi Dacron për të anashkaluar arteriet në këmbë. Në këto raste, anastomoza i referohet vendit ku të dy strukturat janë qepur së bashku.

Shumë njerëz me çrregullime gastrointestinale, të tilla si sëmundja e Crohn ose kanceri kolorektal, mund të kenë nevojë për një anastomozë kirurgjike për të ndihmuar në trajtimin e komplikimeve të kushteve të tyre.

Farë është një anastomozë ileokolike?

Një anastomozë ileokolike ose ileokolonike është bashkimi së fundi i ileumit, ose zorrë e vogël, në pjesën e parë të zorrëve të mëdha, të quajtur koloni. Zakonisht kryhet pas një rezeksioni të zorrëve te njerëzit me sëmundjen e Crohn. Kjo për shkak se sëmundja shpesh prek zorrën e vogël dhe pjesën e parë të zorrëve të mëdha.

Pse është bërë

Një anastomozë ileokolike zakonisht bëhet për tu ribashkuar zorrët pas një reseksioni të zorrëve. Një rezeksion i zorrëve është heqja e një pjese të dëmtuar të zorrëve. Njerëzit me kushtet e mëposhtme mund të kenë nevojë për një reseksion të zorrëve:

• kanceri kolorektal
• Semundja Crohn
• kolit ulcerativ
• enterit rajonal
• abscesi i zorrëve
• Diverticulum i Meckel, një thes anormal i zorrëve i pranishëm gjatë lindjes
• ulcera të rënda të zorrëve
• bllokimi në zorrët
• polipet prekanceroze
• trauma, siç është plaga me armë zjarri

Si bëhet?

Në shumicën e rasteve, anastomoza mund të kryhet duke përdorur laparoskopinë. Laparoskopia nënkupton që operacioni bëhet përmes një prerjeje të vogël duke përdorur një instrument të vogël të quajtur laparoskop. Një laparoskop është një tub i gjatë dhe i hollë me një aparat fotografik dhe dritë në fund të tij. Ndihmon mjekët të shohin brenda trupit tuaj ndërsa ata kryejnë operacione.

Ekzistojnë disa teknika të përdorura nga kirurgët për të kryer një anastomozë ileokolike:

• Fundi në fund (EEA). Kjo teknikë lidh dy skajet e hapura të zorrëve së bashku.
• Anë-për-anës (SSA). Kjo teknikë lidh anët e secilës pjesë të zorrëve së bashku sesa të dy skajet. Skajet janë të lidhura ose të qepura të mbyllura. Anastomozat SSA kanë më pak rrezik që të kenë komplikime të ngushtimit në të ardhmen.
• Fund-në-anës (ESA). Kjo teknikë lidh fundin e zorrëve që është më i vogël me anën e atij më të madh.

Teknika që zgjedh një kirurg mund të varet nga ndryshimi në diametrin e secilës pjesë të zorrëve që duhet të bashkohen së bashku.

Staples vs sutures

Kirurgët mund të zgjedhin të bashkohen të dy pjesët e zorrëve duke përdorur ose qepje (sutura) ose prodhime. Qepja me dorë është përdorur me sukses për mbi 100 vjet. Sidoqoftë, staples marrin më pak kohë për të kryer. Kirurgët e rinj e kanë më të lehtë të mësojnë gjithashtu.

Një EEA mund të bëhet vetëm me qepje. Një KLSH zakonisht bëhet me elementë kryesorë.

Cilat janë rreziqet?

Si me çdo operacion, anastomoza mbart disa rreziqe. Kjo perfshin:

• mpiksje gjaku
• gjakderdhje
• dhëmbëza
• bllokim
• shtrëngim, ose ngushtim jonormal
• dëmtimi i strukturave përreth
• infeksione, të cilat mund të çojnë në sepsë
• rrjedhje anastomike, ose rrjedhje ku zorra është ribashkuar

Lloje të tjera të anastomozave të zorrëve

Lloje të tjera të anastomozave të zorrëve mund të kryhen gjatë procedurave mjekësore në vijim:

Kirurgjia e anashkalimit të stomakut

Kirurgjia e bajpasës gastrike është një lloj operacioni bariatrik që bëhet zakonisht për të ndihmuar një person të humbasë peshë.

Dy anastomoza bëhen gjatë një operacioni të bajpasit gastrik. Së pari, maja e stomakut shndërrohet në një qese të vogël të stomakut. Një pjesë e zorrëve të vogla është prerë dhe më pas është e lidhur me këtë qese të re të stomakut. Kjo është anastomoza e parë. Fundi tjetër i zorrëve të vogla është lidhur përsëri në zorrën e vogël më tej poshtë. Kjo është anastomoza e dytë.

Largimi i një tumori

Një shembull do të ishte për një tumor pankreatik. Pasi të hiqet tumori, organet do të duhet të ribashkohen. Kjo mund të përfshijë kanalet biliare, pankreasin, fshikëz e tëmthit dhe një pjesë të stomakut.

