A i mbulon Medicare shtëpitë e infermierëve?

Përmbajtje

• Kur e mbulon Medicare kujdesin për shtëpinë e të moshuarve?
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin për shtëpinë e të moshuarve?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• A përfshijnë planet e avantazhit ndonjë pjesë të saj?
• Po në lidhje me shtesat Medigap?
• Po në lidhje me ilaçet e Pjesës D?
• Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat nëse keni nevojë për kujdesin për shtëpi pleqsh në vitin e ardhshëm?
• Çfarë është një shtëpi pleqsh?
• Përparësitë e kujdesit për shtëpinë e të moshuarve
• Sa kushton kujdesi për shtëpinë e të moshuarve?
• Në fund të fundit

Medicare është një program i sigurimit shëndetësor për ato mosha 65 vjeç e lart (dhe me kushte të caktuara mjekësore) në Shtetet e Bashkuara.

Programet përfshijnë shërbime si qëndrimi në spital dhe shërbimet ambulatore dhe kujdesin parandalues. Medicare mund të mbulojë qëndrimet afatshkurtra në një shtëpi pleqsh kur një person ka nevojë për kujdes të kualifikuar.

Sidoqoftë, nëse një person dëshiron të transferohet në një shtëpi pleqsh për një kohë të gjatë, planet e Medicare zakonisht nuk e mbulojnë këtë kosto.

Kur e mbulon Medicare kujdesin për shtëpinë e të moshuarve?

Për të kuptuar se çfarë mbulon Medicare në një shtëpi pleqsh, ndonjëherë është më mirë të dini se çfarë nuk mbulojnë. Medicare nuk mbulon kujdesin në një shtëpi pleqsh kur një person ka nevojë vetëm për kujdesin e kujdestarisë. Kujdesi për kujdestarinë përfshin shërbimet e mëposhtme:

• larje
• veshja
• duke ngrënë
• duke shkuar në tualet

Si rregull i përgjithshëm, nëse një person ka nevojë për kujdes që nuk kërkon një diplomë për t'u siguruar, Medicare nuk e mbulon shërbimin.

Tani le të shohim se çfarë mbulon Medicare.

Medicare mbulon kujdesin e aftë infermieror në një institucion të shtëpisë së të moshuarve, por ju duhet të plotësoni disa kërkesa. Kjo perfshin:

• Ju duhet të keni Medicare Pjesën A dhe ju kanë mbetur ditë në periudhën tuaj të përfitimit.
• Së pari duhet të keni pasur një qëndrim të kualifikuar në spital.
• Mjeku juaj duhet të përcaktojë që ju keni nevojë për kujdes të përditshëm, të aftë infermieror.
• Ju duhet të merrni kujdesin në një institucion të aftë infermierie.
• Objekti ku merrni shërbimet tuaja duhet të jetë i certifikuar nga Medicare.
• Ju duhen shërbime të afta për një gjendje mjekësore të lidhur me spitalin ose për një gjendje që ka filluar ndërsa ishit në një institucion të aftë infermierie duke marrë ndihmë për gjendjen mjekësore origjinale, të lidhur me spitalin.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të theksohet se kjo kujdes është për një bazë afatshkurtër, jo për kujdesin afatgjatë.

Zakonisht, Medicare Pjesa A mund të paguajë deri në 100 ditë në një institucion të aftë infermierie. Një institucion i aftë infermierie duhet të pranojë personin brenda 30 ditëve pasi ata u larguan nga spitali dhe ata duhet t'i pranojnë për sëmundjen ose dëmtimin për të cilin personi po merrte kujdes spitalor.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin për shtëpinë e të moshuarve?

Medicare zakonisht mbulon vetëm kujdesin infermieror të aftë për një kohë të shkurtër në një shtëpi pleqsh. Vazhdoni të lexoni për një ndarje të asaj që Medicare mund të mbulojë në lidhje me shtëpitë e pleqve.

Medicare Pjesa A

Disa shërbime Medicare Pjesa A mund të mbulojë në një mjedis të shtëpisë së të moshuarve përfshijnë:

• këshillime dietike dhe shërbime ushqimore
• pajisje dhe pajisje mjekësore
• medikamente
• vaktet e ushqimit
• terapi okupacionale
• Terapi fizike
• dhomë gjysmë private
• kujdes i kualifikuar infermieror, siç janë ndryshimet e veshjes së plagëve
• shërbime të punës sociale në lidhje me kujdesin e nevojshëm mjekësor
• patologjia e të folurit-gjuhës

Medicare gjithashtu mund të mbulojë diçka të quajtur "shërbime të shtratit të lëmuar". Kjo është kur një person merr kujdes të kualifikuar të institucionit infermieror në një spital të kujdesit akut.

