Pranueshmëria e Medicare nën moshën 65 vjeç: A kualifikoheni?

Përmbajtje

• Cilat janë rregullat për pranueshmërinë e Medicare nëse jeni nën 65 vjeç?
• Marrja e Sigurimeve Shoqërore për aftësinë e kufizuar
• Faza përfundimtare e sëmundjes renale (ESRD)
• Skleroza anësore amiotrofike (ALS ose sëmundja e Lou Gehrig)
• Paaftësi të tjera
• Bashkëshortët e njerëzve 65 vjeç e lart në Medicare
• Cilat janë rregullat e zakonshme të përshtatshmërisë për Medicare?
• Çfarë mbulimi ofron Medicare?
• Lundrimi

Medicare është një program i kujdesit shëndetësor i sponsorizuar nga qeveria që është zakonisht për ato mosha 65 vjeç e lart, por ka disa përjashtime. Një person mund të kualifikohet për Medicare në një moshë më të re nëse ka disa kushte mjekësore ose aftësi të kufizuara.

Lexoni për të mësuar në lidhje me disa nga përjashtimet e moshës për mbulimin e Medicare.

Cilat janë rregullat për pranueshmërinë e Medicare nëse jeni nën 65 vjeç?

Më poshtë janë disa rrethana në të cilat ju mund të kualifikoheni për Medicare para moshës 65 vjeç.

Marrja e Sigurimeve Shoqërore për aftësinë e kufizuar

Nëse keni marrë Sigurim të Aftësisë së Kufizuar të Sigurimeve Shoqërore (SSDI) për 24 muaj, automatikisht do të regjistroheni në Medicare në muajin e 25-të pasi të keni marrë kontrollin tuaj të parë SSDI.

Sipas Qendrave për Shërbime Medicare & Medicaid (CMS), në vitin 2019 kishte 8.6 milion njerëz me aftësi të kufizuara në Medicare.

Faza përfundimtare e sëmundjes renale (ESRD)

Mund të kualifikoheni për mbulim të hershëm të Medicare nëse:

• kanë marrë një diagnozë të dështimit të veshkave nga një profesionist mjekësor
• janë në dializë ose kanë bërë transplant të veshkave
• janë në gjendje të marrin përfitime nga SSDI, pensione hekurudhore ose të kualifikohen për Medicare

Ju duhet të prisni 3 muaj pasi të filloni dializën e rregullt ose të merrni një transplant të veshkës për t'u kualifikuar për mbulimin e Medicare.

Sigurimi i mbulimit për ata me aftësi të kufizuara mjekësore dhe disa kushte kronike shëndetësore ka rritur aksesin në kujdesin shëndetësor dhe ka ulur numrin e vdekjeve.

Për shembull, rreth 500,000 njerëz me Medicare kanë ESRD, sipas një artikulli të vitit 2017. Studiuesi përcaktoi që programi ESRD Medicare parandalon deri në 540 vdekje nga ESRD në vit.

Skleroza anësore amiotrofike (ALS ose sëmundja e Lou Gehrig)

Nëse keni ALS, ju do të kualifikoheni për Medicare menjëherë pasi të keni mbledhur përfitimet e SSDI.

ALS është një sëmundje progresive që shpesh kërkon mbështetje për lëvizjen, frymëmarrjen dhe ushqimin.

Paaftësi të tjera

Aktualisht, ESRD dhe ALS janë të vetmet gjendje mjekësore që kualifikohen për mbulimin e Medicare pa një periudhë të zgjatur pritjeje.

Sipas Fondacionit të Familjes Kaiser, më poshtë është një ndarje e kushteve që u kualifikuan për SSDI në 2014:

• 34 përqind: çrregullime të shëndetit mendor
• 28 përqind: çrregullimet e sistemit musculoskeletal dhe indit lidhor
• 4 përqind: lëndime
• 3 përqind: kanceri
• 30 përqind: sëmundje dhe gjendje të tjera

Aftësitë e kufizuara mund të ndikojnë në aftësinë tuaj për të punuar dhe për të marrë kujdesin e duhur mjekësor. Kualifikimi për Medicare mund të ndihmojë, por ata me aftësi të kufizuara ende raportojnë shqetësime mbi koston dhe qasjen në kujdes, sipas Fondacionit të Familjes Kaiser.

