A e mbulon Medicare Kirurgjinë e Kataraktës?

Përmbajtje

• Çfarë kushton operacioni i kataraktit?
• Cila është kostoja me Medicare?
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë operacionin e kataraktit?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C
• Medicare Pjesa D
• Planet shtesë të Medicare (Medigap)
• Si mund ta dini se cilat do të jenë kostot tuaja para operacionit të kataraktit?
• Cilët faktorë të tjerë mund të ndikojnë në sa ju paguani?
• Kirurgjia e kataraktave dhe kataraktave
• Në fund të fundit

Kirurgjia e kataraktit është një procedurë e zakonshme e syve. Në përgjithësi është një operacion i sigurt dhe mbulohet nga Medicare. Më shumë se 50 për qind e amerikanëve 80 vjeç ose më shumë kanë katarakt ose kanë bërë operacion të kataraktit.

Medicare është një program i kujdesit shëndetësor të qeverisë federale të SHBA që mbulon nevojat shëndetësore të njerëzve që janë 65 vjeç e më të vjetër. Ndërsa Medicare nuk mbulon shqyrtimin rutinë të shikimit, ai përfshin operacionin e kataraktit për njerëzit mbi moshën 65 vjeç.

Ju mund të duhet të paguani kosto shtesë të tilla si tarifat e spitalit ose klinikës, zbritjet dhe bashkëpagimet.

Disa lloje të sigurimeve shëndetësore të Medicare mund të mbulojnë më shumë se të tjerët. Lloje të ndryshme të operacioneve të kataraktit gjithashtu kanë kosto të ndryshme.

Çfarë kushton operacioni i kataraktit?

Ekzistojnë dy lloje kryesore të operacionit të kataraktit. Medicare mbulon të dy operacionet në të njëjtën ritëm. Këto lloje përfshijnë:

• Fakoemulsifikimi. Ky lloj përdor ultrazërit për të prishur lentet me re para se të hiqet dhe të futet një lente intraokulare (IOL) për të zëvendësuar lentet me re.
• Jashtëkapsulare. Ky lloj heq lentet me re në një copë dhe futet një IOL për të zëvendësuar lentet me re.

Mjeku juaj i syve do të përcaktojë se cili lloj i operacionit është më i mirë për ju.

Sipas Akademisë Amerikane të Okulistikës (AAO) në 2014, kostoja e përgjithshme e operacionit të kataraktit në njërin sy pa sigurim ishte afërsisht $ 2,500 për tarifën e kirurgut, tarifën e qendrës së kirurgjisë ambulatore, tarifën e anesteziologut, thjerrëzën e implantit dhe 3 muaj të kujdesit postoperativ.

Sidoqoftë, këto norma do të ndryshojnë nga shteti dhe specifikat e gjendjes dhe nevojave të një individi.

Cila është kostoja me Medicare?

Kostoja e saktë e operacionit tuaj të kataraktit do të varet nga:

• planin tuaj të Medicare
• lloji i operacionit që ju nevojitet
• sa zgjat operacioni juaj
• ku keni kryer operacionin (klinika ose spitali)
• gjendje të tjera mjekësore që keni
• ndërlikimet e mundshme

Një kosto e vlerësuar e operacionit të kataraktit mund të jetë *:

• Në një qendër kirurgjie ose klinikë, kostoja totale mesatare është 977 dollarë. Medicare paguan 781 dollarë dhe kostoja juaj është 195 dollarë.
• Në një spital (departamenti ambulator), kostoja totale mesatare është 1,917 dollarë. Medicare paguan 1,533 dollarë dhe kostoja juaj është 383 dollarë.

* Sipas Medicare.gov, këto tarifa nuk përfshijnë tarifa mjeku ose procedura të tjera që mund të jenë të nevojshme. Ato janë mesatare kombëtare dhe mund të ndryshojnë në bazë të vendndodhjes.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë operacionin e kataraktit?

Medicare mbulon kirurgjinë themelore të kataraktës duke përfshirë:

• heqja e kataraktës
• implantimi i thjerrëzave
• një palë syze me recetë ose një grup lentesh kontakti pas procedurës

Medicare origjinal ndahet në katër pjesë kryesore: A, B, C dhe D. Ju gjithashtu mund të blini një plan Medigap ose shtesë. Secila pjesë mbulon një lloj tjetër të shpenzimeve të kujdesit shëndetësor. Kirurgjia juaj e kataraktit mund të mbulohet nga disa pjesë të planit tuaj të Medicare.

Medicare Pjesa A

Pjesa A e Medicare mbulon shpenzimet e stacioneve spitalore dhe spitalore. Ndërsa në shumicën e rasteve nuk ka spital të nevojshëm për operacionin e kataraktit, nëse keni nevojë të pranoheni në spital, kjo do të binte në mbulimin e Pjesës A.

Medicare Pjesa B

Pjesa B e Medicare mbulon shpenzimet ambulatore dhe shpenzime të tjera mjekësore. Nëse keni Origjinal Medicare, operacioni juaj i kataraktit do të përfshihet në Pjesën B. Pjesa B gjithashtu përfshin takimet e mjekut si të shihni mjekun tuaj të syve para dhe pas operacionit të kataraktit.

