Terapia me insulinë bazale për diabetin e tipit 2

Përmbajtje

• Jason C. Baker, M.D.
• P: happensfarë ndodh në trup kur i jap vetes një injeksion bazik të insulinës?
• Pyetje: Si mund ta di se unë jam duke marrë insulinë time bazale në kohën e duhur?
• Pyetje: Si përcakton mjeku im lloji më i mirë i insulinës për mua?
• Pyetje: Sa kohë duhet të pres pas ngrënies për të marrë insulinë time bazike gjatë natës? A do të ndërhyjnë lloje të caktuara të ushqimeve në injeksionin tim?
• P: Nëse më ka munguar një dozë e insulinës bazale, a duhet të dyfishohem gjatë dozës time të ardhshme të planifikuar?
• Pyetje: Nëse sheqeri në gjak është ende i lartë disa orë pas ngrënies, a duhet të rregulloj dozën time të insulinës?
• Pyetje: Mjeku im rekomandon një metodë të terapisë së kombinuar me diabetin tim 2. Whatfarë nënkupton saktësisht kjo?
• Pyetje: A mund të them vërtet në injeksionin tim bazal të insulinës për të zgjatur 24 orë?
• P: Whatfarë duhet të paketoj me mua gjatë udhëtimit në aeroplan? A ka rregullore të caktuara TSA për të cilat duhet të jem i vetëdijshëm?
• Pyetje: Ende jam nervozuar para se t'i jap vetes një injeksion bazik të insulinës. A keni ndonjë këshillë apo sugjerime?
• Pyetje: Unë jam në insulinë bazale, por nivelet e mia A1C janë akoma të pakontrollueshme. Cfare duhet te bej?
• Pyetje: Cilat pyetje duhet të bëj doktorin tim të diabetit nëse dua të ndërroj trajtimet?
• P: Unë jam gati të kaloj në një trajtim të ri të insulinës pasi jam në të njëjtin trajtim me insulinë bazale për shumë vite. Si mund ta përgatis veten për këtë tranzicion?
• Bashkohuni në bisedë

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., është profesor asistent i mjekësisë klinike dhe po merr pjesë endokrinolog në Qendrën Mjekësore në New York-Presbyterian / Weill Cornell në New York, New York. Ai e fitoi gradën e tij mjekësore në Universitetin Emory në Atlanta, Xhorxhia dhe përfundoi një praktikë dhe rezidencë në mjekësinë e brendshme në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Nju Jorkut / Qendrën Spitalore Bellevue në New York. Dr. Baker përfundoi një bursë në endokrinologji, diabet dhe metabolizëm në Qendrën Mjekësore Montefiore / Kolegji i Mjekësisë Albert Einstein në Bronx, New York. Ai është i çertifikuar në mjekësi të brendshme dhe endokrinologji, diabeti dhe metabolizmi.

Interesat e Dr. Baker përfshijnë menaxhimin e sëmundjeve përmes edukimit dhe ndërhyrjet në stilin e jetës, parandalimin e diabetit tip 1 dhe ndikimin e diabetit në shëndetin ndërkombëtar. Ai është themeluesi dhe kryesuesi i bordit të organizatës jofitimprurëse Marjorie's Fund, një iniciativë globale e diabetit tip 1, dedikuar edukimit, kujdesit dhe hulumtimit për diabetin tip 1 në mjediset me burime të varfra. Dr. Baker është i përfshirë në përpjekje të shumta globale të shëndetit në diabet, duke përfshirë projekte në Uganda, Ruanda, Etiopi, Indi, Gambia, Egjipt, dhe në vitin 2012, ai u emërua endokrinolog ndërkombëtar i vitit nga Shoqata Metro New York e Diabetes Pedagogët . Ai gjithashtu u përfshi në edicionin "Njerëzit për të ditur" në tetor 2013 të revistës "Diabetes Forecast", një botim i Shoqatës Amerikane të Diabeteve, mori çmimin Humanitar nga Instituti i Kërkimit të Diabetit në 2014, dhe ishte një Kampion Diabetes dLife në 2015.

