Kuptimi i Vlerësimit të Medicare Star

Përmbajtje

• Cili është vlerësimi i yjeve të Medicare?
• Si të përdorni vlerësimin e yjeve për të ndihmuar në zgjedhjen e një plani të Medicare Advantage ose të Pjesës D
• Ku mund të gjej vlerësimet më të fundit të yjeve të Medicare?
• Cila është periudha e regjistrimit special me 5 yje dhe si ndikon vlerësimi i yllit në zgjedhjet e mia?
• Gërmim

• Medicare vlerëson Medicare Advantage dhe Pjesa D (planet e recetave të ilaçeve) nga yjet.
• Një vlerësim me 5 yje është më i miri ndërsa vlerësimi me 1 yje është më i dobët.
• Medicare merr në konsideratë një larmi variablash kur përcakton vlerësimin, përfshirë vlerësimet e pjesëmarrësve të planit dhe ankesat e anëtarëve.
• Një person mund të përdorë vlerësimet, së bashku me faktorë të tillë si kostoja dhe mbulimi, për të zgjedhur planin e duhur të Medicare Advantage.

Kur po përpiqeni të zgjidhni një plan Medicare Advantage ose Pjesa D (ilaç pa recetë), numri i zgjedhjeve ndonjëherë mund të ndjehet i tepërt. Për t'ju dhënë më shumë informacione rreth vendimit tuaj, Medicare ofron një vlerësim të yjeve. Vlerësimet marrin parasysh faktorë si shërbimi ndaj klientit, kujdesi parandalues ​​dhe numri i njerëzve që largohen nga plani çdo vit.

Vazhdoni të lexoni për të mësuar më shumë rreth vlerësimeve të yjeve të Medicare dhe si mund të përdorni vlerësimet për të vlerësuar planet e mundshme.

Cili është vlerësimi i yjeve të Medicare?

Vlerësimi i yjeve të Medicare është krijuar si një mënyrë për të ndihmuar konsumatorët që të zgjedhin një plan të avantazhit të Medicare, si dhe të vlerësojnë sesi funksionojnë planet që bëjnë kontrata me Medicare. Medicare cakton një vlerësim të yjeve nga një në pesë, ku pesë janë më të mirët, si për Medicare Advantage ashtu edhe për Medicare Pjesa D (mbulimi i barnave me recetë).

Medicare konsideron pesë kategori kur cakton një vlerësim të yjeve në një plan të avantazhit të Medicare:

1. sesi plani thekson të qëndrosh i shëndetshëm, përfshirë përfitimet si shfaqja, testet dhe vaksinat
2. sesi plani menaxhon kushtet kronike
3. sa i përgjegjshëm është plani, si dhe cilësia e kujdesit që marrin personat me planin
4. raportet e ankesave të anëtarëve, të cilat përfshijnë probleme në marrjen e shërbimeve, ankesa për vendime dhe sa anëtarë largohen nga plani çdo vit
5. operacionet e planit, si mënyra se si çmimet e planit i japin formularët e tyre të ilaçeve, si marrin vendime në lidhje me ankesat dhe rezultatet nga auditimet në lidhje me cilësinë e planit

Për avantazhin e Medicare me mbulimin e ilaçeve, Medicare merr parasysh 45 masa të ndryshme të performancës në këto pesë kategori. Për planet e avantazhit të Medicare që nuk kanë mbulim të ilaçeve me recetë, ato konsiderojnë 33 masa të ndryshme.

Për të vlerësuar planet e Medicare Part D, Medicare merr parasysh katër kategoritë e mëposhtme:

1. shërbimi ndaj klientit për planin
2. sa anëtarë vendosën të linin planin dhe ankesat e anëtarëve dhe problemet në marrjen e shërbimeve
3. raportet e anëtarëve për përvojat me planin e drogës
4. çmimet e ilaçeve dhe konsideratat e sigurisë së pacientit

Rezultatet janë një vlerësim i yjeve që shkon nga 1 në 5, ku 5 janë vlerësimi më i mirë. Një plan me 5 yje ka një simbol të veçantë, i cili është një trekëndësh i verdhë me një yll të bardhë që ka numrin 5 brenda tij.

Medicare përcakton këto vlerësime nga burime të shumta të të dhënave. Kjo perfshin:

• përcjellja e ankesave
• ankesat dhe ndjekja e ankesave
• sondazhet e rezultateve shëndetësore
• të dhëna laboratorike
• të dhëna për farmaci se sa mirë pjesëmarrësit i përmbahen ilaçeve të tyre

Ndonjëherë, një plan mund të jetë shumë i ri në tregun Medicare Advantage ose Pjesa D për të patur një vlerësim të yjeve. Medicare do t'ju njoftojë kur është rasti.

