Shoku septik: çfarë është, simptomat, shkaqet dhe si bëhet trajtimi

Përmbajtje

• Simptomat kryesore
• Si të konfirmoni diagnozën
• Shkaqet e shokut septik
• Kush rrezikohet më shumë
• Si bëhet trajtimi
• 1. Përdorimi i antibiotikëve
• 2. Hidratimi në venë
• 3. Medikamente për presionin e gjakut
• 4. Transfuzioni i gjakut
• 5. Përdorimi i kortikosteroideve
• 6. Hemodializa

Shoku septik përcaktohet si një ndërlikim serioz i sepsës, në të cilën edhe me trajtimin e duhur me zëvendësimin e lëngjeve dhe antibiotikëve, personi vazhdon të ketë presion të ulët të gjakut dhe nivele të laktatit mbi 2 mmol / L. Këto parametra vlerësohen rregullisht në spital për të kontrolluar evolucionin e pacientit, përgjigjen ndaj trajtimit dhe nevojën për të kryer procedura të tjera.

Shoku septik konsiderohet si një sfidë, sepse kur pacienti arrin këtë fazë të sëmundjes, ai tashmë është më i dobësuar, përveç kësaj ka një fokus më të madh infektiv dhe një mbizotërim më të madh të substancave toksike të prodhuara nga mikroorganizmat.

Për shkak të uljes së presionit të gjakut, është e zakonshme që njerëzit në goditje septike të kenë edhe më shumë vështirësi në qarkullimin e gjakut, gjë që bën që më pak oksigjen të arrijë në organe të rëndësishme si truri, zemra dhe veshkat. Kjo shkakton shenja dhe simptoma të tjera, më specifike të shokut septik, siç janë ulja e daljes së urinës dhe ndryshimet në statusin mendor.

Trajtimi i shokut septik bëhet në Njësinë e Kujdesit Intensiv (ICU), duke përdorur ilaçe dhe antibiotikë për të rregulluar funksionet kardiake dhe renale dhe për të eleminuar mikroorganizmin që shkakton infeksionin, përveç monitorimit të presionit dhe niveleve të laktatit.

Simptomat kryesore

Ndërsa shoku septik konsiderohet si një ndërlikim i sepsës, shenjat dhe simptomat e paraqitura nga pacienti janë të njëjtat, me ethe të lartë dhe të vazhdueshme dhe një rritje të rrahjeve të zemrës. Përveç kësaj, në rast të shokut septik është gjithashtu e mundur të vëzhgohen:

• Presion shumë i ulët i gjakut, me presion arterial mesatar (MAP) më të vogël ose të barabartë me 65 mmHg;
• Rritja e përqendrimit të laktatit në qarkullim, me përqendrime mbi 2.0 mmol / L;
• Frymëmarrje e shpejtë në përpjekje për të rritur sasinë e oksigjenit që qarkullon;
• Ngritja e temperaturës mbi rënien normale ose të tepërt;
• Rritja e rrahjeve të zemrës;
• Më pak prodhim i urinës;
• Humbja e vetëdijes ose konfuzioni mendor;

Simptomat e shokut septik lindin kur mikroorganizmi arrin në qarkullimin e gjakut dhe çliron toksinat e tij, të cilat stimulojnë sistemin imunitar për të prodhuar dhe lëshuar citokina dhe ndërmjetësues inflamatorë për të luftuar këtë infeksion. Nëse pacienti nuk i përgjigjet trajtimit ose toksiciteti i mikroorganizmave është shumë i lartë, është e mundur që pacienti të zhvillohet në sepsë të rëndë dhe më pas shok septik.

Për shkak të sasisë së madhe të toksinave, mund të ketë ndryshime në sasinë e oksigjenit që arrin në organe, të cilat mund të rezultojnë në dështim të organeve dhe duke rrezikuar jetën e personit.

Si të konfirmoni diagnozën

Diagnostikimi i shokut septik bëhet bazuar në ekzaminimin klinik të personit dhe testet laboratorike. Normalisht, kryhet një test gjaku për të identifikuar nëse ndryshohet numri i qelizave të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet dhe trombocitet), nëse ka një problem me funksionimin e veshkave, cila është përqendrimi i oksigjenit në gjak dhe nëse ka është ndonjë ndryshim në sasinë e elektroliteve të pranishëm në gjak. Testet e tjera që mjeku mund të urdhërojë kanë të bëjnë me identifikimin e mikroorganizmit që shkakton shokun.

Diagnoza është përfundimtare për shokun septik kur, përveç shenjave karakteristike dhe simptomave të sepsës, një rritje e përqendrimit të laktatit dhe qëndrueshmëria e presionit të ulët të gjakut identifikohet edhe pas trajtimit.

Shkaqet e shokut septik

Ndodhja e shokut septik lidhet me rezistencën e mikroorganizmave ndaj trajtimit, përveç sistemit imunitar të personit. Për më tepër, prania e sondave dhe kateterëve të infektuar, të cilat janë pajisje mjekësore që janë në kontakt të drejtpërdrejtë me personin e shtruar në spital, gjithashtu mund të favorizojnë goditje septike, sepse mikroorganizmi mund të përhapet më lehtë në qarkullimin e gjakut, të shumohet dhe të lëshojë toksina që përfundojnë duke rrezikuar funksionimi i organizmit dhe furnizimi i indeve me oksigjen.