Bashkëshortët e njerëzve 65 vjeç e lart në Medicare

Historia e punës së një bashkëshorti mund ta ndihmojë bashkëshortin tjetër të marrë mbulimin e Medicare pasi të mbushë 65 vjeç.

Sidoqoftë, një bashkëshort i cili është më i ri se 65 vjeç nuk mund të kualifikohet për përfitime të hershme të Medicare, edhe nëse bashkëshorti i tyre më i vjetër është 65 vjeç ose më i vjetër.

Ja një shembull: Jim dhe Mary janë martuar. Jim po mbush 65 vjeç dhe Mary është 60. Mary ka punuar për më shumë se 20 vjet, duke paguar taksat e Medicare ndërsa Jim nuk punonte.

Kur Jim mbush 65 vjeç, historia e punës së Mary do të thotë që Jim mund të kualifikohet për përfitimet e Medicare Part A falas. Sidoqoftë, Mary nuk mund të kualifikohet për përfitime derisa të mbushë 65 vjeç.

Cilat janë rregullat e zakonshme të përshtatshmërisë për Medicare?

Ju mund të kualifikoheni për Medicare Pjesa A falas Premium nëse jeni 65 vjeç ose më i vjetër dhe ju (ose bashkëshorti juaj) keni punuar dhe keni paguar taksa të Medicare për të paktën 10 vjet kohë. Vitet nuk duhet të jenë radhazi për t'u kualifikuar.

Ju gjithashtu mund të kualifikoheni për Medicare në moshën 65 vjeç nëse plotësoni kriteret e mëposhtme:

• Tani po merrni përfitime pensioni nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore ose Bordi i Pensionit Hekurudhor.
• Ju mund të kualifikoheni për përfitime nga organizatat e mësipërme por ende nuk i merrni ato.
• Ju ose bashkëshorti juaj keni qenë një punonjës qeveritar i mbuluar nga Medicare.

Ju përsëri mund të kualifikoheni për Medicare Pjesa A kur të mbushni 65 vjeç nëse nuk keni paguar taksat e Medicare. Sidoqoftë, ju mund të jeni përgjegjës për pagimin e një primi mujor për mbulimin.

Çfarë mbulimi ofron Medicare?

Qeveria federale projektoi programin Medicare të jetë si një menu a la carte opsionesh. Secili aspekt i Medicare ofron mbulim për lloje të ndryshme të shërbimeve mjekësore.

Shembujt përfshijnë:

• Pjesa A e Medicare mbulon mbulimin spitalor dhe spitalor.
• Pjesa B Medicare mbulon mbulimin e vizitave mjekësore dhe shërbimet mjekësore ambulatore.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) është një plan "i paketuar" që ofron shërbime të pjesëve A, B dhe D.
• Medicare Part D ofron mbulim të barnave me recetë.
• Planet shtesë të Medicare (Medigap) ofrojnë mbulim shtesë për bashkëpagesat dhe zbritjet, si dhe disa shërbime të tjera mjekësore.

Disa njerëz zgjedhin të marrin secilën pjesë individuale të Medicare ndërsa të tjerët preferojnë qasjen e paketuar në Medicare Part C. Megjithatë, Medicare Part C nuk është në dispozicion në të gjitha pjesët e vendit.

Disa njerëz duhet të paguajnë gjobë nëse regjistrohen vonë në shërbimet e Medicare. Mbani në mend këto data kur bëhet fjalë për regjistrimin në Medicare:

• 15 tetor - 7 dhjetor: Periudha vjetore e regjistrimit e hapur e Medicare.
• 1 janar - 31 mars: Regjistrimi i hapur i Medicare Advantage (Pjesa C).
• 1 Prill - 30 Qershor: Një person mund të shtojë një plan Medicare Advantage ose Medicare Part D plan që do të fillojë mbulimin më 1 korrik.
• Ditëlindja e 65-të: Keni 3 muaj para se të mbushni 65 vjeç, muajin tuaj të lindjes dhe 3 muaj pas muajit tuaj të lindjes për t'u regjistruar në Medicare.

Lundrimi

Disa rrethana ekzistojnë kur një person mund të kualifikohet për Medicare para moshës 65 vjeç. Nëse ju ose një i dashur juaj është diagnostikuar me një gjendje shëndetësore kronike ose keni një dëmtim që ju bën të mos punoni, flisni me mjekun tuaj nëse ose kur mund të kualifikoheni për Medicare

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.