Çfarë mbulon Medicare nëse keni çmenduri?

Përmbajtje

• A mbulon Medicare kujdesin për demencën?
• A mbulon Medicare institucionin ose kujdesin spitalor për çmendurinë?
• Spitalet
• Objektet e afta të infermierisë (SNF)
• A mbulon Medicare kujdesin në shtëpi për çmenduri?
• A mbulon Medicare testimin për çmenduri?
• A e mbulon Medicare bujtinën për njerëzit që kanë çmenduri?
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin për demencën?
• Mbulimi i Medicare pjesërisht
• Kush kualifikohet për mbulimin e Medicare për kujdesin ndaj demencës?
• Çfarë është çmenduria?
• Në fund të fundit

• Medicare mbulon disa nga kostot që lidhen me kujdesin ndaj demencës, duke përfshirë qëndrimin në spital, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe testet e nevojshme diagnostike.
• Disa plane të Medicare, të tilla si planet për nevoja të veçanta, janë drejtuar posaçërisht ndaj njerëzve me gjendje kronike si çmenduria.
• Medicare zakonisht nuk mbulon kujdesin afatgjatë, të tillë si ai që ofrohet në një shtëpi pleqsh ose në një ambient të asistuar të jetesës.
• Ekzistojnë burime të disponueshme, të tilla si planet Medigap dhe Medicaid, që mund të ndihmojnë në mbulimin e shërbimeve të kujdesit për çmenduri që nuk janë të mbuluara nga Medicare.

Demenca është një term që përdoret për t’iu referuar një gjendje në të cilën të menduarit, kujtesa dhe vendimmarrja janë dëmtuar, duke ndërhyrë në aktivitetet e përditshme. Sëmundja e Alzheimerit është forma e demencës. Medicare është një program federal i sigurimeve shëndetësore që mbulon disa aspekte të kujdesit për çmenduri.

Estimatedshtë vlerësuar se amerikanët kanë sëmundjen Alzheimer ose ndonjë lloj tjetër të çmendurisë. Rreth 96 për qind e këtyre individëve janë të moshës 65 vjeç e lart.

Vazhdoni të lexoni për të mësuar se cilat pjesë të kujdesit për çmenduri mbulon Medicare dhe më shumë.

A mbulon Medicare kujdesin për demencën?

Medicare mbulon disa, por jo të gjitha, të shpenzimeve që lidhen me kujdesin për çmenduri. Kjo perfshin:

• qëndron në spital në institucione si spitalet dhe objektet infermierore të afta
• kujdes shëndetësor në shtëpi
• kujdes strehimi
• vlerësime njohëse
• testet e nevojshme për diagnozën e demencës
• ilaçe me recetë (Pjesa D)

Shumë njerëz me çmenduri do të kenë nevojë për një lloj kujdesi afatgjatë që përfshin kujdesin për kujdestarinë. Kujdesi për kujdestarinë përfshin ndihmën në aktivitetet e përditshme të tilla si ngrënia, veshja dhe përdorimi i banjës.

Medicare zakonisht nuk mbulon kujdesin afatgjatë. Gjithashtu nuk mbulon kujdesin për kujdestarinë.

Sidoqoftë, ka burime të tjera që mund t'ju ndihmojnë të paguani për kujdesin afatgjatë dhe të kujdestarisë. Këto përfshijnë gjëra të tilla si Medicaid, Programet e Kujdesit Gjithëpërfshirës për të Moshuarit (PACE) dhe politikat e sigurimit të kujdesit afatgjatë.

A mbulon Medicare institucionin ose kujdesin spitalor për çmendurinë?

Pjesa A e Medicare mbulon qëndrimin në spital në vende si spitalet dhe objektet e afta të infermierisë. Le ta shohim këtë pak më nga afër.

Spitalet

Pjesa A e Medicare mbulon qëndrimet në spital. Kjo mund të përfshijë institucione si spitalet e kujdesit akut, spitalet rehabilituese spitalore dhe spitalet e kujdesit afatgjatë. Disa nga shërbimet që mbulohen janë:

• një dhomë gjysmë private
• vaktet e ushqimit
• kujdesi i përgjithshëm infermieror
• ilaçe që janë pjesë e trajtimit tuaj
• shërbime shtesë ose furnizime spitalore

Për një qëndrim në spital, Medicare Pjesa A do të mbulojë të gjitha shpenzimet për 60 ditët e para. Për ditët 61 deri 90, ju do të paguani një sigurim monetar ditor prej 352 dollarë. Pas 90 ditësh si i shtruar në spital, ju do të jeni përgjegjës për të gjitha shpenzimet.