Kështu, çdo infeksion mund të shkaktojë sepsë ose shok septik dhe shkaktohet kryesisht nga:

• Bakteret, siStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, ndër të tjera;
• Virus, të tilla si gripi H1N1, H5N1, virusi i etheve të verdha ose virusi i dengut, ndër të tjera;
• Kërpudhat, kryesisht të gjinisëCandida sp.

Infeksionet që çojnë në shok septik mund të shfaqen kudo në trup, dhe disa nga më të zakonshmet janë pneumonia, infeksioni i traktit urinar, meningjiti, erizipelës, celuliti infektiv, infeksioni i plagëve kirurgjikale ose ndotja e kateterëve.

Kush rrezikohet më shumë

Njerëzit që ka më shumë të ngjarë të preken nga një infeksion serioz dhe të shfaqin goditje septike janë ata që janë të shtruar në spital, veçanërisht në ICU, pasi ato janë vende ku mikroorganizmat mund të fitojnë rezistencë më të madhe ndaj trajtimeve me antibiotikë, ku ekziston futja e sondave dhe kateterë ose analiza, të cilat mund të jenë burime të infeksionit, si dhe sepse sistemi imunitar i pacientit mund të dëmtohet për shkak të ndonjë sëmundjeje.

Për më tepër, të kesh sëmundje kronike si diabeti mellitus, dështimi i zemrës, aplasia e palcës kockore, dështimi i veshkave, si dhe përdorimi i ilaçeve imunosupresive si kimioterapia, kortikosteroidet, antibiotikët ose terapia rrezatuese gjithashtu mund t’i bëjë njerëzit më të predispozuar ndaj sepsës dhe shokut septik, sepse mund të dëmtojë veprimin e sistemit imunitar.

Si bëhet trajtimi

Trajtimi i shokut septik duhet të bëhet në ICU (Njësia e Kujdesit Intensiv) dhe synon eliminimin e shkaktarit të sepsës dhe, në këtë mënyrë, zgjidhjen e shokut septik. Përveç kësaj, tregohet përdorimi i ilaçeve vazoaktive për rregullimin e presionit të gjakut, përveç zëvendësimit të lëngjeve për të rritur sasinë e gjakut dhe, për pasojë, favorizojnë transportin e oksigjenit në indet.

1. Përdorimi i antibiotikëve

Nëse konfirmohet shoku septik, duhet të fillohet një antibiotik i fuqishëm, edhe nëse fokusi i infeksionit nuk dihet ende. Kjo në mënyrë që mikroorganizmi që shkakton infeksionin të eliminohet sa më shpejt që të jetë e mundur, duke ulur përgjigjen imune të trupit.

Trajtimi bëhet me përdorimin e antimikrobikëve (antibiotikëve) sipas mikroorganizmit të identifikuar. Mësoni rreth testit që ju ndihmon të identifikoni antibiotikun më të mirë.

2. Hidratimi në venë

Në shokun septik, qarkullimi i gjakut është jashtëzakonisht i dëmtuar, gjë që e bën të vështirë oksigjenimin e trupit. Dozat e larta të serumit në venë, rreth 30 ml për kg, rekomandohen si një mënyrë për të ndihmuar në ruajtjen e rrjedhës së pranueshme të gjakut dhe për të përmirësuar përgjigjen ndaj ilaçeve.

3. Medikamente për presionin e gjakut

Për shkak të rënies së presionit të gjakut, i cili nuk zgjidhet vetëm me hidratimin në venë, zakonisht është e nevojshme të përdorni ilaçe për të rritur presionin e gjakut, të quajtur vazopresorë për të arritur një presion mesatar të gjakut prej të paktën 65 mmHg.

Disa shembuj të këtyre barnave janë Noradrenalina, Vasopresina, Dopamina dhe Adrenalina, të cilat janë ilaçe që duhet të përdoren me monitorim të rreptë klinik për të shmangur ndërlikimet e mëtejshme. Një tjetër mundësi është përdorimi i ilaçeve që rrisin fuqinë e rrahjeve të zemrës, siç është Dobutamine.

4. Transfuzioni i gjakut

Mund të jetë e nevojshme për pacientët që kanë shenja të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut dhe që kanë anemi me hemoglobinë nën 7mg / dl. Kontrolloni indikacionet kryesore të transfuzionit të gjakut.

5. Përdorimi i kortikosteroideve

Medikamentet kortikosteroide, të tilla si Hydrocortisone, mund të tregohen si një mënyrë për të zvogëluar inflamacionin, megjithatë, ka përfitime vetëm në rast të shokut septik rezistent, domethënë, në rastet kur presioni i gjakut nuk mund të përmirësohet edhe me hidratimin dhe përdorimin e ilaçeve.

6. Hemodializa

Hemodializa nuk tregohet gjithmonë, megjithatë, ajo mund të jetë një zgjidhje në raste të rënda në të cilat heqja e shpejtë e elektroliteve të tepërta, aciditeti në gjak ose kur ka një dështim në funksionimin e veshkave.