Kirurgjia e zemrës së hapur

Përmbajtje

• Kur është e nevojshme operacioni në zemër të hapur?
• Si kryhet operacioni në zemër të hapur?
• Cilat janë rreziqet e operacionit në zemër të hapur?
• Si të përgatiteni për operacionin në zemër të hapur
• Çfarë ndodh pas një operacioni në zemër të hapur?
• Rimëkëmbja, ndjekja dhe çfarë të presësh
• Kujdesi i prerjes
• Menaxhimi i dhimbjes
• Flini mjaftueshëm
• Rehabilitimi
• Parashikimi afatgjatë për operacionin në zemër të hapur

Përmbledhje

Kirurgjia me zemër të hapur është çdo lloj operacioni ku gjoksi pritet i hapur dhe operacioni kryhet në muskujt, valvulat ose arteriet e zemrës.

Sipas, shartimi i bajpasit të arterieve koronare (CABG) është lloji më i zakonshëm i operacionit të zemrës që bëhet tek të rriturit. Gjatë këtij operacioni, një arterie ose venë e shëndetshme shartohet (ngjitet) në një arterie koronare të bllokuar. Kjo lejon që arteria e shartuar të "anashkalojë" arterien e bllokuar dhe të sjellë gjak të freskët në zemër.

Kirurgjia me zemër të hapur nganjëherë quhet kirurgji tradicionale e zemrës. Sot, shumë procedura të reja të zemrës mund të kryhen vetëm me prerje të vogla, jo me hapje të gjera. Prandaj, termi "kirurgji me zemër të hapur" mund të jetë mashtruese.

Kur është e nevojshme operacioni në zemër të hapur?

Kirurgjia me zemër të hapur mund të bëhet për të kryer një CABG. Një shartim bypass i arterieve koronare mund të jetë i nevojshëm për njerëzit me sëmundje koronare të zemrës.

Sëmundja koronare e zemrës ndodh kur enët e gjakut që sigurojnë gjak dhe oksigjen në muskulin e zemrës bëhen të ngushta dhe të forta. Kjo shpesh quhet "forcim i arterieve".

Ngurtësimi ndodh kur materiali yndyror formon një pllakë në muret e arterieve koronare. Kjo pllakë ngushton arteriet, duke e bërë të vështirë për të kaluar gjakun. Kur gjaku nuk mund të rrjedhë siç duhet në zemër, mund të ndodhë një sulm në zemër.

Kirurgjia me zemër të hapur bëhet gjithashtu për:

• riparoni ose zëvendësoni valvulat e zemrës, të cilat lejojnë që gjaku të kalojë nëpër zemër
• riparoni zonat e dëmtuara ose anormale të zemrës
• implantoni pajisje mjekësore që ndihmojnë zemrën të rrahë siç duhet
• zëvendësoni një zemër të dëmtuar me një zemër të dhuruar (transplantim zemre)

Si kryhet operacioni në zemër të hapur?

Sipas, një CABG zgjat nga tre deri në gjashtë orë. Në përgjithësi është bërë duke ndjekur këto hapa themelorë:

• Pacientit i jepet anestezi e përgjithshme. Kjo siguron që ata do të jenë në gjumë dhe pa dhimbje gjatë gjithë operacionit.
• Kirurgu bën një prerje 8-10 inç në gjoks.
• Kirurgu pret të gjithë ose një pjesë të kockave të gjirit të pacientit për të ekspozuar zemrën.
• Pasi zemra të jetë e dukshme, pacienti mund të jetë i lidhur me një makinë bajp-zemër-mushkëri. Makineria largon gjakun nga zemra ne menyre qe kirurgu te operoje. Disa procedura më të reja nuk e përdorin këtë makinë.
• Kirurgu përdor një venë ose arterie të shëndetshme për të bërë një rrugë të re rreth arteries së bllokuar.
• Kirurgu mbyll kockën e gjirit me tel, duke e lënë telin brenda trupit.
• Prerja origjinale është e qepur.