Nëse merrni shërbimet e mjekut në një spital, ato do të mbulohen nga Medicare Pjesa B.

Objektet e afta të infermierisë (SNF)

Pjesa A e Medicare gjithashtu mbulon qëndrimet në spital në një SNF. Këto janë lehtësira që ofrojnë kujdes të aftë mjekësor që mund të jepen vetëm nga profesionistë të kujdesit shëndetësor si mjekët, infermierët e regjistruar dhe terapistët fizikal.

Nëse mjeku juaj vendos që keni nevojë për kujdes të përditshëm të kualifikuar pas shtrimit në spital, ata mund të rekomandojnë një qëndrim në një SNF. Qëndrimi juaj mund të përfshijë gjëra të tilla si një dhomë gjysmë private, vakte dhe pajisje mjekësore të përdorura në institucion.

Për 20 ditët e para në një SNF, Medicare Pjesa A do të mbulojë të gjitha shpenzimet. Pas 20 ditësh, do të duhet të paguani një sigurim monetar ditor prej 176 dollarësh. Nëse keni qenë në një SNF për më shumë se 100 ditë, ju paguani të gjitha shpenzimet.

A mbulon Medicare kujdesin në shtëpi për çmenduri?

Kujdesi shëndetësor në shtëpi është kur ofrohen shërbime të afta shëndetësore ose infermierore në shtëpi. Ajo mbulohet nga të dy pjesët e Medicare A dhe B. Këto shërbime zakonisht koordinohen nga një agjenci shëndetësore në shtëpi dhe mund të përfshijnë:

• kujdes infermieror me kohë të pjesshme
• Kujdesi praktik me kohë të pjesshme
• Terapi fizike
• terapi okupacionale
• terapia e të folurit në gjuhë
• shërbime sociale mjekësore

Në mënyrë që të keni të drejtë për kujdes shëndetësor në shtëpi, duhet të jetë e vërtetë sa vijon:

• Ju duhet të klasifikoheni si të lidhur për në shtëpi, që do të thotë se keni probleme të largoheni nga shtëpia juaj pa ndihmën e një personi tjetër ose një pajisje ndihmëse si një karrocë ose një këmbësor.
• Ju duhet të merrni kujdesin në shtëpi sipas një plani që rishikohet dhe azhurnohet rregullisht nga mjeku juaj.
• Mjeku juaj duhet të vërtetojë se keni nevojë për kujdes të kualifikuar që mund të sigurohet në shtëpi.

Medicare mbulon të gjitha shërbimet shëndetësore në shtëpi. Nëse keni nevojë për pajisje mjekësore të tilla si një karrocë ose një shtrat spitali, ju do të jeni përgjegjës për 20 përqind të kostos.

A mbulon Medicare testimin për çmenduri?

Medicare Pjesa B mbulon dy lloje të vizitave Wellness:

• Një vizitë "Mirësevini në Medicare", e përfunduar brenda 12 muajve të parë pas regjistrimit të Medicare.
• Një Vizitë Vjetore e Mirëqenies një herë në 12 muaj në të gjitha vitet pasuese.

Këto vizita përfshijnë një vlerësim të dëmtimit njohës. Kjo e ndihmon mjekun tuaj të kërkojë shenja të mundshme të çmendurisë. Për ta bërë këtë, mjeku juaj mund të përdorë një ose një kombinim të mëposhtëm:

• vëzhgimi i drejtpërdrejtë i pamjes, sjelljeve dhe përgjigjeve tuaja
• shqetësime ose raporte nga vetja juaj ose anëtarët e familjes
• një mjet vlerësimi njohës i vlefshëm

Për më tepër, Medicare Pjesa B mund të mbulojë teste që konsiderohen të nevojshme për të ndihmuar në diagnostikimin e çmendurisë. Disa shembuj përfshijnë gjëra të tilla si testet e gjakut dhe imazhet e trurit përmes skanimit CT ose skanimit MRI.

A e mbulon Medicare bujtinën për njerëzit që kanë çmenduri?

