Infeksionet në Shtatzëni: Tronditje Septike

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat e shokut septik?
• Çfarë shkakton tronditje septike?
• Si diagnostikohet zakonisht goditja septike?
• Si duhet të trajtohet goditja septike?
• Qarkullimi i gjakut
• Antibiotikë
• Kujdesi Mbështetës
• Trajtimet kirurgjikale
• Pikëpamje

Çfarë është goditja septike?

Shoku septik është një infeksion i rëndë dhe sistemik. Kjo do të thotë që prek të gjithë trupin. Shkaktohet kur bakteret futen në qarkullimin e gjakut dhe më shpesh ndodh pas traumës ose operacionit.

Kur gratë shtatzëna zhvillojnë shok septik, zakonisht është një ndërlikim i një prej kushteve të mëposhtme:

• aborti septik (një abort spontan i shoqëruar me një infeksion të mitrës)
• infeksion i rëndë në veshka
• infeksion abdominal
• infeksioni i qeses amniotike
• infeksioni i mitrës

Cilat janë simptomat e shokut septik?

Shoku septik ndodh për shkak të sepsës së rëndë. Sepsis, i quajtur gjithashtu "helmim i gjakut", i referohet ndërlikimeve të shkaktuara nga infeksioni fillestar i gjakut. Shoku septik është pasoja e rëndë e sepsës së pakontrolluar. Të dy kanë simptoma të ngjashme, siç është presioni i ulët i gjakut. Sidoqoftë, sepsa mund të shkaktojë ndryshime në gjendjen tuaj mendore (shok) dhe dëmtime të përhapura të organeve.

Goditja septike shkakton një larmi të shenjave dhe simptomave sistemike, duke përfshirë:

• shqetësim dhe çorientim
• rrahje të shpejtë të zemrës dhe presion të ulët të gjakut (hipotension)
• ethe prej 103˚F ose më e lartë
• temperaturë e ulët e trupit (hipotermi)
• lëkura që është e ngrohtë dhe e skuqur për shkak të zgjerimit të enëve të gjakut (vazodilatacion)
• lëkurë e ftohtë dhe e butë
• rrahje të parregullt të zemrës
• zverdhja e lëkurës tuaj (verdhëz)
• ulje e urinimit
• gjakderdhje spontane nga organet gjenitale ose urinare

Ju gjithashtu mund të përjetoni simptoma që lidhen me vendin primar të infeksionit. Në gratë shtatzëna, këto simptoma shpesh përfshijnë:

• shkarkimi i errësuar i mitrës
• butësia e mitrës
• dhimbje dhe ndjeshmëri në barkun dhe krahun tuaj (zona midis brinjëve dhe hip)

Një ndërlikim tjetër i zakonshëm është sindroma e distresit respirator të të rriturve (ARDS). Simptomat përfshijnë:

• gulçim
• frymëmarrje e shpejtë dhe e munduar
• kollitje
• kongjestion i mushkërive

ARDS është një nga shkaqet kryesore të vdekjes në rastet e sepsës së rëndë.

Çfarë shkakton tronditje septike?

Bakteret më të zakonshme përgjegjëse për sepsën janë bacilet gram-negative aerobe (bakteret në formë shkopi), kryesisht:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus speciet

Këto baktere kanë membrana të dyfishta, të cilat i bëjnë ato më rezistente ndaj antibiotikëve.

Kur ato hyjnë në qarkullimin e gjakut, ato mund të shkaktojnë dëmtime të organeve tuaja vitale.

Në gratë shtatzëna, shoku septik mund të shkaktohet nga:

• infeksionet gjatë lindjes dhe lindjes
• prerjet cezariane
• pneumoni
• dobësuar sistemin imunitar
• gripi (gripi)
• abortet
• abort spontan

Si diagnostikohet zakonisht goditja septike?

Simptomat e shoqëruara me goditje septike janë shumë të ngjashme me simptomat e gjendjeve të tjera shumë serioze. Mjeku juaj do të kryejë një ekzaminim të plotë fizik dhe ka të ngjarë të urdhërojë teste laboratorike.