Ndonjëherë plating sternal bëhet për njerëzit në rrezik të lartë, të tilla si ata që kanë bërë operacione të shumta ose njerëz në moshë të avancuar. Plating i jashtëm është kur kocka e gjirit ribashkohet me pllaka të vogla titaniumi pas operacionit.

Cilat janë rreziqet e operacionit në zemër të hapur?

Rreziqet për operacionin në zemër të hapur përfshijnë:

• infeksion i plagës në gjoks (më i zakonshëm në pacientët me mbipesha ose diabet, ose ata që kanë pasur një CABG më parë)
• sulm në zemër ose goditje në tru
• rrahje të çrregullta të zemrës
• dështimi i mushkërive ose veshkave
• dhimbje gjoksi dhe temperaturë të ulët
• humbje e kujtesës ose "paqartësi"
• mpiksje të gjakut
• humbje gjaku
• vështirësi në frymëmarrje
• pneumoni

Sipas Qendrës së Zemrës dhe Vaskulave në Mjekësinë e Universitetit të Çikagos, makina e bajpasit zemër-mushkëri shoqërohet me rreziqe të rritura. Këto rreziqe përfshijnë goditje në tru dhe probleme neurologjike.

Si të përgatiteni për operacionin në zemër të hapur

Tregoni mjekut tuaj për çdo ilaç që jeni duke marrë, madje edhe ilaçe pa recetë, vitamina dhe barëra. Informojini ata për çdo sëmundje që keni, përfshirë shpërthimin e herpesit, ftohjen, gripin ose ethet.

Në dy javë para operacionit, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të lini duhanin dhe të ndërprisni marrjen e ilaçeve për hollimin e gjakut, të tilla si aspirina, ibuprofen ose naproxen.

Shtë e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për konsumin e alkoolit para se të përgatiteni për operacionin. Nëse zakonisht keni tre ose më shumë pije në ditë dhe ndaloni menjëherë para se të hyni në operacion, mund të tërhiqeni nga alkooli. Kjo mund të shkaktojë komplikime të rrezikshme për jetën pas operacionit në zemër të hapur, duke përfshirë kriza ose dridhje.Mjeku juaj mund t’ju ​​ndihmojë në tërheqjen e alkoolit për të zvogëluar gjasat e këtyre ndërlikimeve.

Një ditë para operacionit, mund t'ju kërkohet të lani veten me një sapun të veçantë. Ky sapun përdoret për të vrarë bakteret në lëkurën tuaj dhe do të zvogëlojë mundësinë e një infeksioni pas operacionit. Ju gjithashtu mund t'ju kërkohet të mos hani ose pini asgjë pas mesnatës.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju japë udhëzime më të hollësishme kur të mbërrini në spital për operacion.

Çfarë ndodh pas një operacioni në zemër të hapur?

Kur të zgjoheni pas operacionit, do të keni dy ose tre tuba në gjoks. Këto janë për të ndihmuar në kullimin e lëngjeve nga zona përreth zemrës suaj. Ju mund të keni linja intravenoze (IV) në krah për t'ju furnizuar me lëngje, si dhe një kateter (tub i hollë) në fshikëzën tuaj për të hequr urinën.

Ju gjithashtu do të jeni të lidhur me makineritë që monitorojnë zemrën tuaj. Infermierët do të jenë afër për t'ju ndihmuar nëse diçka duhet të lindë.

Zakonisht do të kaloni natën tuaj të parë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU). Më pas do të zhvendoseni në një dhomë të rregullt të kujdesit për tre deri në shtatë ditët e ardhshme.

Rimëkëmbja, ndjekja dhe çfarë të presësh

Kujdesi për veten tuaj në shtëpi menjëherë pas operacionit është një pjesë thelbësore e shërimit tuaj.