Hospice është një lloj kujdesi që u jepet njerëzve që janë të sëmurë përfundimisht. Kujdesi për strehimin menaxhohet nga një ekip i kujdesit për bujtinën dhe mund të përfshijë shërbimet e mëposhtme:

• shërbimet e mjekut dhe kujdesi infermieror
• ilaçe për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave
• kujdesi spitalor afatshkurtër për të ndihmuar në menaxhimin e simptomave
• pajisje mjekësore si shëtitës dhe karriget me rrota
• furnizime si fasha ose katetera
• këshillim për pikëllimin për ju ose familjen tuaj
• kujdesi afatshkurtër për pushim, i cili është një qëndrim i shkurtër në spital për të lejuar kujdestarin tuaj primar të pushojë

Pjesa Medicare A do të mbulojë kujdesin për bujtinën për dikë me çmenduri nëse të gjitha sa më poshtë janë të vërteta:

• Mjeku juaj ka përcaktuar që ju keni një jetëgjatësi prej gjashtë muajsh ose më pak (megjithëse ata mund ta rregullojnë këtë nëse është e nevojshme).
• Ju pranoni të pranoni kujdes të përqendruar në rehati dhe lehtësim të simptomave në vend të kujdesit për të kuruar gjendjen tuaj.
• Ju nënshkruani një deklaratë që tregon se zgjidhni kujdesin për bujtinën në krahasim me ndërhyrjet e tjera të mbuluara nga Medicare.

Medicare do të paguajë të gjitha shpenzimet për kujdesin për bujtinën, përveç dhomës dhe bordit. Ju gjithashtu ndonjëherë mund të jeni përgjegjës për një bashkëpagesë të vogël për çdo ilaç të përshkruar për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin për demencën?

Le të bëjmë një rishikim të shpejtë të pjesëve të Medicare që mbulojnë kujdesin e demencës:

Mbulimi i Medicare pjesërisht

Kush kualifikohet për mbulimin e Medicare për kujdesin ndaj demencës?

Për t'u kualifikuar për mbulimin e Medicare për çmenduri, duhet të plotësoni një nga kriteret e përgjithshme të pranimit të Medicare. Këto janë se ju jeni:

• të moshës 65 vjeç ose më të vjetër
• çdo moshë dhe kanë një aftësi të kufizuar
• çdo moshë dhe kanë sëmundje renale të fazës fundore (ESRD)

Sidoqoftë, ka edhe disa plane specifike të Medicare për të cilët njerëzit me çmenduri mund të jenë të ligjshëm. Në këto raste, mund të kërkohet një diagnozë e çmendurisë:

• Planet për nevoja të veçanta (SNP): SNP-të janë një grup i veçantë i planeve të Advantage që adresojnë në mënyrë specifike nevojat e njerëzve me kushte specifike shëndetësore, përfshirë demencën. Koordinimi i kujdesit gjithashtu përfshihet shpesh.
• Shërbimet e menaxhimit të kujdesit kronik (CCMR): Nëse keni çmenduri dhe të paktën një gjendje kronike më shumë, mund të keni të drejtë për CCMR. CCMR përfshin zhvillimin e një plani kujdesi, koordinimin e kujdesit dhe ilaçeve, dhe qasjen 24/7 te një profesionist i kualifikuar i kujdesit shëndetësor për nevoja shëndetësore.

Çfarë është çmenduria?

Çmenduria ndodh kur ju humbni aftësitë njohëse si kujtesa, të menduarit dhe vendimmarrja. Kjo mund të ndikojë ndjeshëm në funksionin shoqëror dhe aktivitetet e jetës së përditshme. Për shembull, një person me çmenduri mund të ketë vështirësi:

• duke kujtuar njerëzit, kujtimet e vjetra ose udhëzimet
• kryerjen e detyrave të përditshme në mënyrë të pavarur
• komunikimi ose gjetja e fjalëve të duhura
• zgjidhja e problemeve
• duke qëndruar i organizuar
• duke i kushtuar vëmendje
• duke kontrolluar emocionet e tyre

Nuk ekziston vetëm një lloj çmendurie. Në të vërtetë ekzistojnë disa lloje, secili me karakteristika të ndryshme. Ato përfshijnë:

• Sëmundja e Alzheimerit
• Çmenduria e trupit Lewy
• Çmenduria frontotemporale
• Çmenduria vaskulare
• Çmenduria e përzier, e cila është një kombinim i dy ose më shumë llojeve të çmendurisë

Në fund të fundit

Medicare mbulon disa pjesë të kujdesit për çmenduri. Disa shembuj përfshijnë qëndrimin në spital në një institucion të aftë infermierie, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe testet diagnostikuese të nevojshme mjekësore.

Për më tepër, njerëzit me çmenduri mund të jenë të pranueshëm për plane specifike të Medicare që janë përshtatur për nevojat e tyre specifike. Këto përfshijnë gjëra të tilla si planet për nevoja të veçanta dhe shërbimet e menaxhimit të kujdesit kronik.

Ndërsa shumë njerëz me çmenduri kanë nevojë për një lloj kujdesi afatgjatë, Medicare zakonisht nuk e mbulon këtë. Programet e tjera, të tilla si Medicaid, mund të ndihmojnë për të mbuluar kostot e kujdesit afatgjatë.