Tofarë duhet të dini në lidhje me Kualifikimin e Pjesës C të Medicare

Përmbajtje

• Kualifikimi i aftësisë së kufizuar
• Kualifikimi i sëmundjes
• Kontrolli për pranueshmërinë
• Whatfarë është Medicare Pjesa C?
• Pse më duhet Medicare Pjesa C?
• Takeaway

Të jesh i pranueshëm për një Plan të Pjesës C të Medicare (Medicare Advantage):

• Ju duhet të regjistroheni në Medicare Original (pjesët e Medicare A dhe B).
• Ju duhet të jetoni në zonën e shërbimit të një ofruesi të sigurimit Medicare Advantage që po ofron mbulimin / çmimin që dëshironi dhe që po pranon përdorues të rinj gjatë periudhës tuaj të regjistrimit.

Për tu regjistruar në Medicare Original (për tu pranuar në Pjesën C), në përgjithësi, duhet të bëni:

• të jetë në moshën 65 vjeç ose më i vjetër dhe një shtetas i SH.B.A.-së ose një rezident i përhershëm legal për së paku 5 vjet të afërt
• të jetë me aftësi të kufizuara dhe një shtetas i SH.B.A.-së ose një rezident i përhershëm ligjor për minimumin 5 vjet kontigjent
• të ketë ALS ose ESRD dhe të jetë një shtetas i SH.B.A.-së ose një rezident i përhershëm legal për të paktën 5 vjet kontigjent

Kualifikimi i aftësisë së kufizuar

Nëse keni marrë përfitime të aftësisë së kufizuar mujore të Sigurimeve Shoqërore ose Bordit të Pensioneve (RRB) për aftësi të kufizuara për 24 muaj, nuk keni të drejtë për Medicare Original.

Nëse jeni një punonjës i pavarur federal, shtetëror ose qeveritar vendor me aftësi të kufizuara, i cili nuk ka të drejtë për përfitime mujore të Sigurimeve Shoqërore ose RRB, ju mund të konsideroheni të drejtë për përfitime të aftësisë së kufizuar dhe automatikisht të drejtë në Pjesën A pasi të keni aftësi të kufizuara për 29 muaj.

Kualifikimi i sëmundjes

• ESRD (sëmundja renale në fazën përfundimtare). Nëse keni ESRD, ju keni të drejtë të merrni Medicare me mbulim që mund të fillojë menjëherë në muajin tuaj të parë të trajtimit të dializës.
• ALS (skleroza laterale amiotrofike). Nëse keni marrë një diagnozë të sklerozës anësore amiotrofike (e njohur edhe si sëmundja e Lou Gehrig), ju bëheni të ligjshëm për Medicare menjëherë pas mbledhjes së përfitimeve të sigurimit të aftësisë së kufizuar (SSDI) (5 muaj pas klasifikimit të "aftësisë së kufizuar").

Shumë plane të avantazhit të Medicare nuk pranojnë njerëz me ESRD. Sidoqoftë, ekziston një Plan alternative për nevoja speciale të Medicare (SNP) i krijuar për njerëzit me rrethana specifike ose kushte të kujdesit shëndetësor.

Kontrolli për pranueshmërinë

Për të konfirmuar pranueshmërinë tuaj, konsideroni të përdorni kalkulatorin e përshtatshmërisë në faqen zyrtare të Medicare: Medicare.gov.

Ju gjithashtu mund të përdorni kalkulatorin për të llogaritur primin tuaj.

Whatfarë është Medicare Pjesa C?

Një plan i avantazhit të Medicare (Medicare Pjesa C) është siguruar nga një kompani private e sigurimeve që është aprovuar nga Medicare.

Këto plane ndërthurin Pjesën tuaj të parë të Medicare (sigurimi spitalor) me Medicare Pjesa B (sigurimi mjekësor).

Shpesh, ato gjithashtu përfshijnë Pjesën D të Medicare (mbulimi i ilaçeve me recetë) dhe përfitime të tjera, të tilla si vizioni dhe mbulimi i dhëmbëve.

Ka shumë ndërmarrje të ndryshme që ofrojnë plane Medicare Advantage. Secila ofron nivele të ndryshme të mbulimit dhe primet mujore. Shumë janë PPO (organizata ofruese të preferuara) ose HMO (organizata të mirëmbajtjes shëndetësore).

Në minimum, këto plane do të zëvendësojnë pjesët Medicare A dhe B, ndërsa ofrojnë një minimum të të gjitha përfitimeve të dhëna nga pjesët A dhe B siç kërkohet me ligj.

Pse më duhet Medicare Pjesa C?

Ju nuk keni nevojë për Pjesën C. Medicare. Sshtë një alternative alternative për Original Medicare që ofron mbulim vullnetar.

Rishikoni detajet e të gjitha alternativave tuaja të Medicare, përfshirë mbulimin dhe kostot, për të marrë një vendim që është më i miri për ju, shëndetin tuaj dhe gjendjen tuaj financiare.

Takeaway

Planet e Medicare Part C (Medicare Advantage) janë një alternativë opsionale për Medicare Original.

Për t'u kualifikuar në Pjesën C të Medicare, ju duhet të regjistroheni në të dy pjesët e Medicare A dhe B. Ju gjithashtu duhet të jetoni në zonën e shërbimit të planit të dëshiruar të Medicare Advantage.