Kujdesi i prerjes

Kujdesi në prerje është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Mbani vendin tuaj të prerjes të ngrohtë dhe të thatë, dhe lani duart para dhe pas prekjes së saj. Nëse prerja juaj po shërohet si duhet dhe nuk ka kullim, mund të bëni një dush. Dushi nuk duhet të jetë më shumë se 10 minuta me ujë të ngrohtë (jo të nxehtë). Ju duhet të siguroheni që vendi i prerjes të mos goditet drejtpërdrejt nga uji. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të inspektoni rregullisht vendet tuaja të prerjes për shenja të infeksionit, të cilat përfshijnë:

• rritje e kullimit, rrjedhjes ose hapjes nga vendi i prerjes
• skuqje rreth prerjes
• ngrohtësia përgjatë vijës së prerjes
• ethe

Menaxhimi i dhimbjes

Menaxhimi i dhimbjes është gjithashtu tepër i rëndësishëm, pasi mund të rrisë shpejtësinë e rikuperimit dhe të zvogëlojë gjasat e komplikimeve si mpiksjet e gjakut ose pneumonia. Ju mund të ndjeni dhimbje të muskujve, dhimbje të fytit, dhimbje në vendet e prerjes, ose dhimbje nga tubat e gjoksit. Mjeku juaj ka të ngjarë të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjes që mund t’i merrni në shtëpi. Importantshtë e rëndësishme që ta merrni siç është përshkruar. Disa mjekë rekomandojnë marrjen e ilaçeve të dhimbjes si para aktivitetit fizik ashtu edhe para se të flini.

Flini mjaftueshëm

Disa pacientë përjetojnë probleme me gjumin pas një operacioni në zemër të hapur, por është e rëndësishme të pushoni sa më shumë që të jetë e mundur. Për të bërë një gjumë më të mirë, ju mund të:

• merrni ilaçet tuaja të dhimbjes gjysmë ore para gjumit
• rregulloni jastëkët për të ulur tendosjen e muskujve
• shmangni kafeinën, sidomos në mbrëmje

Në të kaluarën, disa kanë argumentuar se operacioni në zemër të hapur çon në një rënie të funksionimit mendor. Sidoqoftë, hulumtimi më i fundit ka zbuluar që të mos jetë rasti. Megjithëse disa pacientë mund të kenë një operacion të zemrës së hapur dhe të përjetojnë rënie mendore më vonë, mendohet se kjo ka shumë të ngjarë për shkak të efekteve natyrore të plakjes.

Disa njerëz përjetojnë depresion ose ankth pas një operacioni në zemër të hapur. Një terapist ose psikolog mund t’ju ​​ndihmojë të menaxhoni këto efekte.

Rehabilitimi

Shumica e njerëzve që kanë pasur një CABG përfitojnë nga pjesëmarrja në një program rehabilitimi të strukturuar dhe gjithëpërfshirës. Kjo zakonisht bëhet ambulator me vizita disa herë në javë. Komponentët e programit përfshijnë stërvitje, zvogëlimin e faktorëve të rrezikut dhe trajtimin e stresit, ankthit dhe depresionit.

Parashikimi afatgjatë për operacionin në zemër të hapur

Prisni një rikuperim gradual. Mund të duhen deri në gjashtë javë para se të filloni të ndiheni më mirë dhe deri në gjashtë muaj për të ndjerë përfitimet e plota të operacionit. Sidoqoftë, parashikimi është i mirë për shumë njerëz dhe shartimet mund të funksionojnë për shumë vite.

Sidoqoftë, operacioni nuk parandalon bllokimin e arterieve të ndodhë përsëri. Ju mund të ndihmoni në përmirësimin e shëndetit tuaj të zemrës nga:

• duke ngrënë një dietë të shëndetshme
• shkurtimi i ushqimeve me shumë kripë, yndyrë dhe sheqer
• duke udhëhequr një mënyrë jetese më aktive
• mos pirja e duhanit
• kontrollimin e presionit të lartë të gjakut dhe kolesterolit të lartë