A e mbulon Medicare Kimioterapinë?

Përmbajtje

• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kimioterapinë?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C
• Medicare Pjesa D
• Medigap
• Whatfarë nuk mbulohet?
• Sa kushton kimioterapia?
• Kostot e pjesës A
• Kostot e pjesës B
• Kostot e pjesës C
• Kostot e pjesës D
• Kostot e Medigapit
• Farë është kimioterapia?
• Efektet anësore të mundshme të kimioterapisë
• Gërmim

• Kimioterapia është një formë e trajtimit të kancerit që funksionon duke vrarë qelizat kancerogjene të përhapura shpejt në trup.
• Disa pjesë të ndryshme të Medicare sigurojnë mbulim për kimioterapinë dhe ilaçet, shërbimet dhe pajisjet e tjera mjekësore që ju nevojiten.
• Ju ka të ngjarë të keni disa shpenzime jashtë xhepit, por ato do të ndryshojnë në bazë të planeve në të cilat jeni regjistruar.

Kanceri mund të ndikojë tek ne në çdo moshë, por bëhet më i përhapur ndërsa plakemi. Mosha mesatare për një diagnozë të kancerit në Shtetet e Bashkuara është 66, dhe 25% e rasteve të reja me kancer diagnostikohen te njerëzit 65 deri në 74 vjeç.

Së bashku me shumë pyetje që vijnë pas një diagnoze të kancerit, mund të pyesni veten nëse Medicare do të mbulojë trajtimet që janë të nevojshme. Nëse kimioterapia është pjesë e trajtimit tuaj, Medicare do të mbulojë disa nga kostot tuaja nën secilën nga pjesët e tij. Shuma që do të paguani nga xhepi varet nga planet e Medicare që keni zgjedhur.

Le të shqyrtojmë ato që mbulon secila pjesë e Medicare, ato që nuk janë të mbuluara, mënyrat për të kursyer në kostot e trajtimit dhe më shumë.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kimioterapinë?

Medicare Pjesa A

Medicare Pjesa A mbulon shpenzimet që lidhen me një qëndrim spitalor në spital. Kjo përfshin vetë qëndrimin në spital, si dhe ilaçet dhe trajtimet që ju merrni gjatë pranimit. Pjesa A gjithashtu mbulon një qëndrim të kufizuar në një institucion infermierësh të aftë pas pranimit në spital, si dhe kujdesin për shtëpinë.

Nëse jeni duke marrë kimioterapi gjatë qëndrimit në spital, ajo do të mbulohet nga Pjesa A e Medicare.

Medicare Pjesa B

Medicare Pjesa B siguron mbulim për trajtimet e marra në qendrat ambulatore. Qendrat ambulatore përfshijnë zyrën e mjekut tuaj ose klinikat freestanding. Gjëra të tjera që ju nevojiten për diagnostikimin dhe trajtimin e kancerit që përfshihen në këtë pjesë të Medicare përfshijnë:

• shërbimet e kontrollit dhe parandalimit të kancerit
• shumë forma të ndryshme të kimioterapisë (intravenoze [IV], oral, injeksione)
• ilaçe për të kontrolluar disa efekte anësore të kimioterapisë (nauze, dhimbje, etj.)
• pajisje mjekësore të nevojshme pas trajtimeve (karrige me rrota, pompë ushqyese, oksigjen, etj.)

Para fillimit të mbulimit, do të duhet të përmbushni pjesën tuaj të zbritshme. Pas kësaj, Pjesa B do të mbulojë 80% të kostove tuaja të kimioterapisë. Ju do të jeni përgjegjës për pagimin e 20% të mbetur të shumës së miratuar nga Medicare për trajtimet tuaja.

Medicare Pjesa C

Nëse keni Medicare Pjesën C, të quajtur edhe Medicare Advantage, ju keni mbulim përmes një kompanie private të sigurimeve shëndetësore. Pjesa C mbulon gjithçka që mbulon pjesët A dhe B, por mund të përfshijë edhe mbulimin e recetave të ilaçeve dhe shtesa të tjera.

Sidoqoftë, me një plan të Pjesës C, do të keni të ngjarë të zgjidhni nga një listë e ofruesve dhe farmacive brenda rrjetit. Kjo do të sigurojë mbulimin maksimal dhe uljen e kostove nga xhepi.

Medicare Pjesa D

Medicare Pjesa D mbulon barnat me recetë që ju merrni vetë. Disa nga ilaçet e përfshira në Pjesën D që ju nevojiten përfshijnë:

• kimioterapi, si me gojë ashtu edhe me injeksione
• medikamente për efekte anësore, duke përfshirë marrje mendsh, mungesë oreksi, dhimbje, vështirësi në gjumë, etj.

Pjesa D nuk përfshin ilaçet që jepen nga një ofrues i kujdesit shëndetësor ndërsa trajtohen në një institucion të kujdesit shëndetësor. Gjithashtu, secili plan ka një formulë të ndryshme, ose një listë të ilaçeve të aprovuara, dhe sa do të paguajë plani për secilin.