Medicare Pjesa B

Medicare Pjesa B është pjesa e Medicare që paguan për shërbimet ambulatore, të tilla si vizitat e mjekut dhe kontrollet shëndetësore. Kjo pjesë e Medicare zakonisht nuk mbulon qëndrimet në shtëpi pleqsh.

A përfshijnë planet e avantazhit ndonjë pjesë të saj?

Planet e Medicare Advantage (të quajtura edhe Medicare Pjesa C) zakonisht nuk mbulojnë kujdesin për shtëpinë e të moshuarve që konsiderohet kujdes i kujdestarisë. Ekzistojnë disa përjashtime, duke përfshirë nëse plani i një personi ka një kontratë me një shtëpi të veçantë pleqsh ose organizatë që operon shtëpi pleqsh.

Gjithmonë kontaktoni me ofruesin e planit tuaj para se të shkoni në një shtëpi të caktuar pleqsh në mënyrë që të kuptoni se cilat janë shërbimet dhe nuk mbulohen nga plani juaj i Medicare Advantage.

Po në lidhje me shtesat Medigap?

Planet shtesë të Medigap shiten nga ndërmarrjet private të sigurimeve dhe ndihmojnë në mbulimin e kostove shtesë, siç janë zbritjet.

Disa plane Medigap mund të ndihmojnë për të paguar për bashkë-sigurimin e institucionit infermieror të aftë. Këto përfshijnë planet C, D, F, G, M dhe N. Plani K paguan për rreth 50 përqind të sigurimit të monedhës dhe Plani L paguan për 75 përqind të sigurimit të monedhës.

Sidoqoftë, planet shtesë të Medigap nuk paguajnë për kujdesin afatgjatë të shtëpisë së të moshuarve.

Po në lidhje me ilaçet e Pjesës D?

Pjesa Medicare D është mbulimi i barnave me recetë që ndihmon në pagimin e të gjitha ose një pjese të ilaçeve të një personi.

Nëse një person jeton në një shtëpi pleqsh, ata zakonisht do të marrin recetat e tyre nga një farmaci për kujdesin afatgjatë që siguron ilaçe për ata që janë në institucionet e kujdesit afatgjatë si një shtëpi pleqsh.

Sidoqoftë, nëse jeni në një strukturë të aftë duke marrë kujdes të kualifikuar infermieror, Medicare Pjesa A zakonisht do të mbulojë recetat tuaja gjatë kësaj kohe.

Cilat plane të Medicare mund të jenë më të mirat nëse keni nevojë për kujdesin për shtëpi pleqsh në vitin e ardhshëm?

Shumica e planeve të Medicare nuk do të mbulojnë kujdesin për shtëpinë e të moshuarve. Përjashtimet mund të përfshijnë nëse bleni një plan të Medicare Advantage me një marrëveshje specifike me një shtëpi pleqsh. Përsëri, këto shpesh janë përjashtim, jo ​​rregull, dhe opsionet e disponueshme ndryshojnë gjeografikisht.

Nëse ju ose një i dashur mund t'ju duhet të kaloni në kujdesin afatgjatë të shtëpisë së pleqve, ka mundësi jashtë Medicare që mund të ndihmojnë në kompensimin e disa kostove. Kjo perfshin:

• Sigurimi i kujdesit afatgjatë. Kjo mund të ndihmojë për të paguar të gjitha ose një pjesë të kostove të shtëpisë së të moshuarve. Shumë njerëz do t'i blejnë këto politika në një moshë më të re, të tilla si në të 50-at e tyre, pasi primet zakonisht rriten në kosto kur plaket një person.
• Medicaid. Medicaid, programi i sigurimeve që ndihmon në mbulimin e kostove për ata në familje me të ardhura të ulëta, ka programe shtetërore dhe kombëtare që ndihmojnë në pagimin e kujdesit për shtëpinë e të moshuarve.
• Administrata e Veteranëve. Ata që kanë shërbyer në ushtri mund të jenë në gjendje të marrin ndihmë financiare për shërbime të kujdesit afatgjatë përmes Departamentit të Shteteve të Bashkuara të Çështjeve të Veteranëve.