Si të përdorni vlerësimin e yjeve për të ndihmuar në zgjedhjen e një plani të Medicare Advantage ose të Pjesës D

Një nga mënyrat më të lehta për të mësuar në lidhje me vlerësimet e planit të Medicare është të vizitoni Medicare.gov dhe të përdorni mjetin Plan Finder. Ju mund të përdorni këtë mjet për të kërkuar në kodin tuaj zip dhe shikoni planet në dispozicion dhe vlerësimin e tyre të yjeve.

Për të interpretuar më mirë vlerësimet e yjeve, Medicare konsideron numrin e yjeve të thotë si më poshtë:

• 5 yje: E shkëlqyeshme
• 4 yje: Mbi mesataren
• 3 yje: Mesatare
• 2 yje: Nën mesataren
• 1 yll: I varfër

Të dish që një plan ka një vlerësim të lartë të yjeve mund të të sigurojë një paqe mendore. Ju e dini që pjesëmarrësit e tjerë të planit e kanë vlerësuar lart planin dhe pjesëmarrësit e planit kanë rezultate të mira shëndetësore.

Sidoqoftë, vlerësimi i yjeve nuk është faktori i vetëm që duhet të merret parasysh në lidhje me planin tuaj të zgjedhjes. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh sa vijon:

• Kosto. Të jesh një plan me 5 yje nuk do të thotë se plani është i shtrenjtë. Sidoqoftë, një plan duhet të jetë i përballueshëm për ju, si dhe të ketë kushte që mund t'ju ndihmojnë të qëndroni brenda buxhetit tuaj vjetor të kujdesit shëndetësor.
• Mbulimi. Ju gjithashtu duhet të vlerësoni një plan shëndetësor bazuar në mbulimin që ofron. Kjo përfshin konsiderata për ofruesit në rrjet, ilaçe të mbuluara me recetë dhe shërbime shtesë që mund të dëshironi të merrni nën Medicare Advantage. Këto mund të përfshijnë mbulimin e dhëmbëve, shikimin dhe dëgjimin.

Nëse mjeti Plan Finder nuk është për ju, ju gjithashtu mund të telefononi Medicare direkt në 800-MEDICARE (800-633-4227). Një person mund të rishikojë planet me ju, përfshirë planet me 5 yje, nëse doni të mësoni më shumë rreth këtyre opsioneve.

Ku mund të gjej vlerësimet më të fundit të yjeve të Medicare?

Medicare e lëshon në kohë publikimin e vlerësimeve të yjeve në kohë për t'ju ndihmuar të merrni vendime në lidhje me planin tuaj për vitin e ardhshëm. Medicare zakonisht do të lëshojë vlerësimet e tij në tetor të çdo viti. Për shembull, në Tetor 2020, Medicare do të lëshojë vlerësimet e planit të yjeve për vitin 2021.

Për vitin 2020, 52 përqind e planeve të avantazhit Medicare me mbulimin e barnave me recetë fituan 4 yje ose më të mirë për vitin. Rreth 81% e regjistruesve të Medicare Advantage me planet e recetave të ilaçeve ishin regjistruar në një plan të vlerësuar në katër yje ose më mirë.

Cila është periudha e regjistrimit special me 5 yje dhe si ndikon vlerësimi i yllit në zgjedhjet e mia?

Medicare ofron një periudhë të veçantë regjistrimi ku një person mund të regjistrohet në një plan me 5 yje, duke siguruar që një është në dispozicion në zonën e tyre. Kjo periudhë kohore është nga 8 dhjetor deri më 30 nëntor të vitit vijues. Një person mund të kalojë në një plan me 5 yje vetëm një herë gjatë kësaj periudhe kohore.

Periudha e regjistrimit me 5 yje është jashtë periudhës tradicionale kohore kur ju mund të regjistroheni në një plan të ri Medicare Advantage ose recetë, e cila është nga 15 tetor deri më 7 dhjetor.

Shtë e rëndësishme të jesh i vetëdijshëm që Medicare do të shënojë plane me performancë të ulët. Këto janë plane që morën vlerësime me tre yje për tre vjet rresht. Kur bëni blerje për një plan, mund të shihni që planet me performancë të ulët janë flamuruar me simbolin e një trekëndëshi me kokë poshtë që ka një pikë thirrjeje.

Nëse aktualisht jeni regjistruar në një plan me performancë të ulët, Medicare do t'ju njoftojë. Ju gjithashtu nuk mund të regjistroheni në një plan me performancë të ulët në mjetin online Plan Finder të Medicare. Përkundrazi, duhet të telefononi direkt Medicare ose planin.

Gërmim

Vlerësimet e yjeve të Medicare mund t'ju ndihmojnë të merrni një kuptim se sa mirë kryhet një plan për anëtarët e tij. Ndërsa nuk është faktori i vetëm që duhet të merrni parasysh kur zgjidhni një plan, ai mund të jetë i dobishëm.

Medicare zakonisht lëshon këto vlerësime në tetor për vitin e ardhshëm, kështu që rrini të bindur në faqen e internetit të Medicare (ose jepni një thirrje për linjën Medicare) për të mësuar rreth performancës së planit tuaj të dëshiruar.