Nëse ju keni përshkruar një ilaç të ri, kontaktoni siguruesin tuaj për të parë se ku bie ai ilaç në sistemin e tyre të nivelit dhe sa do t'ju kërkohet të paguani për të pas mbulimit.

Medigap

Planet Medigap mbulojnë shpenzimet që mbeten nga planet e tjera të Medicare. Kjo perfshin:

• zbritjet për pjesët Medicare A dhe B
• pjesët B dhe C kompensimet dhe sigurimi i monedhave
• pagesa nga mbulimi i Pjesës D

Nuk ka mbulim të ilaçeve përmes planeve të Medigap. Kjo është një shtesë për mbulimin tuaj ekzistues të Medicare.

Whatfarë nuk mbulohet?

Kur ju jeni duke kaluar trajtime të kancerit, është e vështirë të dini se cilat trajtime janë të mbuluara dhe cilat nuk janë të përfshira në planet tuaja Medicare. Ndërsa mund të ketë disa ndryshime, si disa nga shtesat në një plan Pjesa C, këtu janë disa nga shërbimet që në përgjithësi nuk jane mbuluar nën Medicare:

• kujdestarët në shtëpi për të ndihmuar në aktivitetet e përditshme (banje, ushqim, veshje, etj.)
• kujdesi afatgjatë ose lehtësirat e jetesës së asistuar
• shpenzimet e dhomës dhe bordit gjatë marrjes së trajtimeve larg shtëpisë
• trajtime të caktuara të dhëna gjatë provave klinike

Sa kushton kimioterapia?

Kostoja e kimioterapisë mund të ndryshojë në varësi të shumë faktorëve të ndryshëm, si:

• ku e merrni (në spital, zyrën e mjekut ose klinikën, ose në shtëpi si recetë)
• si jepet (përmes një mjekimi IV, ilaç oral ose një injeksion)
• lloji i mbulimit të sigurimeve që ju keni (origjinale Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• llojin e kancerit që keni dhe llojin e trajtimit që është i nevojshëm për ta trajtuar atë

Kostot e pjesës A

Shuma e zbritshme e vitit 2020 për Pjesën A të Medicare është 1,408 dollarë për periudhën e përfitimit. Kjo duhet të arrihet lehtësisht nëse po bëni të gjitha trajtimet e nevojshme për kancer.

Vini re se mund të keni më shumë se një periudhë përfitimi brenda një viti kalendarik. Një periudhë përfitimi fillon ditën kur të pranoheni si një pacient i shtruar në spital ose një institucion infermier i aftë. Periudha e përfitimit përfundon pasi nuk keni pasur ndonjë kujdes spitalor për 60 ditë pas këtij pranimi. Ju do të keni borxh shumën e zbritshme për secilën periudhë përfitimi.

Kostot e pjesës B

Primi mujor tipik për pjesën B është 144.60 dollarë. Sidoqoftë, primi mujor mund të jetë më i lartë në varësi të të ardhurave tuaja.

Shuma e zbritshme e vitit 2020 për Pjesën B të Medicare është 198 dollarë. Pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj, ju do të paguani 20% monedhë të sigurimit për të gjitha shërbimet dhe terapitë e tjera që merrni nën mbulimin e Pjesës B.

Kostot e pjesës C

Kostot e Medicare Pjesa C do të ndryshojnë nga plani në plan, në varësi të kompanisë së sigurimeve dhe mbulimit që ju zgjidhni. Do të ketë kopje të ndryshme, monedhë sigurimesh dhe zbritje në bazë të planit që keni. Për të zbuluar se çfarë është zbritësi juaj, kontaktoni siguruesin tuaj ose shkoni në faqen e tyre të internetit për të parë përgjegjësitë tuaja nga xhepi.

Shumë plane kanë një sigurim 20% deri sa të arrini maksimumin e xhepit, i cili nuk duhet të kalojë 6.700 dollarë. Pasi të keni arritur atë shumë, duhet të keni 100% mbulim. Përsëri, kjo është e ndryshme për secilin plan, kështu që kontrolloni me ofruesin tuaj të sigurimit shëndetësor për specifikat.

Kostot e pjesës D

Kostot e Medicare Pjesa D janë të ndryshme për secilin plan, dhe secila formulë mbulon sasi të ndryshme për ilaçet kimioterapike që ju nevojiten. Në varësi të llojit tuaj të kancerit, ekzistojnë shumë ilaçe gjenerike në treg tani që janë më të përballueshme se sa opsionet e markës.