Mjeku juaj mund të përdorë teste të gjakut për të kërkuar:

• dëshmi e infeksionit
• probleme me mpiksjen e gjakut
• probleme të mëlçisë ose veshkave
• çekuilibrat e elektroliteve

Mjeku juaj mund të urdhërojë një rreze x në gjoks për të zbuluar nëse keni ARDS ose pneumoni. Skanimet me CT, MRI dhe ekografitë mund të ndihmojnë në identifikimin e vendit kryesor të infeksionit. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për monitorim elektrokardiografik për të zbuluar ritmet e parregullta të zemrës dhe shenjat e dëmtimit të zemrës suaj.

Si duhet të trajtohet goditja septike?

Ekzistojnë tre qëllime kryesore në trajtimin e shokut septik.

Qarkullimi i gjakut

Objektivi i parë i mjekut tuaj është të korrigjojë problemet me qarkullimin e gjakut. Ata mund të përdorin një kateter të madh intravenoz për t'ju dhënë lëngje. Ata do të monitorojnë pulsin, presionin e gjakut dhe prodhimin e urinës për tu siguruar që merrni sasitë e duhura të këtyre lëngjeve.

Mjeku juaj mund të fusë një kateter të djathtë të zemrës si një pajisje tjetër monitoruese nëse infuzioni fillestar i lëngut nuk rivendos qarkullimin e duhur të gjakut. Ju gjithashtu mund të merrni dopaminë. Ky ilaç përmirëson funksionin e zemrës dhe rrit rrjedhjen e gjakut në organet kryesore.

Antibiotikë

Objektivi i dytë i trajtimit është t'ju japë antibiotikë të drejtuar kundër baktereve më të mundshme. Për infeksionet e traktit gjenital, një trajtim shumë efektiv është kombinimi i:

• penicilina (PenVK) ose ampicilina (Principen), plus
• klindamicina (Kleocina) ose metronidazoli (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) ose aztreonam (Azactam).

Përndryshe, imipenem-cilastatin (Primaxin) ose meropenem (Merrem) mund të jepen si ilaçe të vetme.

Kujdesi Mbështetës

Objektivi i tretë kryesor i trajtimit është sigurimi i kujdesit mbështetës. Ilaçet që ulin ethet dhe një batanije ftohëse do t'ju ndihmojnë të mbani temperaturën tuaj sa më afër normales. Mjeku juaj duhet të identifikojë shpejt problemet me mpiksjen e gjakut dhe të fillojë trajtimin me një infuzion të trombociteve të gjakut dhe faktorëve të koagulimit.

Më në fund, mjeku juaj do t'ju japë oksigjen shtesë dhe do t'ju vëzhgojë nga afër për prova të ARDS. Statusi juaj i oksigjenit do të monitorohet nga afër ose me një oksimetër impuls ose me një kateter arterie radiale. Nëse dështimi i frymëmarrjes bëhet i dukshëm, do të vendoseni në një sistem mbështetës të oksigjenit.

Trajtimet kirurgjikale

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për operacion. Trajtimet kirurgjikale mund të përdoren për të kulluar qelb të mbledhur në legenin tuaj, ose për të hequr organet e legenit të infektuar.

Nëse keni një sistem imun të shtypur, mund t'ju përshkruhet një infuzion i qelizave të bardha të gjakut. Një opsion tjetër është një terapi antisera (anti-toksinë) e drejtuar kundër baktereve të zakonshme që shkaktojnë shok septik. Kjo terapi është shfaqur premtuese në disa hetime, por mbetet eksperimentale.

Pikëpamje

Shoku septik është një infeksion serioz, por është e rëndësishme të kuptohet se është një gjendje e rrallë në shtatzëni. Në fakt, Obstetrikë dhe Gjinekologjiditari vlerëson se deri në 0,01 përqind e të gjitha dërgesave shkaktojnë shok septik. Gratë që kanë kujdes adekuat të shtatzënisë kanë më pak të ngjarë të zhvillojnë sepsë dhe tronditje që rezulton. Nëse përjetoni ndonjë simptomë të pazakontë, është e rëndësishme të telefononi mjekun tuaj menjëherë për të parandaluar ndonjë dëm të përhapur.