P: happensfarë ndodh në trup kur i jap vetes një injeksion bazik të insulinës?

Kur i jepni vetes një injeksion bazik të insulinës, insulina qëndron në një pishinë në vendin e injeksionit, e cila ngadalë rrjedh në qarkullimin e gjakut gjatë kohëzgjatjes së veprimit të insulinës.

Pyetje: Si mund ta di se unë jam duke marrë insulinë time bazale në kohën e duhur?

Kjo pyetje varet nga insulina bazale ku jeni. Në përgjithësi, unë këshilloj pacientët të marrin insulinë e tyre bazale më vonë gjatë ditës (mesditë ose më vonë). Në këtë mënyrë nëse insulina lodhet, personi është zgjuar dhe mund të trajtojë një nivel të lartë të sheqerit në gjak siç duhet. Nëse insulina bazike merret në mëngjes, dhe lodhet gjatë natës, niveli i sheqerit në gjak i personit mund të rritet kur fle dhe kështu zgjohet në mëngjes me nivele të larta të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, koha e administrimit është më pak e rëndësishme me disa insulina më të reja bazale. Gjithmonë bisedoni me mjekun tuaj përpara se të filloni një lloj të ri të insulinës dhe pyesni për kufizimet e kohës.

Pyetje: Si përcakton mjeku im lloji më i mirë i insulinës për mua?

Të gjithë i përgjigjen insulinës ndryshe, dhe disa insulina mund të veprojnë për më gjatë ose më të shkurtër në një person sesa një tjetër. Mjeku juaj ka të ngjarë të ndjekë kontrollin tuaj të sheqerit, për të përcaktuar nëse insulina po funksionon në mënyrë të duhur. Ata mund të monitorojnë nivelet e sheqerit tuaj duke përdorur gishtërinj, një sensor glukozë ose një provë HbA1c. Përmes provës dhe gabimit, mjeku juaj do të jetë në gjendje të përcaktojë insulinën më të mirë për ju.

Pyetje: Sa kohë duhet të pres pas ngrënies për të marrë insulinë time bazike gjatë natës? A do të ndërhyjnë lloje të caktuara të ushqimeve në injeksionin tim?

Ju nuk duhet të prisni për të ngrënë pasi të merrni insulinë tuaj bazale. Shumica e insulinës bazale, përveç NPH, mund të merren të pavarura nga ushqimi. Dhe jo, nuk ka asnjë ushqim që do të ndërhyjë në injeksionin tuaj bazë të insulinës.

P: Nëse më ka munguar një dozë e insulinës bazale, a duhet të dyfishohem gjatë dozës time të ardhshme të planifikuar?

Nëse ju mungon doza juaj e insulinës bazale, nuk duhet të dyfishoni dozën tjetër, pasi kjo mund të rezultojë në hipoglicemi. Ju duhet të flisni me mjekun tuaj se çfarë të bëni nëse vononi ose humbni një dozë bazike të insulinës, pasi protokolli do të ndryshojë në varësi të llojit të insulinës bazale ku jeni. Në përgjithësi, nëse jeni duke bërë një regjim të insulinës bazale një herë në ditë dhe harroni të merrni dozën tuaj të insulinës bazale, duhet ta merrni kur të mbani mend. Mundohuni të riktheheni në orar përafërsisht dy deri në tre orë gjatë ditëve të ardhshme për të shmangur mbivendosjen e niveleve të insulinës. Nëse jeni në insulinë NPH ose me një regjim tjetër të insulinës dy herë në ditë, duhet të pyesni mjekun tuaj se çfarë të bëni kur të merrni një dozë, por mos u dyfishoni. Kjo mund të rezultojë në nivele të ulëta të sheqerit.