Shumica e planeve të Medicare Pjesa D kanë një boshllëk të mbulimit, ose "vrimë donash", e cila ndodh kur të arrini kufirin e asaj që do të paguajë plani juaj i Pjesës D për medikamentet tuaja. Mbulimi i pjesës D ka disa faza të ndryshme:

• Deductible. Së pari, ju paguani zbritjen tuaj vjetore, e cila për vitin 2020 është maksimum 435 dollarë.
• Mbulimi fillestar. Kjo fazë është tjetër dhe do të mbulojë deri në 4,020 dollarë të shpenzimeve të ilaçeve në vitin 2020.
• Hendeku i mbulimit. Kjo është shuma që do të paguani nga xhepi pasi mbulimi fillestar është ezauruar, por nuk keni arritur pragun për fazën tjetër, mbulimin katastrofik.
• Mbulimi katastrofik. Pasi të keni shpenzuar gjithsej 6.350 dollarë në shpenzime jashtë xhepit në vitin 2020, mbulimi juaj katastrofik do të fillojë. Me këtë mbulim, ju do të paguani vetëm sigurime të vogla ose shuma kompensimi për recetat tuaja gjatë gjithë pjesës tjetër të vitit.

Kostot e Medigapit

Nëse po vlerësoni një plan Medigap, mbani në mend se kjo është përgjithësisht më e shtrenjtë se një plan i Pjesës C dhe nuk përfshin ilaçet me recetë. Sidoqoftë, mund t'ju sigurojë paqe se të gjitha kostot që lidhen me kujdesin tuaj për kancerin janë të mbuluara, pa shpenzime të shumta jashtë xhepit për çdo takim, trajtim dhe ilaç.

• Sigurohuni që të gjithë mjekët, farmacitë dhe pajisjet e trajtimit që përdorni të marrin pjesë në Medicare dhe të pranojnë koston e aprovuar nga Medicare për trajtimet që merrni. Ju mund të përdorni mjetin e krahasimit të Medicare për të gjetur ofruesit pjesëmarrës.
• Nëse keni një plan të avantazhit të Medicare, sigurohuni që të zgjidhni ofruesit që janë në rrjetin e planit tuaj.
• Kontrolloni për të parë nëse keni të drejtë për programin Ndihmë Shtesë të Medicare për t'ju ndihmuar me koston e barnave me recetë.
• Verifikoni se cila pjesë e Medicare do të faturohet për shërbimet që ju merrni - në këtë mënyrë, ju nuk do të befasoheni nga një faturë e sigurimit të monedhës.
• Nëse është e mundur pyesni mjekun tuaj për përdorimin e një ilaçi gjenerik.
• Ju mund të apeloni një vendim të mbulimit të Medicare në internet përmes uebfaqes së kërkesave dhe ankesave të Medicare.

Farë është kimioterapia?

Kimioterapia është një nga format e shumta të trajtimit të kancerit. Ajo funksionon duke vrarë qelizat e kancerit që përhapet me shpejtësi në trup.

Kimioterapia mund të jepet e vetme ose e kombinuar me llojet e tjera të trajtimeve të kancerit. Mjeku juaj do të përcaktojë se cili lloj trajtimi është më i miri për ju bazuar në:

• lloji i kancerit
• faza e kancerit
• vendndodhja (et) e kancerit në trupin tuaj
• historinë tuaj mjekësore dhe shëndetin e përgjithshëm

Efektet anësore të mundshme të kimioterapisë

Meqenëse kimioterapia synon çdo qelizë në trup që ndahet me shpejtësi, ajo mund të ndikojë si në qelizat kanceroze ashtu edhe në qelizat e shëndetshme. Kur sulmon qelizat e shëndetshme, mund të shkaktojë efekte anësore si:

• Renia e flokeve
• nauze dhe të vjella
• plagë në gojë
• lodhje
• ul imunitetin ndaj infeksioneve

Mjeku juaj mund të japë këshilla për të ndihmuar në parandalimin ose menaxhimin e efekteve anësore, të cilat mund të përfshijnë:

• hahet ushqime të caktuara
• marrja e medikamenteve për nauze dhe dhimbje

Ju mund të pyesni veten se çfarë të prisni për raundin tuaj të parë të kimioterapisë. Mund të ndihmojë të bisedoni me dikë që e ka kaluar tashmë atë.

Mund të jetë e dobishme për të gjetur një grup mbështetje online për llojin tuaj specifik të kancerit. Ju gjithashtu mund të kërkoni në internet për grupet lokale me këtë mjet nga Shoqata Amerikane e Kancerit ose të bisedoni me stafin tuaj të ndihmës të qendrës suaj të kancerit.

Gërmim

Nëse jeni përfitues i Medicare, kimioterapia është përfshirë në planin tuaj. Shtrirja e mbulimit do të varet nga ato pjesë ku jeni regjistruar, dhe mund të keni disa shpenzime jashtë xhepit.

Kostot jashtë xhepit mund të minimizohen me një plan Medigap. Ti. gjithashtu mund të krahasojë planet e ndryshme të Medicare për të gjetur mbulimin më të mirë për situatën tuaj.