Anastomoza kundrejt kolostomisë

Pas një rezeksioni të zorrëve, një mjek duhet të adresojë dy skajet e hapura të zorrëve. Ata mund të rekomandojnë ose kolostominë ose anastomozë. Varet nga sa zorrë u hoq. Këtu ndryshimet midis të dyve:

• Në anastomozë, kirurgu do të rihapë të dy skajet e zorrëve së bashku me thurje ose prodhime.
• Në kolostomi, kirurgu do të lëvizë njërën skaj të zorrëve përmes një hapjeje në murin e barkut dhe do ta lidhë atë me një qese ose një qese.Kjo është bërë në mënyrë që jashtëqitjet që normalisht të lëviznin nëpër zorrë në rektum, në vend të kësaj të kalojnë përmes hapjes në bark në qese. Theanta duhet të zbrazet me dorë.

Një kolostomi shpesh përdoret vetëm si një zgjidhje afatshkurtër. Kjo lejon që pjesët e tjera të zorrëve tuaja të pushojnë ndërsa shëroheni nga një operacion tjetër. Pasi të jeni shëruar, atëherë bëhet një anastomozë për të bashkuar të dy skajet e zorrëve. Ndonjëherë, nuk ka mjaftueshëm zorrë të shëndetshme për të bërë një anastomozë. Në këtë rast, kolostomia është një zgjidhje e përhershme.

Anastomozat vaskulare dhe qarkulluese

Anastomoza vaskulare dhe e qarkullimit të gjakut ndodhin natyrshëm në trup. Për shembull, trupi juaj mund të krijojë një rrugë të re për rrjedhjen e gjakut nëse një rrugë është e bllokuar. Anastomozat e qarkullimit të gjakut natyrisht që janë gjithashtu të rëndësishëm për rregullimin e temperaturës së trupit.

Anastomoza vaskulare mund të bëhet edhe kirurgjikale. Shpesh përdoret për të riparuar arteriet dhe venat e dëmtuara ose të dëmtuara. Kushtet dhe procedurat që mund të kërkojnë anastomozë vaskulare përfshijnë:

• dëmtimi i një arterie për shkak të një dëmtimi, siç është plaga me armë zjarri
• operacioni anashkalues ​​i arteries koronare për të trajtuar bllokimin në një arterie që furnizon zemrën për shkak të aterosklerozës
• transplantim i ngurtë i organeve për të lidhur organin e ri me furnizimin me gjak
• hemodializë

Gjatë një operacioni bajpas koronar, për shembull, një kirurg do të përdor enët e gjakut të marra nga një zonë tjetër e trupit tuaj për të riparuar një arterie të dëmtuar ose të bllokuar. Kirurgu juaj do të heq një enë të shëndetshme të gjakut nga brenda murit apo këmbës. Njëra skaj i enës së gjakut është bashkuar sipër bllokimit dhe tjetra skaj më poshtë.

Në kontrast me zorrët dhe stomakun, anastomozat vaskulare janë gjithmonë të qepura nga kirurgu dhe asnjëherë nuk grumbullohen.

Njohja dhe trajtimi i një rrjedhje

Një rrjedhje anastomotike është një ndërlikim i rrallë por serioz i anastomozës. Siç sugjeron emri, një rrjedhje anastomotike ndodh kur lidhja e krijuar rishtazi nuk arrin të shërohet dhe fillon të rrjedh.

Vlerësohet të ndodhë në afro 3 deri në 6 përqind të anastomozave kolorektale, sipas një përmbledhjeje të vitit 2009. Në një studim të vitit 2014 mbi 379 pacientë që i nënshtroheshin anastomozës ileokolike, vetëm 1.1 përqind e tyre pësuan rrjedhje si ndërlikim i procedurës.

Shenjat e një rrjedhje anastomotike pas anastomozës mund të përfshijnë:

• ethe
• dhimbje barku
• prodhim i ulët i urinës
• ileus, ose mungesë lëvizjeje në zorrë
• diarre
• më e lartë se numërimi normal i qelizave të bardha të gjakut
• peritonit

Rreziku i rrjedhjes është më i lartë te njerëzit që janë obezë ose me steroid. Pirja e duhanit dhe pirja e tepërt gjithashtu mund të rrisin rrezikun e rrjedhjes anastomotike.

Trajtimi i rrjedhjes anastomotike

Nëse rrjedhja është e vogël, mund të menaxhohet me antibiotikë ose një kullues të vendosur nëpër murin e barkut derisa zorrët të shërohen. Nëse rrjedhja është më e madhe, nevojitet një operacion tjetër.

Në disa raste, do të kërkohet kolostomia së bashku me një lodhje të barkut. Gjatë një larje, një zgjidhje me ujë kripë përdoret për të larë zgavrën peritoneale, përfshirë zorrët, stomakun dhe mëlçinë.

Rrjedhja anastomotike ka një shkallë vdekshmërie deri në 39 përqind, sipas një përmbledhjeje të vitit 2006. Sa më herët të diagnostikohet, aq më mirë rezultati.

Cila është pamja?

Anastomoza ileokolike konsiderohet një procedurë e sigurt dhe efektive. Sidoqoftë, si për çdo operacion, ekzistojnë rreziqe. Këto përfshijnë infeksion dhe rrjedhje anastomotike.

Shumica e njerëzve që kanë një rezeksion të zorrëve me anastomozë bëjnë një rikuperim të plotë. Disa njerëz mund të kenë ende nevojë për kujdes të vazhdueshëm mjekësor nëse kanë një gjendje kronike të zorrëve, siç është sëmundja e Crohn. Një anastomozë nuk do ta kurojë gjendjen. Përparimi modern në teknikat kirurgjikale ka përmirësuar shumë rezultatet dhe kohën e rikuperimit.