Pyetje: Nëse sheqeri në gjak është ende i lartë disa orë pas ngrënies, a duhet të rregulloj dozën time të insulinës?

Doza juaj e insulinës bazike bazohet në mbajtjen e sheqernave në gjak në qëllim të pavarur nga ushqimi, kështu që sheqernat e larta pasi të keni ngrënë nuk duhen trajtuar duke rritur dozën tuaj të insulinës bazale. Duke vepruar kështu mund të rezultojë në hipoglikeminë. Në përgjithësi, doza juaj e insulinës bazale duhet të rritet vetëm kur nivelet e sheqerit tuaj agjërohen (ose kur keni agjëruar për të paktën gjashtë orë) janë mbi qëllimin për të paktën tre ditë të ndryshme. Bisedoni me mjekun ose ofruesin e kujdesit shëndetësor për mënyrën më të mirë për të rregulluar dozat bazale të insulinës.

Pyetje: Mjeku im rekomandon një metodë të terapisë së kombinuar me diabetin tim 2. Whatfarë nënkupton saktësisht kjo?

Zakonisht kjo i referohet përdorimit të një shumëllojshmëri të ilaçeve, si oral dhe injeksion, në një person për të kontrolluar nivelin e sheqerit të tyre. Mekanizmat e veprimit të këtyre ilaçeve mendohet se janë plotësues. Për shembull, nëse një person është në insulinë bazale, ato mund të jenë gjithashtu në ilaçe të diabetit oral për të ndihmuar në kontrollin e niveleve të tyre të sheqerit gjatë ngrënies dhe për të ndihmuar në minimizimin e dozës së nevojshme të insulinës bazale. Pacientët mund të jenë edhe në lloje të tjera të insulinës që kontrollojnë nivelin e sheqerit në vakt, i cili quhet terapi bazale / bolus ose MDI (injeksion i shumëfishtë ditor). Pacientët gjithashtu mund të jenë në një kombinim të insulinës dhe ilaçeve të tjera injektuese siç janë agonistët GLP-1. Ka shumë kombinime që mund të individualizohen për të siguruar kontrollin më të mirë të diabetit të mundshëm.

Pyetje: A mund të them vërtet në injeksionin tim bazal të insulinës për të zgjatur 24 orë?

Të gjithë i përgjigjen insulinës ndryshe, dhe disa insulina mund të veprojnë më gjatë ose më të shkurtër në një person sesa një tjetër. Ndërsa disa insulinë bazale reklamohen se zgjasin 24 orë ose më gjatë, kjo mund të mos jetë e rastit për të gjithë. Mjeku juaj ka të ngjarë të ndjekë kontrollin tuaj të sheqerit për të përcaktuar nëse insulina po funksionon në mënyrë të duhur. Përsëri, përmes provës dhe gabimit, mjeku juaj do të jetë në gjendje të përcaktojë insulinën më të mirë për ju.

P: Whatfarë duhet të paketoj me mua gjatë udhëtimit në aeroplan? A ka rregullore të caktuara TSA për të cilat duhet të jem i vetëdijshëm?

Kur udhëtoni me insulinë dhe gjilpëra, duhet të kërkoni një letër udhëtimi nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ku thuhet se keni diabet dhe duhet të mbani të gjitha furnizimet tuaja me diabet gjatë gjithë kohës. Për më tepër, gjithmonë udhëtoni me të paktën tre herë furnizimet që mendoni se do t'ju duhen në udhëtimin tuaj për të siguruar që nuk do të funksiononi mirë. Mbajeni furnizimet tuaja për diabet brenda bartjes tuaj për të ndihmuar punonjësit e TSA të kontrollojnë në mënyrë të duhur dhe efikase bagazhin tuaj. Asnjëherë mos vendosni asnjë nga furnizimet tuaja në bagazhin e kontrolluar në një aeroplan, pasi temperaturat mund të jenë shumë të larta ose shumë të ulëta në ngarkesën e ngarkesave. Mbajeni insulin me të cilin po udhëtoni në temperaturë dhome ose më të ulët.Kur të mbërrini në destinacionin tuaj, gjeni ftohje të përshtatshme për insulinë. Së fundmi, gjithmonë udhëtoni me burime sheqeri për të siguruar që ju të mund të trajtoni shpejt dhe në mënyrë të duhur hipoglikeminë nëse ndodh, dhe këto burime sheqeri t’i keni të disponueshme.