Disa individë mund të zbulojnë se ata kërkojnë shërbime Medicaid pasi të kenë shteruar burimet e tyre personale financiare duke paguar për kujdesin afatgjatë. Për të mësuar më shumë se si të kualifikoheni, vizitoni rrjetin e Programeve të Ndihmës së Sigurimeve Shëndetësore Shtetërore.

Çfarë është një shtëpi pleqsh?

Një shtëpi pleqsh është një vend ku një person mund të marrë shërbime shtesë të kujdesit nga infermierët ose ndihmësit e infermierëve.

Shumë prej këtyre objekteve mund të jenë shtëpi ose apartamente për njerëzit që kanë nevojë për kujdes shtesë për aktivitetet e tyre të përditshme ose që nuk dëshirojnë më të jetojnë vetëm. Disa i ngjajnë spitaleve ose hoteleve me dhoma me shtretër dhe banjë dhe hapësira të përbashkëta për klasa, rekreacion, ngrënie dhe relaksim.

Shumica e shtëpive të të moshuarve ofrojnë kujdes gjatë gjithë ditës. Shërbimet mund të ndryshojnë, por mund të përfshijnë ndihmë për të shkuar në banjë, ndihmë për marrjen e ilaçeve dhe shërbime të vaktit.

Përparësitë e kujdesit për shtëpinë e të moshuarve

• Kujdesi për shtëpinë e infermierëve shpesh lejon një person të jetojë i pavarur pa pasur nevojë të merret me aktivitete të mirëmbajtjes së shtëpisë, si kositja e lëndinës ose mirëmbajtja e shtëpisë.
• Shumë shtëpi pleqsh gjithashtu ofrojnë veprimtari shoqërore që lejojnë individët të lidhen me të tjerët dhe të mbajnë miqësi dhe aktivitete të tjera.
• Të kesh aftësinë për të marrë shërbimet e nevojshme infermierore dhe për të pasur një staf të trajnuar në krah për të monitoruar një person mund të sigurojë një ndjenjë rehati për një person dhe familjen e tyre.

Sa kushton kujdesi për shtëpinë e të moshuarve?

Organizata financiare Genworth gjurmoi koston e kujdesit në objektet e aftë të infermierisë dhe shtëpitë e pleqve nga 2004 në 2019.

Ata zbuluan se kostoja mesatare e vitit 2019 e një dhome private në një shtëpi pleqsh është 102,200 dollarë në vit, që është një rritje prej 56.78 përqind nga viti 2004. Kujdesi në një strukturë të jetesës së asistuar kushton mesatarisht 48,612 dollarë në vit, një rritje prej 68,79 përqind nga 2004.

Kujdesi për shtëpinë e infermierëve është i shtrenjtë - këto kosto përfshijnë kujdesin për pacientët gjithnjë e më të sëmurë, mungesat e punonjësve dhe rregullore më të mëdha që rrisin shpenzimet, të gjitha llogariten për kostot në rritje.

Nëse keni një të dashur që po mbush moshën 65 vjeç, këtu janë disa këshilla se si mund t'i ndihmoni ata të regjistrohen:

• Ju mund ta filloni procesin 3 muaj para se i dashuri juaj të mbushë moshën 65 vjeç. Fillimi i hershëm mund t'ju ndihmojë të merrni përgjigje për pyetjet e nevojshme dhe të largoni disa strese nga procesi.
• Kontaktoni administratën tuaj lokale të sigurimeve shoqërore ose gjeni një vendndodhje duke vizituar faqen e tyre zyrtare të internetit.
• Vizitoni Medicare.gov për të mësuar rreth planeve të disponueshme të shëndetit dhe ilaçeve.
• Flisni me miqtë tuaj dhe anëtarët e tjerë të familjes të cilët mund të kenë kaluar një proces të ngjashëm. Ata mund t'ju japin këshilla për ato që mësuan përmes procesit të regjistrimit në Medicare dhe zgjedhjes së planeve shtesë, nëse është e zbatueshme.

Në fund të fundit

Pjesa A e Medicare mund të mbulojë kujdesin e aftë infermieror në një mjedis të shtëpisë së të moshuarve, duke siguruar që një person plotëson kërkesat specifike.

Nëse ju ose një i dashur dëshironi ose keni nevojë të jetoni në një shtëpi pleqsh për një kohë të gjatë për të marrë kujdesin për kujdestarinë dhe shërbime të tjera, ka të ngjarë që do t'ju kërkohet të paguani nga xhepi ose të përdorni shërbime si sigurimi i kujdesit afatgjatë ose Medicaid .

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.