Medicare Pjesa C

Medicare Part C (Advantage Plans) mbulon të njëjtat shërbime si pjesët Original Medicare A dhe B. Në varësi të Advantage Plan që zgjidhni, e gjithë ose një pjesë e operacionit tuaj të kataraktit do të mbulohet.

Medicare Pjesa D

Pjesa D përfshin disa ilaçe me recetë. Nëse keni nevojë për ilaçe me recetë pas operacionit tuaj të kataraktit, mund të mbulohet nga Medicare Pjesa D. Nëse ilaçet tuaja nuk janë në listën e aprovuar, mund të duhet të paguani nga xhepi.

Disa ilaçe që lidhen me operacionin tuaj mund të mbulohen gjithashtu nga Pjesa B nëse ato konsiderohen kosto mjekësore. Për shembull, nëse keni nevojë të përdorni pika të caktuara të syve vetëm para operacionit tuaj, ato mund të mbulohen nga Pjesa B.

Planet shtesë të Medicare (Medigap)

Planet shtesë të Medicare (Medigap) mbulojnë disa kosto që nuk i mbulon Original Medicare. Nëse keni një plan Medigap, telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të zbuluar se cilat shpenzime mbulon. Disa plane të Medigap mbulojnë zbritje dhe bashkë-pagesa për pjesët e Medicare A dhe B.

Si mund ta dini se cilat do të jenë kostot tuaja para operacionit të kataraktit?

Për të përcaktuar se çfarë mund të duhet të paguani nga xhepi për operacionin tuaj të kataraktit, do t'ju duhet informacion nga mjeku juaj i syve dhe ofruesi juaj i Medicare.

Ju mund t'i bëni mjekut ose siguruesit tuaj pyetjet e mëposhtme për të ndihmuar në përcaktimin e kostove tuaja nga xhepi për operacionin e kataraktit:

• A e pranoni Medicare?
• A do të kryhet procedura në një qendër kirurgjikale apo në një spital?
• A do të jem i shtruar ose i jashtëm për këtë operacion?
• Cilat ilaçe me recetë do të më duhen para dhe pas operacionit të kataraktës?
• Cili është kodi Medicare ose emri specifik i procedurës që planifikoni të kryeni? (Mund ta përdorni këtë kod ose emër për të kërkuar kostot në mjetin e kërkimit të çmimit të procedurës së Medicare.)

Mjeku juaj mund të jetë në gjendje t'ju tregojë se sa përqind e operacionit tuaj është e mbuluar dhe çfarë do t'i detyroheni nga xhepi.

Nëse keni blerë një Medicare Advantage ose një plan tjetër përmes një ofruesi privat të sigurimeve, ofruesi juaj mund t'ju tregojë kostot tuaja të pritshme nga xhepi.

Cilët faktorë të tjerë mund të ndikojnë në sa ju paguani?

Shuma e saktë që do të paguani nga xhepi do të përcaktohet nga mbulimi juaj Medicare dhe planet që ju zgjidhni. Faktorë të tjerë të mbulimit që do të përcaktojnë kostot tuaja nga xhepi përfshijnë:

• planet tuaja Medicare
• zbritjet tuaja
• kufijtë tuaj nga xhepi
• nëse keni sigurime të tjera shëndetësore
• nëse keni Medicaid
• nëse Medicare Pjesa D mbulon ilaçet që do t'ju duhen
• nëse keni gjendje të tjera mjekësore që e bëjnë procedurën më komplekse

Nëse jeni veteran, përfitimet tuaja VA mund të jenë më të përballueshme për operacionet e kataraktit.

Kirurgjia e kataraktave dhe kataraktave

Një katarakt formohet kur thjerrëzat e pastra të syrit tuaj bëhen të ngurtë ose me re. Simptomat e kataraktit përfshijnë:

• vizion me re
• vizion të paqartë ose të zbehtë
• ngjyra të venitura ose të zverdhura
• vizion të dyfishtë
• vështirësi për të parë natën
• duke parë halos rreth dritave
• ndjeshmëria ndaj dritës së ndritshme dhe shkëlqimit të ndritshëm
• ndryshimet në shikim

Kirurgjia e kataraktit largon thjerrëzat me re dhe një lente e re mbillet kirurgjikale. Ky operacion bëhet nga një kirurg i syve, ose okulist. Kirurgjia e kataraktit është zakonisht një procedurë ambulatore. Kjo do të thotë që nuk do të keni nevojë të qëndroni në spital brenda natës.

Në fund të fundit

Kirurgjia e kataraktit është një procedurë e zakonshme që mbulohet nga Medicare. Sidoqoftë, Medicare nuk paguan gjithçka dhe Medigap mund të mos e bëjë atë plotësisht pa kosto.

Ju mund të duhet të paguani zbritje, bashkë-pagesa, bashkë-sigurim dhe tarifa primi. Ju gjithashtu mund të jeni përgjegjës për kostot e tjera nëse keni nevojë për operacion më të përparuar të kataraktit ose keni komplikime shëndetësore.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.

Lexoni këtë artikull në Spanjisht