Pyetje: Ende jam nervozuar para se t'i jap vetes një injeksion bazik të insulinës. A keni ndonjë këshillë apo sugjerime?

Mos harroni, nëse jeni të vetëdijshëm për sheqernat në gjak, atëherë mund të mbroni kundër niveleve të ulëta dhe të larta të sheqerit. Përdorni mjetet që keni, përfshirë glukometra, gishtërinj dhe sensorë të glukozës, për të monitoruar nivelet tuaja. Punoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të përcaktuar llojin e duhur të insulinës bazale dhe dozën për ju. Bëni vetëm rregullime të vogla të dozës bazuar në të paktën dy deri në tre ditë të dhëna glukoze për të shmangur hipoglikeminë dhe hiperglikeminë. Insulina bazale, nëse lloji dhe doza janë të sakta për ju, është një aleat i shkëlqyeshëm për marrjen nën kontroll të diabetit tuaj.

Pyetje: Unë jam në insulinë bazale, por nivelet e mia A1C janë akoma të pakontrollueshme. Cfare duhet te bej?

Unë ju sugjeroj të lini gishtat e gishtave, ose një sensor glukozë, t'ju udhëzojë se ku është problemi. Kjo do t'ju ndihmojë të dini se ku dhe kur sheqernat në gjak janë të larta, të tilla si para ngrënies ose pas ngrënies. Gjithashtu, ndonjëherë mund të keni sheqerna të ulët të gjakut, gjë që mund të rezultojë në sheqerna të larta më vonë. Një nivel Hba1c rezulton nga sheqerna të mëdha të agjërimit dhe gjithashtu sheqerna të larta pas ngrënies. Insulina bazale është duke synuar sheqerin e agjërimit, kështu që mund t'ju duhet të ndryshoni dietën tuaj, ose të shtoni ose ndryshoni ilaçet. Gjithashtu, jo të gjitha insulinat bazale janë krijuar të barabarta, kështu që sigurohuni të diskutoni se cila insulinë bazale është më e mira për ju.

Pyetje: Cilat pyetje duhet të bëj doktorin tim të diabetit nëse dua të ndërroj trajtimet?

Këtu janë disa pyetje që duhet të bëni: A ekziston një trajtim i cili ka më pak rrezik për sheqerna të ulët, më pak peshë dhe kontroll më të mirë të sheqerit sesa insulina ime aktuale bazale? Cilat lloje të tjerë të ilaçeve për diabet mund të provoj përveç insulinës bazale? Cilat insulina të tjera bazale ekzistojnë? A jam kandidat për një monitor të vazhdueshëm të glukozës? Sa gishtërinj në ditë duhet të bëj dhe kur?

P: Unë jam gati të kaloj në një trajtim të ri të insulinës pasi jam në të njëjtin trajtim me insulinë bazale për shumë vite. Si mund ta përgatis veten për këtë tranzicion?

Monitoroni sheqernat tuaj më nga afër gjatë çdo ndryshimi të trajtimit për të kapur nivele të larta dhe të ulëta të sheqerit para se t'ju kapin dhe për të përcaktuar nëse trajtimi po ndihmon pa pritur një test Hba1c për t'ju thënë.

Bashkohuni në bisedë

Lidheni me Living me: Komunitetin e Diabetit në Facebook për përgjigje dhe mbështetje të dhembshur. Ne do t'ju ndihmojmë të lundroni në rrugën tuaj.